【摘要】目的：探究妇科千金片联合左氧氟沙星对慢性宫颈炎临床疗效的临床观察。 方法：选取本院2016年12月—2018年1月期间收治的慢性宫颈炎患者60例进行临床观察及研究，将其随机分为治疗组以及对照组，对照组患者口服盐酸左氧氟沙星片，而治疗组则是在对照组的基础之上口服妇科千金片，观察并记录患者的白带检查指标、炎症因子水平、宫颈糜烂程度以及不良反应发生率等指标。 结果：治疗组与对照组相比，白带异常情况显著缓解（P<0.05）。治疗组炎症因子水平显著较对照组低（P<0.05）。治疗组宫颈糜烂改善情况显著较对照组好（P<0.05）。治疗组不良反应发生率显著较对照组低（P<0.05）。 结论：妇科千金片联合左氧氟沙星对慢性宫颈炎具有很好的疗效，值得在临床上进行推广。
【关键词】：慢性宫颈炎；妇科千金片；左氧氟沙星；
Clinical observation of gynecological Qianjin tablets combined with levofloxacin in the treatment of chronic cervicitis
[Abstract]: objective: to investigate the clinical effect of gynecological Qianjin tablet combined with levofloxacin on chronic cervicitis. Methods: from December 2016 to January 2018, 60 patients with chronic cervicitis were randomly divided into treatment group and control group. The patients in control group were treated with levofloxacin hydrochloride orally. The treatment group was based on the control group on the basis of oral gynecological Qianjin tablets, observation and recording of patients with leucorrhea examination indicators, inflammatory factor levels, cervical erosion degree and incidence of adverse reactions and other indicators. Results: the abnormal situation of leucorrhea in the treatment group was higher than that in the control group. There was significant remission (P < 0.05). The level of inflammatory factors in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). The improvement of cervical erosion in the treatment group was significantly better than that in the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: gynecological Qianjin tablet combined with levofloxacin has a good curative effect on chronic cervicitis and is worth popularizing in clinic.
[Keywords]: chronic cervicitis; gynecological Qianjin tablet; levofloxacin;
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0002-02
引言
慢性宫颈炎是一种较为常见的妇科疾病，多数情况下是因为急性宫颈炎没有得到及时的治疗而最终转变成慢性宫颈炎。造成急性宫颈炎的病原微生物逐渐穿破宫颈黏膜，引发宫颈部位的炎症反应，进入宫颈内膜的病原微生物不能被免疫系统所清除，最终导致慢性宫颈炎的形成。引发慢性宫颈炎的主要病原微生物有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌以及链球菌等。慢性宫颈炎按照病理学分类，可以分为宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈肥大、宫颈内膜外移伴感染以及宫颈腺囊肿[1]。目前临床上主要通过药物、手术以及物理等治疗方式治疗慢性宫颈炎，而临床上最为常用的是药物治疗。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，具有广谱的杀菌作用，对于临床上常见的革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及兼性厌氧型菌都具有很好的杀菌抑菌作用，对衣原体以及支原体等病原微生物也具有较强的杀菌作用[2]。妇科千金片具有益气化瘀、清热解湿、抑制细菌生长、增强免疫能力以及修复子宫内膜的功能。大量研究发现，妇科千金片与抗生素联用能够协同发挥作用，对临床症状的减轻以及患者治愈率的提高都有很好的效果[3]。本研究选取本院妇科在2016年12月-2018年1月期间收治的60例慢性宫颈炎患者作为受试对象，对妇科千金片与盐酸左氧氟沙星联用治疗慢性宫颈炎的临床疗效进行探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年12月—2018年1月期间收治的慢性宫颈炎患者60例作为本研究的研究对象。年龄分布20-45岁，平均（28.67±8.77）岁；病程在6个月—4年，平均（2.12±0.98）年。研究方案经过医院医学伦理委员会的批准用药前让患者签署知情同意书。
纳入标准：（1）患者的年龄在20-45岁，已经生育过的妇女；（2）4个月之内没有经过其它的物理治疗或者是药物治疗；（3）无其它类型的妇科疾病，例如盆腔炎、阴道炎、子宫内膜炎以及子宫内膜异位症等；（4）符合临床上对慢性宫颈炎的诊断标准，详细的诊断标准参考《2015CDC宫颈炎诊断与治疗指南》。
排出标准：（1）患者不积极配合治疗，不按照医嘱进行治疗；（2）疗程未能完成，造成临床观察资料缺乏者；（3）对本研究的治疗方式产生严重不良反应者；（4）患者存在肾功能或者是肝功能不全。
1.2 分组方式
将60名患者随机分为治疗组（30例）以及对照组（30例）。治疗组年龄21-45岁，平均年龄（28.99±9.89）岁；平均病程（1.78±0.91）年；其中重度宫颈糜烂有7例，中度宫颈糜烂有17例以及轻度宫颈糜烂有6例。对照组年龄20-44岁，平均年龄（28.34±9.18）岁；平均病程（1.73±0.98）年；其中重度宫颈糜烂有4例，中度宫颈糜烂有16例以及轻度宫颈糜烂有10例。两组患者在病程、宫颈糜烂程度以及年龄等一般资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.3 治疗方式
对照组患者口服盐酸左氧氟沙星片（南京正科制药有限公司，国药准字H20074085，规格0.5g/片），一片/次，2次/d。治疗组患者则是在口服盐酸左氧氟沙星片的基础之上口服妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z43020027，0.32g/片），3次/d，6片/次。治疗组以及对照组患者均连续治疗两周。
1.4 临床疗效评价标准
痊愈：患者的体征基本恢复正常，白带炎症以及宫颈糜烂症状消失，宫颈内壁光滑；显效：患者的体征以及炎症都明显减轻，宫颈糜烂的区域逐渐缩小，炎症反应基本消失；有效：患者的体征以及炎症有所减轻，宫颈糜烂基本得到控制，宫颈表明没有显著异常；无效：患者在药物治疗前后没有明显变化，宫颈糜烂或者是炎症指标甚至进一步加剧。
1.5 观察指标
1.5.1 白带检查相关指标
主要检测患者血清当中的白细胞以及脓细胞数量，采用EDTA-K3对血浆样本进行抗凝处理，之后用全自动血细胞分析仪（德国邦古医疗器械有限公司，型号systemt XP-2000T）对两组患者的白细胞及脓细胞数进行计数。
1.5.2 炎症因子水平
主要通过ELISA试剂盒对IL-10、IL-6以及IL-4三种白细胞介素水平进行检测（IL-4 ELISA试剂盒，上海盖宁生物技术有限公司，货号GN-H10350; IL-10 ELISA试剂盒，上海盖宁生物技术有限公司，货号GN-H10313; IL-6 ELISA试剂盒，上海盖宁生物技术有限公司，货号GN-H10352）。
1.5.3 宫颈糜烂程度观察
采用阴道镜对患者进行检查，并对患者的宫颈糜烂程度进行判定。重度宫颈糜烂：宫颈糜烂区域的面积占到整个宫颈表面的2/3及以上。中等程度的宫颈糜烂：宫颈糜烂区域面积占到整个宫颈表面区域的1/3-2/3。轻微的宫颈糜烂：宫颈糜烂区域面积占到宫颈表面区域的1/3及以下。
宫颈糜烂恢复率=无糜烂例数/总例数。
1.6 不良反应观察
密切观察并记录两组患者在治疗期间发生的对药物产生的不良反应情况。
1.7 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者白带检查指标比较
实验结果显示，治疗组的白带检查白细胞以及脓细胞情况与对照组相比得到显著改善（P<0.05），数据见表1。
表1 两组白带检查指标的比较
注：组内相比较，*P<0.05;与对照组进行比较，▲P<0.05。
2.4 两组患者宫颈糜烂恢复程度的比较
实验结果显示，治疗组的宫颈糜烂恢复效果显著比对照组的要好（P<0.05），数据见表4。
表4 两组宫颈糜烂恢复程度对比
注：与对照组进行比较，*P<0.05。
3 讨论
慢性宫颈炎是临床上较为常见的妇科疾病，其发病率呈逐年上升的趋势，并且治愈率较低，严重危害患者的身心健康。慢性宫颈炎发病时会出现多种伴随症状，例如宫颈糜烂以及阴道出血等症状。如果治疗不及时则会引起患者盆腔以及子宫内的炎症，甚者会影响患者的生育能力。本研究通过将左氧氟沙星与妇科千金片联合用药，并对联合用药的临床疗效进行探讨[4]。本研究中发现，单纯服用左氧氟沙星片进行治疗的对照组患者的临床治疗有效率可以达到73.33%，而联合用药则可以将治疗有效率提高至98.33%，两组之间具有显著性差异（P<0.05）。单纯使用左氧氟沙星片进行治疗，病原微生物非常容易产生耐药性，进而对左氧氟沙星抗生素产生耐药性，因此在后期治疗中左氧氟沙星片的有效率下降，导致临床有效率降低。而联合用药可以明显改善这一情况，病原微生物对药物产生耐药性的一种解释是在药物的作用下保留了部分耐药株，耐药株在有药物的环境条件下依然能继续扩增，待耐药株扩增到一定程度便形成耐药菌群。而使用两种药物进行治疗，首先病原微生物菌群中同时对两种药物具有耐药性的个体就少，在联合用药作用下，病原微生物也很难发展成相应的菌群[5]。因此，联合用药可以显著改善病原微生物产生耐药性的情况，进而提高治疗有效率。慢性宫颈炎发生过程中往往伴随白带异常的症状，本研究对患者白带进行白细胞及脓细胞检测，对照组患者白带异常的情况有一定的改善，而在治疗组改善的情况则更加显著。白细胞以及脓细胞是体内两种十分重要的免疫细胞，免疫细胞一般维持在一定水平。但是当机体受到病原微生物的感染时，免疫细胞的数量会急剧增加，以杀灭侵入人体的病原菌。因此免疫细胞的数量可以反映免疫反应的具体情况。治疗组的免疫细胞降低表明患者体内的大部分病原菌已被清除，患者的免疫反应恢复至本底水平。本研究还对IL-4和IL-6白细胞介素进行检测，IL-4以及IL-6是两种重要的炎症因子，在病原菌侵入宫颈内膜的过程中，免疫细胞被大量激活，进而产生大量的炎症因子，进而对免疫反应进行放大。但是炎症反应的过度活化不利于患者的身体的恢复，因此炎症反应是宫颈炎患者预后的一个不利因素。在对照组治疗周，炎症因子的水平有所下降，而在治疗组中其水平下降得更加明显，表明联合用药可以显著抑制患者体内的炎症反应，改善慢性宫颈炎患者的预后。对照组中，治疗后的不良反应发生率仍较高，与病原菌产生耐药性密切相关，而治疗组则能够显著降低不良反应的发生率。宫颈糜烂也是慢性宫颈炎的一大伴随症状，也是造成患者不孕不育的主要原因。本研究发现治疗组能够显著促进患者宫颈糜烂的恢复，促进宫颈部分的修复。
参考文献
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[2]于英. 盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎的疗效和安全性[J]. 大家健康(学术版), 2016, 21(6): 5473-5474.
[3]杜宏英, 王巧玲, 王建科, 杨军, 佐满珍. 妇科千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(1): 130-132.
[4]杨美平, 袁超燕. 妇科千金片联合中药外洗对老年盆腔炎患者血清CRP、血液流变学及白介素族水平影响研究[J]. 中华中医药学刊, 2016, 5): 1159-1162.
[5]鲁颖, 余琼, 苏遂仁. 锌硒宝与治糜灵栓联合治疗慢性宫颈炎的疗效及对其癌变发生率的影响[J]. 中国地方病防治杂志, 2017, 4): 471-471.
论文作者:阿斯根
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 氧氟沙星论文; 宫颈糜烂论文; 宫颈炎论文; 炎症论文; 宫颈论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第16期论文;