（祁县人民医院检验科 山西 晋中 030900）
【摘要】 在医学检验分析过程中，整个的工作流程包括三个阶段，即医学检验分析之前、检验分析过程中和检验分析之后。在检验中，医学工作人员要做到全面而深入地分析，就要注重每一个检验阶段中的细节问题。这就需要医务工作者具有良好的职业伦理道德，处理好临床检验工作中的每一个要点，以高度的责任感和良好的工作态度，严格按照医德规范展开工作，以使医院关系更为和谐。本论文的研究运用医学伦理学的基本原则对于医学检验工作的伦理实践进行研究，以促进检验服务质量的提高。
【关键词】 医学检验；医患和谐；医学伦理；人文关怀
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0387-02
在现代的医学实践中，医学检验是其中的重要内容，要对患者以更好地服务，就需要根据患者的需要开展各项工作，而相应地提出新的伦理要求。医学检验是否遵循伦理原则，与医院的服务质量直接相关。特别是医疗服务行业竞争日益激烈，提升专业技术水平是非常必要的，还要提高医院的服务质量以为医院赢得良好的社会信誉[1]。
1.医学检验中所存在的伦理问题
1.1 医学检验分析之前所存在的伦理问题
1.1.1检验项目申请中所存在的伦理问题 医学检验项目的增加，需要检验医师在检验专业领域要精益求精，而且还注重提升检验实践业务能力、医患沟通能力、病情的解释能力。临床检验医师要充分了解专业领域中的新项目和新型专业技术，懂得针对不同的患者群体选择相应的项目，以通过检验项目优化而使患者获得良好的疗效[2]。但是，检验医师在进行检验项目申请过程中，往往存在着完成检验项目后，所获得的检验结果没有从患者的角度出发进行检验项目组合，对于治疗效果产生不良影响，使患者在精神上和资金上大量耗费。
1.1.2患者检验准备阶段所存在的伦理问题 从患者的角度出发，要严格按照医学伦理规范采集检验标本。由于患者的精神状态会直接影响到标本的质量，特别是患者情绪化时所采集的标本，难以符合检验规范。检验医师与患者建立良好的沟通，争取获得患者的支持，以能够采集到合格的检验标准，从而提高采集标本质量。但是往往存在着检验医师在采集标本之前没有与患者建立良好的沟通，在没有考虑到患者的心理感受的前提下，就进行采集标本，不仅使患者对采集标本的行为产生心理排斥感，而且还会造成患者心理负担，影响到患者的疾病恢复。
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1.2 标本送检过程中所存在的伦理问题
1.2.1 对于检验过程中所产生的医疗废弃物没有正确处理
标本检验后，会产生一些废弃物，如果没有采用恰当的处理方法，就会污染环境。如果这些污染物对水资源造成污染，就会导致医院交叉感染。检验后容易造成污染的废弃物包括检验标本或者菌种、细菌的培养基以及自动分析仪器所产生的废水等等。
1.2.2检验过程中标本周转时间长 标本周转时间是医生对样本检验的申请到样本检验报告取回的时间，即为检验结果回报时间，其中的实验室标本周转时间的要求标准是最为严格的。临床实验室标本周转过程中，从接收到标本到检验报告发出的时间即为实验室标本周转时间，其所反应的是实验室工作效率。在标本检验的过程中，会受到诸多因素的影响，诸如，检验标本量、实验室的标本信息分析系统以及检验标本的人员素质等等。如果实验室待检验的标本量多，必然会由于人手不够而影响到标本检验质量，或者标本检验周期延长。
2.医学检验中的伦理原则
随着医学检验技术的发展，医学检验项目质量的有效控制是非常必要的。要提高医学检验质量，就要从伦理学的角度出发规范医学检验活动，使医学检验实践更为道德化，推进医学检验进步。
2.1 医学检验要遵循自主性原则 在标本采集之前，要向患者以及家属介绍检验注意事项，并耐心讲解有关医学常识。在检验医师与患者沟通的同时，还要听取患者的意见，了解家属的想法，争取在患者以及家属的配合下完成标本采集和检验。如果标本采集存在创伤性，具有较大的风险，就需要签定知情同意书。标本采集的过程中，除了要尊重患者的隐私权，还要实施必要的护理工作。
标本检测的过程中，检验医师要根据患者病情针对指定项目进行检测，不可以对于没有经过申请的项目进行检测。如果患者对于接受检验的项目进行咨询，检验医师有义务告知患者，并对于检验结果以正确解释。
2.2 医学检验要遵循有利原则 在标本采集过程中，要确保所采集的标本的有效性，按照检验标准展开测试以做到准确无误。对于患者的检验标准，要做到患者付出较小的代价而获得良好的治疗效果。比如，对尿路感染患者，可以采集尿液初段标本，不仅采集方便，而且对于患者而言风险系数较低，且创伤较小[3]。为了标本采集方面，要做到体外排泄物采集符合标准，就不从体内获取；末稍血采集符合检验条件就不采集静脉血。
在样本检验过程中，严格按照操作规程的同时，还要确保检验仪器能够正常运行，以确保检验质量。当检验结果出来后，要将诊断结果尽快报告，以使检验结果的周转时间不会太长。如果检验医师要开展新的检验方法，需要从患者急性今早治愈的角度出发，根据临床情况引进新技术。所有的检验工作都要围绕着检验项目的核心内容展开，而不可从经济利益角度出发替换检验项目。
2.3 医学检验要遵循不伤害原则 患者在接受治疗的过程中所使用的一些药物会影响到标本检验，在治疗过程中所使用的药物，包括葡萄糖、静脉补充氯化钾以及清蛋白等等，如果临床检验缺乏准确性，就会导致检测的血钾、血糖、血浆蛋白的检测结果较真实的测量值偏高。如果采用停药的方式以确保标准检测质量，很容易对患者的治疗造成风险。因此，在采集标本之前，就要根据患者临床病情变化，制定检验方案，确保患者接受良好的治疗效果。标本采集中，对于穿刺方式所获取的标本，诸如腹部积水、血液、胸腔积液以及骨髓等等，在穿刺手术之前，都要对患者进行体检，从患者的体质差异的角度对患者的体质有所考虑，在保证标本质量的同时，还要确保标本获取方便。所选用的穿刺器材以及对患者穿刺的部位都要有所考虑，并制定标本采集方案，目的是尽量减少患者的物理创伤，以减少患者集体和精神上的痛苦[4]。穿刺方式采集标本，要注重消毒以避免血液交叉感染，特别是在采集骨髓标本的时候，要注意不可以出现麻醉意外。
3.结论
近些年来，医学模式发生了转变，原有的检验工作是围绕着标本而展开的，主要的目的是获得检验结果，而忽视了对患者的考虑。现行的检验工作要从患者的角度出发，通过分析所获得的检验结果，以更好地为患者提供临床服务。特别是近些年来医院患者维权意识的提升，更需要医学检验人员端正职业态度，履行职业责任，严格按照医学检验的伦理原则处理好医患关系。
【参考文献】
[1]罗冰,郑均,杨国斌.医学检验中的伦理原则探讨[J].医学研究生学报,2014,27(2):179-180.
[2]严能兵.医学检验中的若干伦理问题及对策[J].中国医学伦理学,2012,25(4):511-512.
[3]陈慧芬,吴瑛婷,樊民胜.浅谈医学检验中的伦理[J].中国医学伦理学,2012,25(1):29-30.
[4]陈加力.医学检验实习生可能引起医患纠纷的因素及其对策[J].检验医学教育,2004,10(4):33-34.
论文作者:李杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
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