(商丘市第一人民医院消化内科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探究十二指肠溃疡出血患者实施临床护理路径后对疼痛改善及生活质量的影响。方法 选择2016年1月-2016年8月期间在商丘市第一人民医院消化内科治疗的25例十二指肠溃疡出血患者作为对照组，选择2016年9月-2017年6月期间在我院治疗的25例十二指肠溃疡出血患者作为观察组，对照组采取常规护理，观察组实施临床护理路径，比较两组入院时及出院前疼痛度评分及出院后生活质量。结果 两组患者经护理干预后疼痛情况均有所改善，且观察组疼痛度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后生活质量评分明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 十二指肠溃疡出血患者采取临床护理路径干预可有效控制出血，缓解疼痛，提高生活质量。
[关键词] 十二指肠溃疡出血；临床护理路径；疼痛；生活质量
Effect of clinical nursing path on pain improvement and quality of life in patients with duodenal ulcer bleeding
Zhang Fang (digestive department of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan, Henan)
[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing path on pain improvement and quality of life in patients with duodenal ulcer bleeding. Methods of treatment in Shangqiu First People's Hospital gastroenterology during January 2016 -2016 year in August 25 cases of duodenal ulcer hemorrhage patients as the control group, September 2016 -2017 year in June in our hospital during the treatment of 25 cases of duodenal ulcer bleeding patients as the observation group, routine nursing care was taken in the control group and the observation group received clinical nursing path, compared between the two groups on admission and the pain score before discharge and after discharge, the quality of life. Results two groups of patients by nursing intervention after pain were improved, and the observation group pain score lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); quality of life after discharge, the observation group were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the intervention of clinical nursing pathway in patients with duodenal ulcer bleeding can effectively control bleeding, relieve pain and improve the quality of life.
[Key words] hemorrhage of duodenal ulcer; clinical nursing path; pain; quality of life
十二指肠溃疡为消化系统常见疾病，往往伴随着出血症状，其危害程度较大，如果溃疡侵袭大动脉，则会加快出血，增加出血量，抢救不及时则会直接威胁患者生命健康。临床护理路径是针对特定疾病由专业医护人员共同制定的标准化诊疗方案的一种新型医疗管理模式，以时间为纵轴，合理制定护理流程，不但可以让患者接受高质量的护理服务，还可以规范医护人员行为，避免遗漏护理措施，保证护理质量[1]。本研究对十二指肠溃疡出血患者实施临床护理路径，探讨其对患者疼痛改善及生活质量的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月-2016年8月期间在商丘市第一人民医院消化内科治疗的25例十二指肠溃疡出血患者作为对照组，男14例，女11例；年龄22-78岁，平均（50.38±8.16）岁。选择2016年9月-2017年6月期间在商丘市第一人民医院消化内科治疗的25例十二指肠溃疡出血患者作为观察组，男15例，女10例；年龄24-80岁，平均（50.69±8.27）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者对本研究知情并签署同意书。
1.2 方法 对照组采取常规护理，告知患者注意事项，保证充足睡眠，避免情绪波动。观察组实施临床护理路径，具有路径内容为：①入院时：详细询问病史及日常生活习惯，对患者及家属进行健康教育，建立静脉通路，禁食。②第1d：遵医嘱进行常规检查，观察排泄物颜色、性质。③第2-3d：严密监测患者生命体征，强化十二指肠溃疡出血相关知识宣教，缓解紧张、恐惧等情绪，指导饮食，叮嘱患者进食流食或半流质食物，观察黑便或呕血次数及性质，加强生活护理，提高免疫力。④第4-7d：继续监测病情，加强心理指导，指导正确用药，解释药物治疗方法、目的及注意事项。⑤第8d：指导办理出院相关手续，告知康复期保健知识，叮嘱其合理饮食，保持良好心态，积极面对疾病。
1.3 评价指标 ①比较两组疼痛改善情况，采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评估患者入院时与出院前疼痛度，10分为最高级疼痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛。②比较两组出院1月后生活质量，采用生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）[3]评价患者的心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活4个维度，各维度均为100分，分值越高说明生活质量越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛度 两组患者经护理干预后疼痛情况均有所改善，且观察组疼痛度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、过量使用非甾体抗炎药物是导致十二指肠溃疡发病的主要原因，与胃十二指肠黏膜损伤及自身防御修复能力失衡有关，常引发出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，且复发率较高，如何有效预防再出血是当前医护人员重点关注的内容[4]。传统护理多为经验式护理，缺乏针对性，护理过程中可能出现遗漏缺项等现象，护理措施不到位导致患者再出血的风险提高，增加患者痛苦，且增加家庭经济负担。
临床护理路径通过设计一系列优质诊疗护理方案，使护理服务具有时序性，确保护理工作有序开展，避免遗漏缺项与资源浪费，让患者得到最佳的护理服务。本研究结果显示，两组患者出院前疼痛情况较入院时明显改善，且观察组疼痛度评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，表明临床护理路径可有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，提高生活质量。临床护理是以患者为中心，根据疾病类型及病情发展情况制定针对性护理措施，删除不合理护理内容，补充有应用价值的护理内容，确保各护理环节操作规范，按照标准化流程实施全面护理服务[5]。采取标准化临床护理路径实施护理，通过指导患者合理膳食，养成良好的生活习惯与饮食习惯，加强患者对十二指肠溃疡知识教育，让患者正确认知疾病，提高自我保健意识，预防再出血风险，积极与患者及家属交流，让其主动参与到治疗当中，给予心理疏导，增加治愈信心，以良好的心态面对疾病，积极配合治疗，便于早日康复，同时加强医生与护理人员之间的沟通，确保护理计划顺利实施，规范诊疗、护理流程，加强医院资源管理，不仅可提高护理质量，而且可减轻护理工作量，提高工作效率[6]。
综上所述，临床护理路径可提高十二指肠溃疡出血患者的治疗效果，有效控制出血，缓解疼痛，提高生活质量。
参考文献
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[6]朱太芳，孟琳.临床护理路径在小儿消化溃疡患者的应用效果观察[J].中国医药导刊，2017，19（6）：639-640.
论文作者:张芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
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