黄建城
（江苏省南通市第二人民医院口腔科 江苏 南通 226002）
【摘要】目的：探讨对牙体牙髓病患者采用不同程度根管填充治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的牙体牙髓病患者96例（患牙140颗）作为研究对象，按照根管填充程度划分为三组，超充组32例、适充组32例以及欠充组32例，对比三组治疗效果。结果：适充组总有效率为96.9%，显著高于超充组的78.1%与欠充组的75.0%，对比差异明显（P＜0.05）。结论：对牙体牙髓病患者采用根管填充治疗一定要控制好填充程度，避免欠充或超充，以免影响治疗效果。
【关键词】根管填充；牙体牙髓病；有效性
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0193-01
牙体牙髓病在牙科治疗中属于发生率较高的疾病，比如牙髓坏死、根尖周炎以及牙髓炎等。此时若未及时予以治疗会丧失牙齿，若病情严重还会导致邻近组织及颌骨破坏。当前科技快速发展，牙科治疗效果较好。据调查[1]，对牙体牙髓病患者采用根管治疗术痊愈率超过95%，故而得到临床广泛认可。但是不同根管填充程度会影响临床疗效，本文为具体探讨，现选取牙体牙髓病患者96例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将详细情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年6月至2014年6月收治的牙体牙髓病患者96例（患牙140颗）作为研究对象，按照根管填充程度划分为三组，即超充组32例、适充组32例以及欠充组32例。超充组男20例，女12例；年龄为20至67岁，平均（43.6±6.8）岁；患牙49颗，前牙25颗，后牙24颗。适充组男19例，女13例；年龄为21至67岁，平均（42.8±6.2）岁；患牙46颗，前牙22颗，后牙24颗。欠充组男22例，女10例；年龄为19至65岁，平均（42.1±5.7）岁；患牙45颗，前牙23颗，后牙22颗。三组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①患者均确诊为牙体牙髓病；②患者未接受过根管治疗；③牙根已完全发育形成；④根管未堵塞，处于通畅状态；⑤患者不存在严重感染、器质性病变或者全身系统性严重疾病；⑥无精神疾病；⑦认可本研究，签署知情同意书。
1.3 分组依据[2]
治疗后所有患者均接受医学影像检查，结合结果对患者根管填充程度予以明确：若根管中填充材料在根尖以上则代表超充，若材料到达所有缝隙且距离根尖在1mm以上，或者根管封闭不严密则为欠充；若根尖狭窄位置及其上部空间恰好被填充材料填满，且根尖端与填充物距离在0.5至1mm说明填充适当。
1.4 治疗方法
三组患者均接受X线片透视检查，对根管与根尖周病变进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用裂钻将患牙龋坏组织与空悬牙釉质去除，去除髓室顶，将髓腔打开后清除内部坏死牙髓组织与钙化物，疏通根管，确保急性炎症得以控制后测量根管工作长度，采用逐步后退法预备根管，扩挫至40号即可停止。术中应反复冲洗根管，将根管冲洗洗涤干净，干燥后消毒，待患牙不存在疼痛或者肿胀现象以及根管内无异味，无大量渗出液后则开展根管填充，使用牙胶尖加根管糊剂，采用侧压充填法紧密填充根管，去除髓室内的牙胶尖末端，擦净多余糊剂，将髓腔与根管口严密封住，作永久性充填。再行X线明确根管填充程度。
1.5 疗效判定标准[3]
治疗结束后患者不存在叩痛或者窦道表现，咀嚼功能无异常，接受影像学检查提示根尖周组织正常，且牙周没有间隙，病变全部消失，尖周未出现病变，判定为痊愈；治疗后患者不存在叩痛或者窦道表现，咀嚼功能无异常，接受影像学检查提示根尖周组织正常，病变范围缩小，尖周未出现病变则判定为有效；经治疗后未达到以上标准则判定为无效。
1.6 统计学方法
应用软件SPSS19.0统计学处理上述数据，以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
三组临床疗效对比，见表。
三组临床疗效对比[n(%)]
组别 治愈有效无效总有效率
超充组（n=32） 0 25 7 78.1
适充组（n=32） 15 16 1 96.9*
欠充组（n=32） 0 24 8 75.0
注：*代表与超充组与欠充组对比差异明显（P＜0.05）
3.讨论
牙体牙髓病属于临床常见疾病，主要诱因为创伤或者龋病等导致牙髓腔受到细菌入侵继而诱发病变或者发炎，甚至会对根尖周组织产生波及诱发根尖周炎症，患者自觉症状为牙松动或者牙体疼痛。当前医疗技术不断发展，临床多采用根管治疗术治疗牙体牙髓病，即彻底清除感染物质与失活牙髓，紧密填充根管。主要是为了将牙髓感染彻底清除，并将根尖周与髓腔通道阻断避免二次感染。当前临床根管治疗多采用冷牙胶侧方加压技术，因其有优良的密闭性，充填后可将根管严密封闭，避免再次感染；有满意的充填效果，且牙胶在根尖0.5mm范围内；有较强的稳定性，可增加牙胶团重量。因其效果优良，有推广价值。
在根管治疗中根管填充属于关键步骤，直接影响整体疗效。患牙有前后牙之分，通常前牙效果优良，因根管粗大且为单根，填充难度低；后牙根管有复杂结构且多为细小弯曲形状，难以填充，若医师经验不足会出现欠充现象。临床研究证实[4]，超充或者欠充都会诱发肿胀疼痛或者继发感染现象，因根尖区与髓腔会再次遭受细菌侵犯，严重影响治疗效果。在本研究中共三组，均接受根管治疗，结果适充组总有效率为96.9%，显著高于超充组的78.1%与欠充组的75.0%，对比差异明显（P＜0.05）。
综上所述，对牙体牙髓病患者采用根管填充治疗一定要控制好填充程度，避免欠充或超充，以免影响治疗效果，影响患者生活质量。
【参考文献】
[1] 宋娟.探讨60例牙体牙髓患者不同根管填充程度的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):168-169.
[2] 晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗,2013,32(14):60,62.
[3] 刘国华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国中医药科技,2014,(z1):148-148.
[4] 张卫东.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国卫生产业,2013,(29):167-168.
论文作者:黄建城
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/21
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