云南省红河州第二人民医院 654399
摘 要 目的：探讨阿立哌唑应用于老年精神分裂症临床治疗的疗效和安全性，以便对老年精神分裂症临床治疗技巧有更全面的掌握。方法：对我院在2010 年5月至2012 年12 月收治的140 例老年精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组的患者给予阿立哌唑治疗，对照组的患者给予利培酮治疗，6周后对两组治疗方法的临床疗效和不良反应进行对比观察。结果：观察组治疗疗效的总有效率为94.3%，对照组总有效率为91.4%，差异性不具有统计学意义（P >0.05）。在不良反应的发生例数上，观察组要比对照组低得多，差异性具有统计学意义（P <0.05）。结论：阿立哌唑治疗老年精神分裂症取得的临床疗效显著，不良反应小，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
关键词 阿立哌唑；利培酮；老年精神分裂；疗效；安全性
在精神病的治疗方面，新型非典型抗精神病药物具有良好的疗效，同时不良反应也比较少，如今这一类型的药物俨然成为了一线抗精神病药。我们知道，阿立哌唑属于一种多巴胺系统稳定剂，是一类于喹诺酮衍生物，它能够很好地治疗老年人精神分裂的阳性症状以及阴性症状。阿立哌唑在我国上市的时间没有其他国家那么早，我们可以在我国的报道中了解到阿立哌唑应用于老年精神分裂症临床治疗的疗效和安全性还是比较好的。笔者对我院使用阿立哌唑治疗老年精神分裂症情况进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院在2010年5月至2012年12月收治140例的老年精神分裂症患者，患者随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组使用阿立哌唑治疗，有男女分别为40、30名，患者的平均年龄为（65.193.50）岁，患者的病程在1到60个月，他们的平均病程是（27.3215.2）月。对照组使用利培酮治疗，有男女分别为36、34名，患者的平均年龄为（65.863.36）岁，患者的病程在1到60个月，他们的平均病程是（24.0710.42）月。两组患者年龄、性别、病程、心肺功能类型以及病情程度之间差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2临床诊断
我们使用《 中国精神障碍分类与诊断标准》作为疾病的诊断依据，患者若是符合其中的条件，再加上患者的年龄大于等于60岁，患者的阳性和阴性症状量表（PANSS评分大于等于60分，则属于老年精神分裂症患者。在患者中没有严重躯体疾病患者。
1.3治疗方法
对于观察组我们选择阿立哌唑的口服治疗，我们选择的商品名为奥派，生产公司为罗欣医药有限公司，生产批号是H20041506，产品的规格是5毫克。起始剂量控制在每天5毫克，再按照病人的具体情况对用药剂量进行调整，但是不能超过每天30毫克。对于观察组我们选择利培酮的口服治疗，我们选择的商品名为卓夫，生产公司为，齐鲁制药有限公司，生产批号是H20041808，产品的规格是1毫克。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆起始剂量控制在每天1毫克，再按照病人的具体情况对用药剂量进行调整，但是不能超过每天6毫克。两组的疗程都是6周。
1.4疗效评定
我们对于病人的治疗效果以及产生的不良反应选择了不良反应量表（TESS）以及阴性与阳性症状量表（PANSS）来进行评价[1]。其中减分率小于25%的定义为无效，在25%到49%之间的定义为进步，在50%到74%之间的定义为显著进步，大于等于75%的定义为痊愈。我们在治疗前还有开展治疗的地2周、第4周以及第6周做出评定，还要对患者的体质量、尿常规、血液、心电图以及肝功能开展全面的检查。患者在接受治疗的时候不能同时合用别的治疗精神病的药物，可是在患者病情需要的情况下我们可以在夜间选择一些药物对改善他们的睡眠情况，比如说苯二氮卓，患者产生了锥体外系不良反应的话，就可以选择一些苯海索等药物对症处理。有效治疗等于进步、显著进步以及治愈的总和。
1.5统计学处理
选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验，X2对计数资料进行检验，P <0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组和对照组的临床疗效对比
在经过6周的治疗之后，观察组的治愈例数为34例，有22名为显著进步，有10名为进步，无效的有4名。相比之下，对照组有32名为治愈，有24名为显著进步，有8名为进步，有6名为无效。观察组治疗疗效的总有效率为94.3%，对照组总有效率为91.4%，差异性不具有统计学意义（X2=0.00，P >0.05）。在不良反应的发生例数上，观察组要比对照组低得多，差异性具有统计学意义（P <0.05）。
2.2观察组与对照组的PANSS评分对比
观察组与对照组在治疗了2周、4周以及6周之后的PANSS评分相对接受治疗前都有显著下降（P <0.05），观察组和对照组在治疗前后PANSS总评分都没有出现显著差异（X2=0.17，0.26,0.67,0.37，P值均都大于0.05）。
3 讨论
阿立哌唑属于一种第三代抗精神病药，它能够阻滞多巴D2受体的5-羟色胺( 5-H T) 2 A受体，另一方面还能够多部分激动D1受体的5-HT1A，这种新型抗精神病药物能够改善精神的阳性阴性或伴随焦虑抑郁症状[2]。笔者在本次的研究中发现，阿立哌唑除了在治疗老年精神分裂症效果方面可以媲美利培酮之外，它还有着非常优良的耐受性以及安全性。药物的耐受性以及安全性对于病人的治疗依从性有着非常重要的影响，还能够对病人的生活质量产生重要影响，不安全和耐受性差的药物会加大疾病复发率。比如说有的药物会导致病人出现如下的一些不良反应：高泌乳素血症或者是增加体质量。在本次研究中发现，观察组治疗疗效的总有效率为94.3%，对照组总有效率为91.4%，差异性不具有统计学意义（P >0.05）。在不良反应的发生例数上，观察组要比对照组要低得多，差异性具有统计学意义（P <0.05）。阿立哌唑治疗中锥体外系反应发生率非常低，对体质量影响小，对QT间期和血中胆固醇、葡萄糖及泌乳素水平几乎没有影响。阿立哌唑治疗老年精神分裂症取得的临床疗效显著，不良反应小，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
[1] 杜彪.阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效和安全性观察[J]. 药物不良反应杂志2007年(02)
[2] 王琪.阿立哌唑应用于老年精神分裂症临床治疗的疗效和安全性[J].中国社区医师2014年(35)
论文作者:张松
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 老年论文; 不良反应论文; 《医师在线》2015年12月论文;