黑龙江省七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的 探讨并研究CT联合超声诊断良性甲状腺环状钙化的临床价值。方法 选择在2012年1月致2015年12月入住我院接受治疗的74例共84枚甲状腺患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。并分为A、B、C、D、E、F等组别，分别代表CT不理想组、CT理想组、超声不理想组、超声理想组、良性结节组和恶性结节组。以环状钙化为典型征象，分别对CT、超声和CT联合超声在诊断中的敏感性和特异性进行判定对比。结果 理想组的典型CT征象在良性结节中的比率明显比恶性结节大（P<0.05）。超声不理想组良性结节比例比恶性结节大，有无统计学意义（P<0.05）。理想组良性结节和恶性结节的比率的对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论 在对良性甲状腺环状钙化进行判定时，使用CT和超声各有优点和缺点，两者联合使用会对显著增强诊断的特异性，让不必要的手术伤害降低。
关键词：CT；超声；良性甲状腺环状钙化
甲状腺结节病症在临床的出现较为普遍，结节是否良性决定了治疗手段的选择。在使用CT或超声对甲状腺结节进行诊断时，经常会出现钙化的情况，对此进行判定意义重大。
1 资料与方法
1.1一般资料 搜集2012年～2015年我院经过手术病历证实，并且有全部CT和超声检查资料的74例共84枚甲状腺环装钙化，其中55例59枚良性结节，21例26枚恶性结节。55例良性结节患者中，男8例，女47例，年龄在30～81岁，平均（52±1.1）岁；21例恶心结节患者中，男4例，女17例，年龄在41～79岁，平均（55±1.2）岁。分为A、B、C、D、E、F等组别，分别代表CT不理想组、CT理想组、超声不理想组、超声理想组、良性结节组和恶性结节组。全部患者有因为颈部异常、肿块前往医院检查被发现，也有体检发现。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 超声：使用GE LOQIQ E9、HI VISION Preirus等型号的超声诊断设备，探头频率在4～13MHz和5～15MHz。患者保持仰卧位，头向后仰，让前颈露出，对病变部位进行纵、横切面和斜切面检查，对结节的数量、尺寸、形状、边界、钙化、结节内里等信息进行判定。
CT：选择philpsHD-15型号的设备，产地美国。患者保持仰卧位，由咽部到锁骨上缘实施检查。电压：120到140kV，电流为250mA，准直为0.625mm×16，螺距为0.938，机架转动市场为0.5s，重建厚度在3.75mm。选择对比剂，产地为德国的Bayer公司，碘普罗胺，选择80ml进行注射，其具体浓度为300mgl/mL，要在肘部静脉实施注射，且注射选用的器具需要具备高压性能。将整个注射速度控制在2～3ml/s，完毕之后55s左右开始进行检查。
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1.3纳入标准 搜集2012年～2015年我院资料系统中的甲状腺患者资料，设定"环"、"弧"等关键字，对CT和超声实施搜索，两者全部是环形钙化的78枚，CT不是环状但是超声是环状6枚。
1.4分析方式 对CT强化程度、钙化状态进行判定。对环状钙化判定为钙化壁超过环的2/3，经过增强的CT数值大于附近无异常或者相对无异常的甲状腺组织达到5HU，可以判定强化度比四周的甲状腺大；长弧形钙化指的是最长钙化至少在2mm，长度至少达到1/4环，短弧形则是在2mm以下，两种情况并存时，短弧形钙化超过环的1/2，被归入到短弧形行列之中。
1.5统计学处理 全部资料使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（x±s）表示，使用t进行分析，计数资料使用 χ2检验，P<0.05表示对比差异有统计学意义。
2 结果
在全部84枚环状钙化之中，A组有25枚，良性与恶性的比例分别为44.0%（11/25）、56.0%（14/25）（P>0.05），B组59枚，良性与恶性的比例分别是84.75%（50/59）和15.25%（9/59）（P<0.05）。典型CT征象对良性结节的敏感性和特异性分别是77.5%和62.2%。C组32枚，典型征象良性与恶性中的比例分别是34.4%（11/32）和65.6%（21/32）（P<0.05），D组有52枚，典型征象在良性与恶性中的比例分别是96.2%（50/52）和3.8%（2/52）（P<0.05），典型征象对结节的敏感性是80.5%，特异性是87.6%。在全部的环装钙化之中有25枚在符合CT征象的同时也符合超声，敏感性为45.2，特异性是97.1%。虽然CT和超声两者搭配使用在敏感性上的表现欠佳，但在特异性上十分高。
3 讨论
甲状腺环状钙化一般良性比较常见，恶性占少数，由于良性与恶性两种病症的治疗方式有很大区别。尤其是不大的环形钙化，不需要使用手术治疗，这种情况下必须对其性质进行判定。超声在此症状的甲状腺后壁类型的检查之中时，经常会出现明显的回声衰减，导致的判定信息遗失情况时有发生。
CT软组织分辨率方面的表现不如超声，所以钙化形态在两者之中的展示会存在一定区别。此次研究当中A组的钙化在2mm以上，但是在超声检查中则被判定为环形钙化，其判定结果正确。
此次研究当中，CT和超声搭配使用在敏感性方面的表现不如预期，但是特异性非常高。CT和超声两种方式在判定环形钙化之中都具备较强的作用，但是也存在一定缺点。事实证明，CT在环形钙化低于1.0cm之中应用的表现明显比超声差，但是超声在后壁环状态钙化的检查判定方面不如CT方式，但由于两者共同使用时可以对良性钙化结节的特异性起到明显的增强作用，达到了节约医疗资源的目的，而且有效防范出现不必要手术的情况发生。
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论文作者:黄庆卫
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：超声论文; 甲状腺论文; 环状论文; 特异性论文; 征象论文; 统计学论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第5期论文;