湖南省武冈市中医医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：探讨超声诊断子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的临床价值。方法：选择我院2016年1月-2017年1月期间收治的190例子宫腺肌瘤和子宫肌瘤患者为研究对象，根据疾病种类将其分为两组，其中90例子宫腺肌瘤患者为对照组，100例子宫肌瘤患者为观察组，两组均行超声检查，对诊断结果进行比较分析。结果：与对照组比较，观察组的诊断准确率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的子宫动脉血流阻力指数较低，组间对比有明显差异（P<0.05）。结论：临床上运用超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤具有较高的准确率，但是子宫肌瘤的优势明显，可以首选超声诊断。
关键词：超声诊断；子宫腺肌瘤；子宫肌瘤；临床价值
[abstract] objective：to explore the clinical value of ultrasonography in uterine adenomyoma and uterine fibroids. Methods：from January 2016 - January 2017 treated 190 cases of uterine adenomyoma and hysteromyoma patients as the research object，according to the disease types will be divided into two groups，90 cases of myoma of uterus gland as the control group，100 patients with uterine fibroids as observation group，two groups of all lines of ultrasound，the diagnostic results are compared. Results：compared with the control group，the diagnostic accuracy of the observation group was higher，and the comparison between groups was obvious（P < 0.05）. At the same time，compared with the control group，the uterine arterial blood resistance index was lower in the observation group，and the comparison between groups was significantly different（P < 0.05）. Conclusion：the diagnosis of uterine fibroids with hysteromyoma is highly accurate，but the advantage of uterine fibroids is obvious.
[key words] ultrasonic diagnosis，uterine adenomyoma，uterine fibroids，clinical value
子宫腺肌瘤和子宫肌瘤均是妇科的常见病、多发病，其中子宫肌瘤作为良性的一种肿瘤，又被称之为子宫纤维瘤，该疾病对激素具有较强的依赖性，前期症状不明显，大部分在检查中偶然发现，中后期以阴道分泌物增多、腹部包块、子宫出血等症状为主要表现；而子宫腺肌瘤的发病机制尚不明确，在40岁以上经产妇中具有较高的发病率，严重危害患者健康。由于子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床表现和发病年龄具有一定的相似性，其诊断难度较大。因此，本文研究了超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的临床效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年1月期间我院收治的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者190例为研究对象，根据疾病种类将其分为两组，其中观察组为100例子宫肌瘤者，对照组为90例子宫腺肌瘤者。对照组年龄30-50岁，平均（39.7±8.1）岁；观察组年龄32-51岁，平均（39.9±8.2）岁，所有患者均出现了阴道分泌物增多、腹部包块、子宫出血等症状。入选标准：①符合疾病诊断标准；②患者自愿参与；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①不愿意参与研究者；②严重意识障碍或精神异常者；③不愿意参与研究者。两组的年龄、症状等一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均行超声检查，选择美国GE公司LOG3、LOGIQS6彩色超声诊断仪，设置探头频率，其中阴道超声为7-10MHz，腹部超声为3-5MHz，检查时，指导患者保持仰卧位，使小腹充分暴露，检查前，叮嘱患者多饮水，待膀胱充盈后，再行经腹部超声检查，按照常规方法，在下腹部进行斜、横、纵等多切面扫查，对宫旁、卵巢、子宫组织进行观察，然后叮嘱患者将膀胱排空，行阴道超声检查，取膀胱截石位，对子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的内部回声、位置、形态、大小及与周边组织之间的关系进行观察，比如子宫轮廓、宫腔线等，然后探查多普勒频谱、阻力指数以及血流分布情况。需要注意的是，检查期间，应该适当加压探头，减少肠腔气体，确保检查结果。
1.3观察指标
结束检查后，对患者的超声诊断准确率进行计算，并记录子宫动脉血流参数。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS12.0统计软件分析，运用X2检验组间计数资料比较，而计量资料对比则行t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组诊断准确率比较
相比较对照组而言，观察组的诊断准确率较高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组子宫动脉血流阻力指数对比
观察组的子宫动脉血流阻力指数为（0.61±0.11），明显低于对照组的（0.81±0.23），组间比较有明显差异（P<0.05）。
表1 两组诊断准确率对比
3.讨论
近年来，随着超声技术的不断发展，子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的发病率呈现出明显的上升趋势，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作。子宫肌瘤作为发病率较高的一种妇科疾病，具有复杂的发病机制，可能与局部生长因子、性激素以及正常肌层细胞之间的相互作用有关[1]。临床研究资料表明，子宫肌瘤对激素具有较高的依赖性，在肌瘤的发生和发展中，雌激素发挥着极其重要的作用，并且神经中枢负责控制和调节激素代谢功能与卵巢功能，所以在肌瘤的发病中，神经中枢活动也是比较重要的一个因素[2]。有研究发现，一些子宫肌瘤患者发病后，往往容易出现盆腔肿块、月经量增加、便秘等症状，增加了患者的痛苦，所以早发现、早治疗对改善患者预后有着极其重要的意义[3]。当前临床上在对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤进行诊断时，超声是首选的一种方法，具有诸多优点：①超声能够动态、连贯地对脏器的功能和运动进行观察，不容易受到分层的限制，病变图像比较立体；②超声不仅可以检查实质性脏器，还能与多普勒技术相结合，对血液的流量和流向进行检测，准确的判断脏器的损伤程度；③超声检查具有操作简单、移动方便等优点，并且在检查的过程中，不容易损伤患者，具有较高的安全性；④与核磁共振和CT检查相比，超声诊断的价格比较便宜；⑤超声检查不会产生辐射，尤其适用于老年或身体状况较差的患者[4]。同时，超声检查还能准确反映子宫的形态和大小，对子宫包块的状态、大小以及与周围组织之间的关系进行检测，准确判断患者病情[5]。在本次研究中，观察组的检出率为94%，高于对照组的81.11%，并且与对照组比较，观察组的子宫动脉血流阻力指数低，这一结果与刘桂苏等研究报道一致，说明运用超声检查诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤具有较高的准确率。
综上所述，在子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的临床诊断中，运用超声检查，不仅具有操作简单、无创性、价格便宜等优点，还能提高检出率，值得推广。
参考文献：
[1]范春辉. 子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的超声诊断的临床价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（70）：114-115.
[2]王玉莲. 超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病中的诊断价值分析[J]. 中国医疗前沿，2012，7（08）：64-65.
[3]叶玲，孔祥海. 超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值[J]. 皖南医学院学报，2013，32（01）：56-58.
[4]赵芳，林晓瑜，郭宝霞. 经阴道及腹部超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断[J]. 实用医技杂志，2008，（19）：2477-2478.
[5]刘桂苏，冯萍娟，蔡丽萍. 彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断[J]. 中国卫生产业，2011，8（Z2）：8+10.
论文作者:李娇晖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：超声论文; 肌瘤论文; 子宫论文; 子宫肌瘤论文; 患者论文; 较高论文; 准确率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;