湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228
摘要：目的：分析评估中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期呼吸衰竭的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2016年1月~2017年1月间收治的85例copd急性发作期呼吸衰竭患者分为两组，常规组给予西医常规治疗，联合组在此基础上配合中药治疗，评估两组临床疗效。结果：与常规组相比，联合组患者治疗后PaO2表达水平更高，无创正压通气时间更短，PIC窗出现时间更早，PaCO2表达水平更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。联合组临床治疗总有效率为97.6%，明显高于常规组的79.1%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病效果满意，可有效控制肺部感染，提高临床疗效，建议在临床上加以推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性发作；呼吸衰竭；中西医结合；疗效
呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情急性发作期较为常见的一种合并症，此种状态下患者病情多处于危重，生命健康安全受到严重威胁，需要临床采取有效的治疗干预方案。本研究主要分析评估中西医结合治疗COPD急性发作期呼吸衰竭的临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年1月~2017年1月间收治的85例copd急性发作期呼吸衰竭患者，入组对象病情均符合《中医内科疾病诊疗常规》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关标准。其中男49例，女36例；年龄51~77岁，平均年龄（65.1±2.2）岁；病程4~15年，平均病程（7.2±0.4）年。按照床奇偶数字法将其分为常规组（43例）、联合组（42例），两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
常规组实施解痉化痰、抗感染、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、营养支持等基础对症治疗，并视具体情况给予强心利尿、血管活性药物、应激性溃疡防治和抗心律失常药物[1]，同时给予无创正压通气（CPAP），每次持续2~8h，2~3次/d。根据患者病情改善情况逐渐缩短通气时间并调整参数。联合组在此基础上配合中药升陷汤（生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻）治疗，胸中大气下陷，肺气不宣、痰湿蕴肺证者采用升陷汤+甘草、麻黄、法半夏和杏仁，脾肺两虚者采用升陷汤、炒白术、麻黄、党参、木香、杏仁和陈皮；阳虚水泛者采用升陷汤+泽泻、麻黄、桂枝、杏仁、茯苓和法半夏。两组持续用药2周，2周后评价疗效。
1.3观察指标与评价标准
检测两组PaO2、PaCO2表达水平，记录CPAP时间和PCI窗出现时间，参考文献[2]标准评价两组疗效，并统计用药不良反应情况。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、χ2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗后两组血气指标、无创正压通气时间以及PIC窗出现时间
与常规组相比，联合组患者治疗后PaO2表达水平更高，无创正压通气时间更短，PIC窗出现时间更早，PaCO2表达水平更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.3不良反应
用药期间常规组皮疹1例，大便次数增多2例，联合组中4例大便次数增多，用药2~3d后大便次数增多症状自行消失，皮疹症状换用抗生素后消失，余者无明显不良反应。
3 讨论
COPD是呼吸内科临床上发病率较高的一种疾病，患者多因呼吸道感染或风寒受凉而加重病情，致急性发作并伴随呼吸衰竭。中医学将COPD纳入呼衰、喘证之范畴，患者常由久病而致胸中大气下陷，痰瘀潴留，外邪侵入则导致病情复发或病情加重。本病多起于内伤外感，胸气下陷，症候虚实夹杂，急性发作时以胸闷气短、咳嗽咯痰、呼吸困难、畏寒肢冷为主要表现，治宜益气升陷、化痰平喘，散寒宣肺[3]。本次研究在西医常规治疗基础上配合中药升陷汤随证加减治疗COPD急性发作合并呼吸衰竭患者，方中黄芪对胸中大气有补益之功，柴胡与升麻并举可升胸中下陷之气，黄芪性温而知母苦寒，桔梗则可载药上行，有助于改善机体在血氧匮乏状态下的耐受性，强化心肌和呼吸机做功，缓解呼吸肌疲劳，在发挥化痰祛瘀的同时对大脑、肺部以及支气管局部血运状况有良好的改善作用，调节通气/血流比例。本次研究结果显示，联合组患者治疗后PaO2表达水平更高，无创正压通气时间更短，PIC窗出现时间更早，PaCO2表达水平更低，临床治疗总有效率为97.6%，明显高于常规组的79.1%，两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），两组亦无明显药物相关不良反应，提示中西医结合治疗COPD急性发作期呼吸衰竭效果显著，用药安全性高。
综上所述，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病效果满意，可有效控制肺部感染，提高临床疗效，建议在临床上加以推广。
参考文献：
[1]冯月娟，蔡薛芳，李习鹏等.清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍改善作用的临床研究[J].中国中医药科技，2012，19（2）：104-106.
[2]杨春艳，付义，张爱华等."冬病夏治内外合治"对COPD稳定期综合疗效评价的临床研究[J].光明中医，2017，32（5）：700-702.
[3]兰中海，曲妮妮.从痰论治慢性阻塞性肺疾病急性发作[J].吉林中医药，2014，34（1）：18-19，28.
论文作者:周怡伶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：两组论文; 呼吸论文; 患者论文; 常规论文; 时间论文; 疾病论文; 正压论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;