（华中科枝大学同济医学院附属同济医院小儿外科 430000）
摘要：目的 观察并探讨复方七叶皂苷钠凝胶在小儿静脉输液外渗早期的临床效果及安全性，方法 选取小儿输液外渗（非化疗药物外渗）的患儿70 例，采用随机数字表法分为两组各35 例，对照组采用硫酸镁外敷，试验组采用复方七叶皂苷钠凝胶外敷，比较两组患儿疗效，结果 试验组患儿红肿疼痛消退高于对照组。结论 复方七叶皂苷钠凝胶外涂在小儿静脉输液外渗效果更好。
关键词：复方七叶皂苷钠凝胶 静脉输液 外渗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0218-01
静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要途径之一［1］。静脉输液外渗一般表现为肿胀、胀痛，输入刺激性较强的药物外渗易产生烧灼、刺痛感。由于婴幼儿头皮静脉比较浅易滑动，不易掌握深浅度［2］，而且皮肤娇嫩，缺乏皮下脂肪层的保护，容易造成静脉输液外渗若处理不当，严重的可导致静脉炎皮下组织坏死为了减轻药液外渗给患儿带来的损害，目前儿科多采用50%硫酸镁溶液外敷，但效果不甚理想[3]，现采用复方七叶皂苷钠凝胶外敷，观察并探讨临床效果及安全性报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年12 月至2014 年6 月的患儿70 例，均非化疗药物输液外渗的患儿，采用随机数字表法将全部患儿分为两组：对照组35 例，男19 例，女16 例;年龄2～10 岁，平均(3±0.4)岁;平均静脉滴注时间(9± 1.5)d，试验组35 例，男21 例，女14 例;年龄2～9 岁，平均(3±0.5)岁; 平均静脉滴注时间(9±1.5)d 两组患儿的一般资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用硫酸镁外敷，50%硫酸镁溶液浸润纱布外敷于穿刺部位上方；试验组采用复方七叶皂苷钠凝胶(山东绿叶制药有限公司，国药准字H20020168，批号20120815B，规格为 20g/支)外敷，沿穿刺静脉向心方向轻轻涂抹，长 10 ～ 15 cm，宽2 ～ 3 cm3 。
1.3 静脉输液外渗的处理
1.3.1 硫酸镁湿热敷［4］发生静脉炎。临床传统预防小儿静脉炎多采用硫酸镁溶液外敷，其作用机制为激活血管三磷酸腺苷(ATP)酶及蛋白酶，改善血管通透性，减少血管痉挛，缓解黏膜水肿。 但硫酸镁外敷见效缓慢，且形成结晶易对小儿皮肤产生刺激。将50%硫酸镁溶液10 ml 加热至50℃，浸湿纱布， 均匀外敷在肿胀皮肤表面，5 min 后，纱布温度下降，可再次加热外敷，直至纱布完全冷却，每 2 h 重复上述方法 1 次 湿敷35 例不同程度外渗患儿， 16 例患儿2 h 内肿胀消退， 14 例4 ～ 5 h 消退， 5 例8h 消退，但此方法存有部分缺陷： 热敷措施必须在药液外渗后 12 h 内进行若药液外渗﹥12 h， 注射部位已产生局部出血， 此时热敷将增加耗氧 加速组织坏死， 因此不能热敷 小儿皮肤娇嫩， 角质层薄， 热敷温度难以保持， 温度过高容易造成烫伤， 过低则达不到效果［5］ 一些药液( 如化疗药物) 外渗不可给予热敷。导致皮肤肿胀、 疼痛症状出现，
1.3.2 复方七叶皂苷钠凝胶主要成分为七叶皂苷和二乙胺水杨酸。 七叶皂苷具有较强消除氧自由基及抑制脂质过氧化作用，可以改善局部代谢，加强血液循环；同时还可收缩毛细血管壁，拮抗缓激肽释放，进而发挥减少组织渗出、 减轻局部疼痛等作用[ 6 ]。 二乙胺水杨酸主要通过增加血液中糖皮质激素水平，抑制前列腺素等炎性介质合成与释放，从而有效减轻或阻断局部皮肤红肿症状，改善功能障碍。 研究证明，复方七叶皂苷钠消炎镇痛效果明显优于其他。
1.4 疗效判断标准 显效：24ｈ内红肿、 疼痛消失。有效：24ｈ内红肿消退、 疼痛减轻。无效： 24ｈ内红肿、 疼痛无变化。
1.5 统计学方法 计算资料比较采用χ２ 检验
２ 结果
表１ 两组治疗效果比较 ｎ ％
注：两组比较P ＜ 0．05
３ 讨论
输液外渗可使血管通透性增高局部肿胀疼痛50％硫酸镁湿敷可阻断神经肌肉的传导，使血管平滑肌松弛，血管扩张，促进外渗局部血液循环，从而使输液外渗消退 。但起效慢、效果差，其有风化性在皮肤表面易形成结晶，使皮肤干燥，具有刺激性，使患儿产生不适感 同时配液和更换纱布比较麻烦。患儿烦躁不安不便于配合，一般药物外渗后使用复方七叶皂苷钠凝胶，可抗组织水肿、促进血液循环、减少血管通透性、防止组织内水分存积和消除局部水肿引起的沉重感和压力。水杨酸二乙胺可增强抗炎作用，并有止痛作用。
参考文献：
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论文作者:胡晶
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：硫酸镁论文; 静脉论文; 外渗论文; 复方论文; 凝胶论文; 患儿论文; 小儿论文; 《医师在线》2015年17期论文;