贾利刚 田菲
（河北省人民医院妇一科 河北石家庄 050051）
【摘要】 目的：研究不同分期及组织分化的宫颈癌患者HPV病毒载量与不同治疗方案影响。方法：选择2013年5月至2015年5月我院收治的81例宫颈癌患者作为研究对象，根据不同分期把81例患者分成根治性手术、根治性放疗、根治性放疗与增敏化疗3个组，取患者入院时与治疗后的宫颈分泌物经HCⅡ法对HPV病毒载量进行分析。结果：81例患者HPV感染率达98.76%，治疗后检测HPV感染率51.85%。不同分期宫颈癌患者HPV病毒载量有明显差异，高分化和中分化HPV病毒载量无明显差异，高分化和中分化与低分化对比差异显著；结论：不同分期及组织分化宫颈癌患者分期越高，组织分化越低，影响患者HPV病毒载量就越高，研究结果表明，应用根治性手术和联合放化疗均可以降低患者HPV病毒载量，检测患者HPV载量也是筛查宫颈癌和追踪病情进展的重要指标和依据，值得推广应用。
【关键词】 不同分期；组织分化；宫颈癌；HPV病毒载量
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0067-02
宫颈癌是一种恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤发病中占据第2位，而人乳头瘤病毒（HPV）感染也是诱发宫颈癌的首要因素，99.7%的宫颈癌患者都能检测出HPV病毒，而持续高危型的HPV感染也是导致宫颈癌持续发展的重要因素[1]。本文对不同治疗方案应用后检测宫颈癌患者HPV病毒载量，分析不同治疗方案与HPV病毒载量影响，为宫颈癌患者临床治疗提供更好的数据参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2015年5月我院收治的81例宫颈癌患者作为研究对象，所选81例研究对象均确诊为宫颈鳞癌，排除了严重肝肾等功能障碍及严重的合并症。根据不同分期把81例患者分成根治性手术组、根治性放疗组、根治性放疗与增敏化疗组3个组，每组各27例患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中根治性手术组年龄25～69岁，平均年龄（48.9±3.8）岁；根据FIGO分期标准，有Ⅰａ期1例,Ⅰｂ期2例,Ⅰｃ期2例，Ⅱａ期3例,Ⅱｂ期2例,Ⅱｃ期2例，Ⅲａ期1例,Ⅲｂ期3例, Ⅲｃ期5例，Ⅳａ期6例；根据组织分化标准，高分化6例，中分化7例，低分化14例；根治性放疗组年龄26～69岁，平均年龄（47.5±4.0）岁；根据FIGO分期标准，有Ⅰａ期2例,Ⅰｂ期1例,Ⅰｃ期1例，Ⅱａ期2例,Ⅱｂ期3例,Ⅱｃ期2例，Ⅲａ期2例,Ⅲｂ期2例, Ⅲｃ期6例，Ⅳａ期6例；根据组织分化标准，高分化6例，中分化6例，低分化15例；根治性放疗与增敏化疗组年龄26～70岁，平均年龄（48.1±4.1）岁；根据FIGO分期标准，有Ⅰａ期2例,Ⅰｂ期2例,Ⅰｃ期1例，Ⅱａ期1例,Ⅱｂ期1例,Ⅱｃ期3例，Ⅲａ期1例,Ⅲｂ期2例, Ⅲｃ期7例，Ⅳａ期7例；根据组织分化标准，高分化6例，中分化7例，低分化14例；三组患者年龄、分期及组织分化等一般资料进行对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
Ⅱａ及其更低期宫颈癌患者实施根治性手术治疗，Ⅱｂ期及其以上期患者实施根治性放疗与增敏化疗治疗，实施增敏化疗治疗费用高，大多患者无法接受，所以，Ⅱｂ及其更高期患者根据自愿原则一部分接受增敏化疗，其余患者仅实施根治性放疗治疗。
根治性放疗组的放疗治疗方案包括200CGY/次全盆外放疗25次累计剂量为5000CGY，联合4次后装放疗累计4000CGY，完成全盆外放疗15次以后给予后装放疗治疗，1次/周；根治性放疗与增敏化疗组在实施放疗治疗方案同时给予增敏化疗，选择40mg/m2的顺铂配合125mg/m2的吉西他滨。81例患者均取宫颈分泌物作HPV检测。以ＲＬＵ/ＣＯ比值≥1诊断确定为ＨＰＶ阳性[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 HPV阳性率
81例患者阳性80例，HPV感染率达98.76%，治疗后，检测81例患者阳性42例，HPV感染率51.85%。
2.2 不同分期及组织分化HPV病毒载量
根据分析发现，不同分期宫颈癌患者HPV病毒载量有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；高分化和中分化患者HPV病毒载量无明显差异（P＞0.05），中分化和低分化对比差异显著（P<0.05），高分化和低分化对比差异显著（P<0.05）；3组患者经过治疗HPV病毒载量影响明显具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
根治性手术和根治性放疗联合增敏化疗对比HPV病毒载量有明显下降，手术切除病灶，化疗抑制HPV病毒效果明显，中晚期患者治疗多选择根治术联合增敏化疗治疗[3]。有研究发现，检测宫颈癌患者的HPV感染率，可以了解HPV感染和宫颈癌关系密切，对宫颈分泌物中HPV进行检测也能及早对宫颈癌做出筛查，作为确诊和预后随访的重要指标[4]。宫颈癌患者经过治疗，HPV感染率还是比正常人群高，检测HPV残留可以预测病情的复发，检测HPV呈现阴性可以有效延长复查时间间隔，利于临床的研
究[5]。
总之，不同分期及组织分化宫颈癌患者分期越高，组织分化越低，影响患者HPV病毒载量就越高，研究结果表明，应用根治性手术和联合放化疗均可以降低患者HPV病毒载量，检测患者HPV载量也是筛查宫颈癌和追踪病情进展的重要指标和依据，值得推广应用。
【参考文献】
[1]马晓星，李亚里，胡凌云等.HR-HPV载量与宫颈病变的相关性分析[J].解放军医学杂志，2012，37（5）:477-481.
[2]夏小艳，玛依努尔·尼牙孜，朱开春等.新疆维吾尔族妇女宫颈癌高危型HPV病毒载量与分型相关性研究[J].中国肿瘤，2011，20（2）：156-160.
[3]李爱玲，程静新.新疆妇女宫颈瘤与高危HPV病毒载量的相关性研究[J].吉林医学，2013，34（26）：5326-5327.
[4]姚强，刘晓燕.宫颈癌不同治疗方法对HPV病毒载量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（41）：87-100.
[5]宁鲁英.高危型HPV病毒载量检测在宫颈瘤前病变中的诊断价值[J].中国医师杂志，2014，16（1）：125-126.
论文作者:贾利刚,田菲
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
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