（西南医科大学附属医院产科<原泸州医学院附属医院> 四川泸州 646000）
【摘要】目的：分析在新生儿黄疸治疗中护理干预的临床应用效果。方法：选取2015年5月-2016年5月期间收治的新生儿黄疸患者88例，根据其护理方式的不同将其分为常规组和干预组，常规组采用常规护理方法，干预组在此基础上给予全面护理干预方法，对比两组患者的临床护理效果。结果：干预组患者的治疗总有效率及护理满意度明显高于对照组患者，对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在新生儿黄疸治疗中采用全面护理干预，不但可提升患者的护理满意度，而且可提升治疗总有效率，同时对患儿血清胆红素及退黄时间的降低和缩短有重要的作用，适合应用并推广。
【关键词】新生儿黄疸；护理干预；临床效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0141-02
【Abstract】Objective To analyze the clinical application of nursing intervention in the treatment of neonatal jaundice. Methods In May 2015 to May 2016 treated 88 cases of neonatal jaundice patients, according to the nursing methods of different its divided into conventional group and intervention group, conventional group the conventional nursing methods, intervention group on the basis of giving a comprehensive nursing intervention methods, compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results The total effective treatment and nursing intervention group patients satisfaction is significantly higher than the control group patients, clear difference compared with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Adopting comprehensive nursing intervention in the treatment of neonatal jaundice, not only can improve the patient's nursing satisfaction, and can improve total effective treatment, as well as the children lower serum bilirubin and yellow back time and shorten have important function, is suitable for application and popularization..
【Key words】Neonatal jaundice; Nursing intervention; Clinical effect
新生儿黄疸是新生期常见症状之一，尤其是一周内的新生儿，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。胆红素重度升高或虽然不很高，但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时，可引起胆红素脑病，死亡率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症。因此，需及时正确判断黄疸的性质，早期诊断和早期治疗[1]。对于病理性黄疸，在临床上一般采用药物治疗、光疗及换血等方法治疗，而在其治疗中给予适当的护理干预是保证治疗效果最佳的重要途径，为探讨在新生儿黄疸中护理干预的效果，本文选取我院收治的88例新生儿黄疸患者作为研究对象进行研究，现将研究结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月-2016年5月期间我院收治的新生儿黄疸患者88例，所有患儿均被诊断为新生儿黄疸。根据护理方式不同，将其分为常规组和干预组，每组有患儿44例。常规组中由31例男性患儿和13例女性患儿组成，其出生时间为1～16d之间，平均出生时间为（11.2±3.8）d，平均血清胆红素含量为（254.1±18.2）μmol/L；干预组中由30例男性患儿和14例女性患儿组成，其出生时间为1～15d之间，平均出生时间为（11.1±3.9）d，平均血清胆红素含量为（254.2±18.5）μmol/L。两组患儿的一般资料进行对比，无显著的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组患儿给予常规护理方法，即记录患儿的住院时间、治疗情况等，对协助医生进行治疗，对患儿的生命体征进行监测等。干预组在此基础上给予全面护理干预方法。
1.3 疗效判定标准[2]
黄疸症状完全消失视为显效；黄疸消退明显，血清胆红素水平在136～171μmol/L之间视为有效；黄疸症状没有改善或者血清胆红素水平超过205μmol/L视为无效。向患儿家属发放护理满意度问卷，调查其护理满意度。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行分析和处理，当P＜0.05时，表示对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗效果对比
对比两组患儿的治疗效果，干预组的治疗总有效率95.45%明显高于常规组患儿（81.81%），对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
3.讨论
新生儿出生后28h胆红素代谢在体内发生异常，进而促使血清胆红素呈升高显示，诱导新生儿黄疸。另外，胎儿宫内窘迫、缺氧、酸中毒等因素均可抑制肝酶活性，在一定程度上使肝脏功能降低，引法胆红素清除不及时，最终造成新生儿黄疸发生。因新生儿血脑屏障通透性居较高水平，未结合胆红素在血清浓度较高，故极易穿过，可促核黄疸破坏脑细胞，进而使中枢神经系统发生不可逆性损伤，可加大后遗症发生几率，严重者甚至造成患儿死亡，对新生儿生命健康构成了严重影响。研究表明，及时诊断并给予正确治疗是保障新生儿黄疸疗效及预后的关键因素，但在常规治疗过程中给予针对性的护理配合可确保患儿临床疗效。本次研究可知，对照组经常规护理后临床总有效率仅为81.81%，患儿家属对护理工作满意度仅为84.09%；干预组在常规护理配合基础上加强环境、抚触、光照等方面的护理干预后，该组临床总有效率高达95.45%，患儿家属对护理工作满意度高达97.73%，护理效果显著优于对照组。新生儿黄疸治疗中的具体护理干预措施如下：
3.1 治疗环境护理方法
保持病房及治疗室环境的干净和整洁，为患儿选择有较好采光效果的病房，做好通风，注意防止空气对流。对室温进行调节，保持室内温度在14～26℃之间，相对湿度为60～80%，为患儿提供舒适的环境[3]。虽然提倡母乳喂养，但是当其新生儿黄疸发生时最好采用人工喂养，使患儿的肠蠕动增加，方便排出胆红素，减轻黄疸程度，黄疸治愈后在采用母乳喂养。
3.2 抚触护理方法
临床治疗新生儿黄疸最常用最有效的方法是蓝光照射治疗,为了减轻患儿在光疗中的不良反应,我们对干预组44例接受蓝光照射的婴儿进行抚触,结果显示疗效满意。抚触是人类的基本需要,用手对皮肤进行温和良性的刺激,引起全身神经,内分泌及免疫等一系列良性反映,抚触能增加消化和吸收功能,从而加速正常菌群生长,促进尿胆原生成增多,减少新生儿胆红素肠肝循环,达到降低新生儿高胆红素血症发生率的目的。具体操作方法如下：护理人员要给予患儿抚触护理，在进食1h开始抚触，15min/次、2次/d，按照顺序对患儿进行身体抚触，根据患儿的耐受力选择适当的力度，在保温箱或病房中进行抚触，3min顺时针抚触、3min逆时针抚触，疗程为7d[4]，对患儿进行抚触时，要做好保暖，防止患儿伤风感冒，并要观察患儿的表情，及时调整其抚触的力度。
3.3 光照护理
对保温箱的温度进行调节，患儿的头部要向一侧偏，防止溢乳呛咳发生，用黑布将患儿的阴部和眼部遮盖住。观察新生儿的情况，定时为其翻身，给予患儿微量元素、水分及能量的补充。
3.4 游泳护理
调整好游泳室的温度和水温，室温在26～28℃为宜，水温在37～38℃为宜[5]。用餐1h后才能游泳。每个患儿给予专门的游泳桶，将防水护脐贴在脐部，从前往后将泳圈套入患儿颈部，游泳时患儿的头部要高于水面。
综上所述，本研究通过对88例不同护理方式的新生儿黄疸患儿进行分组研究，从结果中显示采用全面护理干预方式的干预组患儿的治疗总有效率及护理满意度明显高于采用常规护理干预方法进行护理的常规组患儿，且对比均有统计学意义（P＜0.05），因此，其具有显著的应用效果和价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]沈娟,徐莉莉.护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果[J].医学美学美容（中旬刊）,2014(5):451-451.
[2]王燕,刘娜,孟丽等.综合护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果[J].医药前沿,2013(31):15-16.
[3]张国宏,单雯.对新生儿黄疸患儿实施早期综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015(11):83-84.
[4]仇苗苗.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果[J].国际护理学杂志,2014(9):2549-2550,2551.
[5]施旭红,林海芳.护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3762-3763.
论文作者:邱春燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
标签：黄疸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 常规论文; 方法论文; 效果论文; 《心理医生》2016年22期论文;