湖南省长沙市一医院 410006
摘要：目的：探究为患有黄疸的早产儿施以婴儿抚触护理所能获得的临床护理效果及并发症预防效果。方法：择取2014年1月到2015年2月这一年间在本院儿科出生的早产儿50例，按照给予的不同护理方法进行分组，25例早产儿接受常规护理，命名为常规组；另外25例早产儿在实行常规护理的同时接受婴儿抚触护理，命名为抚触组。对比两组早产儿的并发症发生率以及黄疸指数的变化。结果：抚触组早产儿的黄疸指数出现了明显变化，指数大大降低，远远优于常规组，P＜0.05，统计学有差异；此外，抚触组的并发症发生率也要远远低于常规组，P＜0.05，统计学有差异。结论：抚触护理可以有效预防早产儿黄疸及其他并发症，临床意义鲜明。
关键词：早产儿；黄疸；预防；抚触护理；黄疸指数；并发症
【 abstract 】 objective：to explore for premature infants with infant touch with jaundice care can get clinical care effect and complications prevention effect.Methods：will pick from January 2014 to February 2015，the years in our hospital of pediatrics of 50 cases of premature birth，according to the given different nursing method to group，25 cases of premature infants for routine care，named as conventional group；Another 25 premature infants in the conventional nursing at the same time accept the baby touch，named touch group.Comparison of two groups of premature complications and jaundice index changes.Results：touch group there is an obvious changes in premature infant jaundice index，index is greatly reduced，is much better than the conventional group，P < 0.05，the statistical difference；In addition，the incidences of complications to touch also far lower than normal group，P < 0.05，the statistical difference.Conclusion：touch nursing can effectively prevent premature infant jaundice and other complications，clinical significance and bright.
【 key words 】 premature；Jaundice；Prevention；Touch the nursing；Jaundice index；complications
在新生儿特别是早产儿中，胆红素的生理性代谢异常会导致黄疸的出现，一般无需进行特殊治疗。但少数病理性的黄疸需要及时进行治疗，否则将会发展至核黄疸，进而导致患儿智力发育异常或死亡。抚触护理主要通过对患儿的生理反应进行良性引导来改善患儿的机体功能。本研究试对50例早产儿进行不同护理，对比常规护理和抚触护理在黄疸及并发症的预防效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年1月到2015年2月这一年间在本院儿科出生的早产儿50例，其中有男27例，女23例。年龄为30-37周，平均胎龄为（34.78±3.07）周。BMI指数平均为（2048±232）。为其进行新生儿的阿氏评分，平均8-10分。为早产儿母亲进行检查，其孕期未患有内科或产科并发症。按照给予的不同护理方法进行分组，25例早产儿接受常规护理，命名为常规组；另外25例早产儿在实行常规护理的同时接受婴儿抚触护理，命名为抚触组。两组早产儿在性别、胎龄、BMI指数级阿氏评分上无统计学差异，P＞0.05，可比。
纳入标准：无窒息抢救史、无抽搐或发绀现象、不必提供氧气支持、体温正常、出生后的半周内为患有颅内出血、吸入性肺炎以及肺透明膜病等并发症。
1.2 方法
为两组早产儿在出生的第4天起进行分组护理，这时早产儿的病情已经趋于稳定，不会对研究结果造成干扰。常规组早产儿接受常规护理，未接受任何抚触。而抚触组早产儿则基于常规护理，同时接受护理人员的抚触，每日两次，每次一刻钟，一直抚触至出院为止。具体流程如下：
首先，为抚触做好准备，保持环境的安静整洁，室温介于26-28℃之间，将早产儿放在暖箱内，保持操作台温度始终高于皮肤温度1℃左右。同时要准备好尿布、润肤油及干净衣服。播放舒缓优美的音乐，待其安静后涂抹润肤油。
其次，按照科学顺序进行抚触[1]：①头部按摩：将两根拇指轻按于前额中央，然后向左右两侧慢慢滑动；从下颏中央向左上和右上两个方向滑动，轨迹形同笑容；②胸部按摩：将双手从两侧肋骨的边缘向上滑至肩部；③腹部按摩：从右下腹进行顺时针的滑动按摩；④四肢按摩：令早产儿双手下垂，分别为其双臂进行按摩，先从上臂开始，轻轻挤捏到手腕，再用拇指的指腹缓缓揉捏其手腕和手指的各个关节。下肢的按摩手法同上肢。
最后，抚触过程中注意防寒保暖，避免因受凉而诱发其他并发症。护理中保持双手整洁，以免诱发感染。
1.3 观察指标
于上午在早产儿前额正中进行经皮黄疸检查，仪器所得出的黄疸指数与并发症发生率作为观察指标进行统计分析。
1.4 统计学方法
实验研究的早产儿，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。其中，临床所得计数资料采取（n，%）表示，并行X2加以检验；所得的计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据经统计为P＜0.05，则表明分组护理后的效果具有明显差异。
2 结果
2.1 黄疸指数变化
两组早产儿的黄疸指数变化见表1。第一天，两组早产儿黄疸指数没有出现显著差异，P=0.92＞0.05，统计学无差异。第三天起黄疸指数的组间对比出现了显著不同，P=0.00＜0.05，抚触组患儿黄疸指数显著下降，统计学有差异。
3 讨论
在新生儿的胎粪中胆红素含量较高，胎粪过度积聚于体内会造成胆红素水平异常，新生儿特别是早产儿的代谢功能不够完善，胎粪难以及时排出，便会导致胎儿出现黄疸等并发症[2]。
新生儿出生后，视觉、听觉、嗅觉器官尚未发育完全，皮肤给予的触觉是其最初接受外界刺激的器官。为新生儿特别是早产儿实施抚触护理，可以对婴儿的迷走神经起到刺激作用。神经兴奋不仅能令新生儿机体分泌出更多的胃分泌素及胰岛素，提高婴儿的排便能力[3]，还能减少对遗留胎粪中胆红素的吸收。这样一来，新生儿胆红素代谢恢复正常的同时，胎粪中的胆红素也会被排出体外，黄疸指数也因此有显著降低。从本研究结果表1和表2可以发现，在经过7天的抚触或常规护理之后，抚触组的早产儿其黄疸指数有了明显的下降，且与常规组有了显著的不同（P＜0.05）。抚触护理中对早产儿头部、胸部、腹部以及四肢的抚触按摩，也使早产儿发生呼吸暂停、腹胀、硬肿症的几率有所降低。表2中抚触组发生这几项并发症的几率均远远低于常规组，便是此理。
结语
相较于常规护理，婴儿抚触护理对于早产儿黄疸具有更为显著的缓解作用。接受了抚触护理的早产儿，不但黄疸指数显著降低，更是极少出现并发症，可见抚触护理对于黄疸及其他并发症具有预防和缓解作用。
参考文献：
[1]吴海鹰.婴儿抚触护理改善早产儿黄疸及常见并发症的影响[J].中国医药指南，2012，12（06）：21-23.
[2]李艳.抚触护理对新生儿胆红素及神经行为能力的影响研究[J].当代护士（学术版），2011（11）：50-51.
[3]邱卓华.婴儿抚触护理改善早产儿黄疸及常见并发症的影响[J].中国医药指南，2013，11（20）：713.
论文作者:周扬帆
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：早产儿论文; 黄疸论文; 并发症论文; 常规论文; 指数论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;