湘西自治州人民医院（消化内科） 湖南湘西 416000
摘要：目的：探究血液灌流疗法在急性高脂血症性胰腺炎患者中的临床治疗效果。方法：择取2015年12月到2017年12月期间收治的80例急性高脂血症性胰腺炎患者，按照其采取的不同治疗方法将其分入两组，分别为采取血液灌流治疗的40例研究组患者与采取常规治疗的40例对照组患者。为两组患者进行血脂指标、住院时间、并发症发生率的对比。结果：研究组的并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，各血脂指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为急性高脂血症性胰腺炎患者采取血液灌流治疗可以有效降低其血脂水平，促进其快速康复，避免并发症的发生。
关键词：急性高脂血症性胰腺炎；血液灌流治疗；临床疗效；并发症
急性胰腺炎因胰腺中的胰酶被激活而发生胰腺组织消化，而起病原因为高脂血症的急性胰腺炎即为急性高脂血症性胰腺炎，其除了具有水肿、出血以及坏死等典型临床表现，会具有三酰甘油≥11.3mmol/L的特征[1]。同一般的急性胰腺炎一样，急性高脂血症性胰腺炎的发病率也在逐年上升，并且临床当前并无统一疗法，只能通过采取常规治疗、血液灌流治疗等方法来进行治疗。本文选择2015年12月到2017年12月期间收治的80例急性高脂血症性胰腺炎患者，试探究血液灌流治疗的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年12月到2017年12月期间收治的80例急性高脂血症性胰腺炎患者，均与《中国急性胰腺炎诊治指南》中的相关诊断标准相符。按照其采取的不同治疗方法将其分入两组，分别为采取血液灌流治疗的40例研究组患者与采取常规治疗的40例对照组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小24岁，最大44岁，平均（34.28±10.01）岁。研究组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小25岁，最大43岁，平均（44.38±10.22）岁。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
医护人员在两组患者入院之后先为其采取常规处理，给予生命体征的严密观察。在此基础上，对照组行常规治疗，禁食禁水，给予胃肠减压；抑制胰酶分泌，给予导泻通便处理；为患者补液、行复苏治疗。研究组除了采取常规治疗，另加行血液灌流治疗，即在常规处理的48小时之后在患者股静脉行穿刺，置入单针双腔静脉导管，建立血液通道，以珠海健帆公司生产的HA330型灌流器为患者进行血液灌流，血流量为每分钟150到200mL，抗凝剂为肝素，灌流器更换时间为2小时。灌流治疗期间动态监测患者的三酰甘油水平，若三酰甘油低于5.65mmol/L，则可将血液灌流治疗停止。
1.3 观察指标
对比两组患者的血脂指标、住院时间、并发症发生率。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的并发症发生率等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而血脂指标、住院时间等计量资料则以（±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
2.1 血脂指标、住院时间
见表1，治疗后，研究组的三酰甘油浓度与血清淀粉水平均低于对照组，其氧合指数高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 住院时间及治疗后血脂指标的组间对比（±s）
2.2 并发症发生状况
见表2，研究组的并发症总发生率为7.5%，对照组的并发症总发生率为27.5%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 并发症发生状况的组间对比（n，%）
3 讨论
高脂血症是引发急性胰腺炎及复发性胰腺炎的主要危险因素，在进行急性高脂血症性胰腺炎的诊断时，除了应具有三酰甘油高于11.3mmol/L的特征，还应排除酒精中毒、药物因素、胆石症以及肿瘤等因素所引发的急性胰腺炎。在我国，急性高脂血症性胰腺炎的发病率正在逐年上升，现阶段已经成为胰腺炎的第三大发病因素。据王菊香的研究成果显示，重症急性高脂血症性胰腺炎的死亡率可达到30%[2]。同时急性高脂血症性胰腺炎可引发感染、肾功能不全以及休克等并发症，这些并发症也可导致患者死亡，因此临床应为急性高脂血症性胰腺炎提供及时有效的治疗。而血液灌流治疗恰好可以满足上述要求，其借助血浆置换将血液中的血脂快速移除，可以迅速降低患者的血脂水平，使患者的高血脂症得到缓解。其主要治疗机制如下：①胰酶作用在胰毛细血管中的三酰甘油，生成大量游离脂肪酸，在诱发酸中毒的同时会对胰腺腺泡细胞造成损伤，而血液灌流疗法可以将大量游离脂肪酸从血管中清除，减轻给胰腺腺泡细胞造成的损伤；②高血脂会使机体血液处于高凝状态，增加血栓的形成风险，若是胰腺循环因血栓而无法正常运行，则会导致胰腺坏死，而血液灌流疗法可以使血液变为非高凝状态，预防血栓形成，避免胰腺坏死；③受高血脂影响而释放出大量血栓素A的血小板会使血管剧烈收缩并对胰腺血管内皮细胞造成损伤，加重胰腺循环障碍，而血液灌流可以降低血栓素A水平，减轻血管内皮损伤，使胰腺循环障碍得到解决。④当发生急性高脂血症性胰腺炎后，胰酶酶原无法正常向管道内释放，其与溶酶体发生水解反应，形成大孔泡，而水解酶对胰酶酶原的激活会使胰腺组织细胞自身消化，产生胰腺损害，而血液灌流可以净化这些有害物质，使患者得到有效的治疗[3]。见结果，研究组在并发症发生率（7.5%vs27.5%）上低于对照组，在住院时间和各项血脂指标上均优于对照组（P＜0.05），正是血液灌流显著疗效的直接体现。
结语：
血液灌流治疗对急性高脂血症性胰腺炎具有显著应用治疗效果，临床应积极选用这种方法进行治疗。
参考文献：
[1]翁建斌，张炎安.血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床应用[J].中国处方药，2015，13（05）：104-105.
[2]王菊香，陈秋燕，林小明，等.血液灌流治疗急性高脂血症性胰腺炎的疗效分析[J].中国血液净化，2017，16（09）：587-591.
[3]张世杨，陈长云，杨国云，等.血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎14例临床观察[J].社区医学杂志，2014，12（14）：45-46.
论文作者:田家晖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/8/16
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 血液论文; 高脂血症论文; 胰腺论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;