天津市公安医院 天津 300042
摘要：舒适护理是指人在心理、生理、社会、灵性上达到最愉快状态，或缩短降低其不愉快的程度而达到的愉悦感受，促进健康及疾病的康复。舒适护理是一种整体的、积极的选择，彻底改变了传统医学模式的影响，提升了临床护理质量，为护理学科开辟了新领域，提高了护理在医疗工作中的地位。国内外学者对手术患者的舒适护理进行了大量的研究，现将其研究进展综述如下。
关键词：舒适护理；围手术期；外科
围手术期护理是护理的重要部分，它主要是针对患者在手术过程中，由于手术和麻醉会给患者带来生理和心理的不利影响而展开的护理【1】。随着现代护理学的发展，各种先进的护理观念日渐增多，护理工作已不再局限于单纯技术操作。舒适护理又称之为舒适的护理干预行为，它可以在较大程度上满足现代人群的对医疗护理新的需求【2】。
1围手术期舒适护理现状
1．1 术前舒适护理
1.1.1环境舒适护理
Janice指出，对术前病人，适宜的声响、光线、气味、温湿度能提高环境的舒适度，可以促进术前病人更好的休息和睡眠，使其具有稳定的生命体征和情绪，更好的接受手术。同时若有条件提供家庭式病房，会使病人更加放松像在家一样。
1.1.2心理舒适护理
手术对于每一个患者来说，都是一次严重的心理刺激．会使患者术前产生恐惧心理和疑虑心理。针对患者的此种心态．巡回护士在患者手术前一天对其进行访视，告诉手术的注意事项，增强患者对医疗的信心，提高患者的配合度。
1.1.3术前指导
手术室护士于术前1天到病房对准备手术的患者进行术前访视。通过查询病历，了解术者的一般情况，如术前诊断、手术方式、患者是否有过敏史等。积极做好术前患者评估，向病房主管医生和责任护士了解相关情况，进行术前指导，查看术前的一些检查资料和确定手术部位，进一步了解患者的身体情况，耐心解释手术的必要性和必要准备，耐心介绍术前用药、禁食、禁饮的目的，介绍手术室环境、条件、手术部位，使用约束带的目的，简单介绍手术步骤，术中需要配合注意事项，并介绍麻醉方法及配合要点，教会患者配合麻醉穿刺时的体位【3】。
1.1.4睡眠舒适护理
术前患者的睡眠非常重要，若患者休息不好，血压升高，心率增快，将直接影响到手术是否能顺利进行。所以，除了为其提供一个舒适的环境外，还要使其拥有平稳的情绪和战胜疾病的信心，必要时使用安定类药物。
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1．2 术中舒适护理
1.2.1提前做好准备工作，营造舒适的环境.。患者在噪声污染的环境中接受手术治疗，其心理和生理反应的变化会不同程度地影响到患者对手术的心理承受能力以及术中配合和术后恢复。患者进人手术室后，注意避免不必要的颠簸、碰撞，室温控制在22～25℃，湿度是50％左右。
1.2.2术中舒适护理措施（1）在患者躺在手术床上时，护理人员站在床边，并通过爱抚患者手或脸，将其放松。（2）麻醉时协助患者保持手术需要的特殊体位，并通过语言告诉患者可能会出现的感觉。（3）患者术中出现疼痛时，耐心倾听并对其进行充分的安慰，告诉患者减轻痛苦的技巧，增强其信心。（4）合理遮盖患者不必要暴露的部位，以增强其安全感，保护患者的隐私。（5）手术过程中，所有操作轻稳，避免喧闹，使患者出现不适心理。（6）对患者有关节炎、运气管炎的手术可使用柔软的棉垫进行局部保暖。（7）器械护理：在手术过程中，尽量保持无声稳定的操作器械，为患者创造一个安静的手术环境；切记不得将手术台上的无影灯直接照射到患者的面部，减轻患者的紧张感。（8）在手术操作期间，护理人员需要密切观察患者生命体征的变化。（9）手术结束后，擦去皮肤的血迹。贴好敷料，固定好引流管。
1.3 术后舒适护理
1.3.1手术结束
（1）手术完毕后，用无菌纱布或温无菌生理盐水擦去皮肤上的血迹及消毒液，给患者穿好衣服，盖好被单，对清醒患者可告知手术非常成功，让其放心的回病房休养。
（2）保护患者手术部位的引流管及静脉通道，做好病灶切口的隔离，防止污染。巡回护士与麻醉师一道护送患者回病房的过程中，与病房护士做好交接工作，并交待各种注意事项。
（3）对全麻后没有清醒的患者送人ICU后，要告知其家属手术的情况。在搬运患者时，可用力学原理，选择搬移布单法或卷轴法，代替单纯四人搬移法，以减轻震动带给患者的疼痛与不适。
1.3.2体位舒适护理 一般患者术后去枕平卧，未清醒患者去枕后头偏向一侧，以避免呕吐物造成患者误吸。依患者手术情况告诉患者术后禁饮食的原因及目的。
1.3.3 环境舒适护理 注意病室的整洁、通风、温度与湿度适当。
1.3.4疼痛舒适护理。术后要积极稳定患者的情绪，同时与患者进行轻松愉快的谈话，或者让患者看报刊、电视等转移其注意力，消除紧张、恐惧等心理，缓解紧张的交感神经，增加疼痛阈。必要时可放置止痛泵，如无止痛泵，可根据疼痛的程度选择止痛。
1.4出院指导：患者出院时，护士应根据患者的具体情况，为患者制定详细的出院后康复训练计划。
2小结
手术治疗是外科疾病常用且有效的治疗方法。患者手术成功及术后恢复情况不仅与医生的技术水平有关，同时也与手术室护理人员的业务水平有关。舒适护理由于其整体的、人性化和个性化的理念深入人心，其创造性、有效的护理模式使得患者在生理、心理、社会等各个方面达到了最佳状态，缩短和降低了不愉快的程度，为手术的顺利进行提供条件，使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复【4】。
参考文献：
[1]曹燕 ．舒适护理在手术室工作中的应用 ．临床护理杂志，2008，7（6）：53-54．
[2]苏建华，何 滨．神经外科术后患者舒适护理的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：121．
[3]华锋英，杨青敏，王张生．冠心病患者实施舒适护理的研究现状[J].天津护理杂志，2012，20（4）：263
[4]Kolcaba KY.The art of comfort care[J]．Image J Nurs Scb，1995，27（4）：287-289
论文作者:刘月玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
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