张毅
(湖北省枣阳市第一人民医院 湖北 枣阳 441200)
【摘要】 目的：探讨胺碘酮对老年心律不齐患者的治疗效果及安全性；方法：将我院收治的50例老年心律不齐患者随机分为两组。对照组23例给予美西律治疗，而试验组27例给予胺碘酮治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应的差异；结果：试验组患者心律不齐总有效率为96.3%显著高于对照组69.6%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者不良反应发生率为11.1%稍低于对照组21.7%，比较无统计学差异（P>0.05）；结论：胺碘酮对老年心律不齐患者效果显著，其具有较高的临床有效率，不良反应少，安全性高、易耐受，进而提高患者生存质量及身心健康，值得临床选择。
【关键词】 胺碘酮；老年；心律不齐；效果；安全性；
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0216-02
心律不齐是临床上常见的心律失常疾病之一，其主要指心脏起源部位、心脏搏动频率、节律及传导等任何一项发生异常[1-2]，从而引起心律紊乱或心律失常，患者轻者可表现为心悸，重症者可发生心脏骤停而导致患者死亡。本研究观察胺碘酮对老年心律不齐患者的治疗效果及安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
将2014年8月～2015年8月我院收治的50例老年心律不齐患者随机分为两组。试验组27例，男性16例，女性11例；年龄61～85岁，平均（68.4±5.5）岁；病程9个月～11年，平均（5.4±1.6）年；其中房颤12例、室性早搏8例、房性早搏7例；对照组23例，男性15例，女性8例；年龄60～83岁，平均（68.2±5.3）岁；病程1～13年，平均（5.5±1.7）年；其中房颤9例、室性早搏7例、房性早搏7例；入组标准：①患者均符合心律不齐诊断标准[3]，并均为60岁以上；②无其他严重的肺肝肾器官功能障碍者；③无预激综合症合并房颤者；④既往无药物过敏体质者；⑤无窦性房室传导阻滞者；⑥患者均签署治疗同意书；排除标准：①患有其他严重的肺肝肾器官功能障碍者；②电解质紊乱所致的心律不齐；③预激综合症合并房颤者；④既往药物过敏体质者；⑤窦性房室传导阻滞者；⑥患者未签署治疗同意书；两组患者在年龄、性别及病程等方面大体一致；
1.2 方法
两组患者均给与常规吸氧、纠正水电解质紊乱，严密监测患者心率、血压及血氧饱和度等，对照组给予给予美西律注射液首次200～300mg，口服，两小时后若控制不良则可加用100～200mg，每日最大量不超过1200mg，分三次口服。而试验组采用胺碘酮治疗，首剂静脉用药150mg，后将其用5%葡萄糖20毫升稀释并十分钟内注入完。若无效可间隔三十分钟再追加150mg，每日胺碘酮静脉注射量应小于2000mg，两组患者连续使用10～14天为一个疗程。
1.3 观察项
记录两组患者临床疗效及不良反应情况；疗效标准[4]:①显效:心电图结果正常，心律失常完全消失，发作次数及时间均减少90%以上；②有效:心电图结果基本正常，心律失常得到缓解。③无效:患者心电图及心律失常结果无变化，甚至加重；不良反应包括恶心呕吐、头晕及心动过缓。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件分析观察项数据。计数资料通过χ2检验表示。P＜0.05为有统计学差异；
2.结果
2.1 临床疗效
试验组患者心律不齐总有效率为96.3%显著高于对照组69.6%，比较有统计学差异（P<0.05），见表1。
表1 临床疗效在两组间比较（χ2 检验）
注：与对照组比较，#P>0.05
3.讨论
心律不齐是临床上威胁人类健康常见的心律失常疾病之一，其发病率较高，早期临床表现较为隐匿，常无明显症状，而多种心血管疾病如冠心病、高血压等常伴有心律不齐，可加重原发疾病的病情，甚至威胁患者的生命安全，随着人口老龄化的加剧及生活压力的增加，心律不齐的发病率呈逐年上升的趋势，一直困扰老年人群的健康。心律不齐患者临床上可表现为心跳缓慢、心跳不规则、心悸及心跳骤停等不适，病情严重者可发生头晕、胸痛，甚至死亡等。因此，寻找安全、有效的抗心律不齐药物对患者具有重要临床意义。胺碘酮是临床上常用的抗心律不齐药物之一，其常作为无禁忌症心律失常患者的首选药物[5]。该药电生理作用复杂,属于Vaughan williaims分类法中Ⅲ类抗心律失常药[5]，同时其还有I、Ⅱ及IV类抗心律失常的作用，阻滞钠、钾和钙通道，延长QT间期的作用。因此，胺碘酮具有复合抗心律不齐的作用，当心率快时，其可明显阻滞已除极的组织，抑制窦房结自律性,延长窦房传导时间，其被认为是抗心律不齐较为安全的药物[6]。
本研究观察胺碘酮对老年心律不齐患者的治疗效果及安全性。其结果显示：试验组患者心律不齐总有效率为96.3%显著高于对照组69.6%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者不良反应发生率为11.1%稍低于对照组21.7%，比较无统计学差异（P>0.05）；因此，胺碘酮对老年心律不齐患者效果显著，其具有较高的临床有效率，不良反应少，安全性高、易耐受，进而提高患者生存质量及身心健康。这一研究结果与国内相关研究相一致[7]。临床使用胺碘酮时，严密监测患者心率、血压及电解质，对血钾异常及时补充或排泄血钾，对恶心呕吐患者在停用胺碘酮后症状消失或减轻，对于发病重者可给予止呕处理。在注射胺碘酮时应缓慢，以防止注射过快所致的低血压，同时胺碘酮的部分不良反应与剂量具有相关性，临床上应严格掌握其剂量和适应症。
综上所述，胺碘酮对老年心律不齐患者效果显著，其具有较高的临床有效率，不良反应少，安全性高、易耐受，进而提高患者生存质量及身心健康，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]王彩云.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志,2015,03（09):275-276.
[2]王宏贤.胺碘酮老年患者室上性心律失常72例临床分析[J].河南科技大学学报（医学版）,2013,31(4):283-285.
[3]杨振华.分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,02（01）:3-4.
[4]唐雪芹.胺碘酮治疗老年室性心律失常临床效果及安全性分析[J].现代医药卫生,2013,18（04）:2808-2809.
[5]Ahmed S,Van GelderIC,Wiesfeld AC.Determinantsand outcome of amiodarone-associated thyroid dysfunction[J].Clin Endocrinol(oxf),2011,75(3):388-394.
[6]熊莉娟.胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国医学工程,2013,05（07）:72-73.
[7]张坤峰,黄俏,陈伟林等.胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床分析[J].包头医学院学报,2015,04(8):32-33.
[8]盛祖桃,吕云.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效观察[J].医药前沿,2014,(29):365-366.
论文作者:张毅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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