（高淳区妇幼保健所；江苏南京211300）
摘要：目的：探讨在卫生计生部门合并的新形势下，婚前医学检查和孕前检查对于优生优育的作用，探索免费婚检和免费孕前检查的新模式。方法：选择本区2014年1月到2017年1月间接受过免费婚前医学检查和免费孕前检查的6956对适龄夫妻，作为此次研究的对象，回顾性分析其检查结果。结果：通过对比发现，婚前医学检查联合孕前检查组受检人数最多，3345对，占48.1%，婚前医学检查组受检人数1402对，占20.1%，孕前检查组受检人数2209对，占31.8%；在疾病检出率上，近三年婚前医学检查的平均疾病检出率为8.77%，孕前检查的平均疾病检出率为17.5%，孕前检查的疾病检出率比婚检高，二者联合检查疾病检出率为22.5%。在疾病类型的检查上，男性的生殖系统疾病感染率比女性低，指定的传染病则比女性要高。其差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：免费婚前医学检查与免费孕前检查相结合，能够提高受检群众依从性，提高检查率；能够提高疾病的检出率，减少先天性出生缺陷的发生，有利于全民优生优育工作的开展，有利于提高人口质量。
关键词：婚前医学检查；孕前检查；新模式
在母婴保健技术服务中，婚前医学检查和孕前检查是两项重要的内容，对于保障优生优育，减少出生缺陷，提高人口质量有着重要的作用[1]。本文选择了在2014年1月到2017年1月间接受过婚检与孕前检查的夫妻共6956对，均为免费检查，经统计，接受婚检的1402对，接受孕前检查的2209对，同时接受婚检和孕前检查项目的3345对，对他们的检查结果分别进行比较和分析，探究婚检、孕前检查以及两者联合检查的应用价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象是在2014年1月到2017年1月间接受过婚前医学检查和孕前检查的6956对适龄夫妻，年龄在22-38岁之间。所有研究对象均为免费、自愿接受检查。回顾性、分类别统计分析检查率和疾病检出率。
1.2 研究方法
选用江苏省统一的《婚前医学检查表》和《孕前健康检查表》，对所有参与研究的对象进行免费婚检和免费孕前检查[2]。婚检的内容主要包括：①对夫妻二人过往病史的询问以及家族史的调查，如以往的健康情况、患病及医治情况、有无传染病、遗传病、精神病以及家族成员之间是否患有遗传病等。②体格检查:包括身体发育情况，身体重要器官的功能情况，生殖器官检查等。③辅助检查：根据江苏省《婚前医学检查规范》和《孕前健康检查规范》，常见的有血尿常规、肝肾功能、梅毒、艾滋等。④性生活指导：对检查对象进行性卫生宣传，协助指导生育计划等。孕前检查在检查对象准备怀孕前3-6个月进行，除了常规体格检查以外，还要对有关影响孕育的疾病进行排查，要测定内分泌激素和病毒感染情况，以及双方的抗原抗体水平，并指导口服叶酸预防胎儿神经管畸形；如检查出影响生育的因素，要对其进行及时的提醒和劝阻，以免出现出生缺陷。
1.3观察指标
分别统计婚前医学检查和孕前检查的检查率和疾病检出率，并对两种检查的总体疾病检出率做出统计。
1.4统计学方法
本次研究当中所有数据的分析和统计均由SPSS22.0统计学软件进行处理，以p＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
根据对检查结果的分析和统计可以看出：在受检率方面，孕前检查率高于婚检率，婚检、孕检二者联合检查率最高，达48.1%；在疾病检查率方面，孕前检查的疾病检出率比婚前医学检查要高，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。两项联合检查受检人数有6690人，疾病检出率有22.5%。
3讨论
目前我国婚前医学检查并未强制执行，以免费、自愿为原则。由于健康教育水平的限制和传统观念的影响，很多新婚夫妇并不愿意进行婚前医学检查。强制婚检取消后，婚前医学检查率一度下降至历史低点。新婚夫妇身上存在的某些疾病或携带的遗传致病基因可能被传给下一代，也可能造成流产、死胎、畸形儿等问题，甚至造成先天性出生缺陷，这些情况给家庭以及社会都会带来严重的影响。进行婚前医学检查可以帮助他们检查出传染性疾病和隐性遗传病，从而有针对性地进行预防和治疗，保障夫妻双方的身体健康，也可以为夫妻双方备孕提前做好准备[3]。孕前检查是在计划怀孕前对夫妻双方所做的健康检查，主要检查生殖系统疾病、内分泌、传染病和遗传因素。婚前医学检查和孕前检查，两者之间是相互联系的，但侧重点有所不同，婚前医学检查主要是对夫妻结婚之前的身体健康情况进行全面的检查，使双方可以更加的了解彼此，若在检查期间发现有疾病隐患可以对其进行预防和诊治，避免一些传染疾病对夫妻之间的传染，为孩子的健康奠定基础；而孕前检查在婚前医学检查的基础上则更加的侧重于生殖、内分泌系统的检查，着重检查影响孕育的因素，检查项目多于婚检项目。
通过本次研究我们可以看出，孕前检查的疾病检出率明显要高于婚前医学检查的疾病检出率，而二者联合检查的疾病检出率比单独项目的检查率要更高一些，这说明将婚前医学检查和孕前检查相结合能更好的提高夫妻的疾病检出率，减少新生儿缺陷问题。
目前我国卫生部门和计生部门已经合并，原来由卫生部门承担的婚前医学检查和由计生部门承担的孕前检查可以合并开展。在这种新的形势下，可以将婚检和孕前检查模式进行改变，将婚检与孕前检查项目相结合，提供可供选择的菜单，针对新婚夫妻的需求，为其提供个性化的免费婚检和孕前检查项目，提高受检人群的依从性，从而提高检查率，也可以提高疾病检出率，降低出生缺陷，提高人口质量，也可以节约医疗机构的人力物力，形成资源共享，是新形势下值得推广的一种模式。
参考文献
[1]林如静.孕前优生健康检查与婚前相结合对优生优育的意义[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,(15):150-151
[2]杨菁,聂子淮.分析婚前医学检查联合孕前检查的资源整合效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,(04):68-69
[3]王美兰,许耀叶.孕前优生健康检查与婚前医学检查的重要性[J].微量元素与健康研究,2015,(04):18-19
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论文作者:卞爱艾
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
标签：婚前论文; 孕前论文; 检出论文; 医学论文; 婚检论文; 疾病论文; 夫妻论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;