（齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000）
【摘要】 目的：分析ER+/PR-型乳腺癌、ER+/PR+型乳腺癌临床病理特点及预后效果。方法：2016年5月—2018年5月，选取本院乳腺癌（ER+/PR-型）患者40例作为研究组、乳腺癌（ER+/PR+型）患者40例作为对照组，对比其临床病理特点，随访统计预后情况。结果：两组在月经状态、肿瘤大小、转移淋巴结数目、组织学分级、HER-2、Ki-67相比，差异显著（P＜0.05）。研究组存活率显著较对照组低，差异显著（P＜0.05）。结论：乳腺癌（ER+/PR-型）患者预后普遍较差，肿瘤侵袭性较强，存活率相对较低。
【关键词】 乳腺癌；临床病理特点；预后
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0097-02
乳腺癌是一种临床常见病，异质性较高，近年来，在人们生活、饮食结构不断变化的背景下，该病的发病率有了显著增高迹象[1]。临床有研究显示：乳腺癌在激素受体、淋巴结转移、组织学分级等多方面对治疗、预后具有一定的影响[2]。在上述研究背景下，本文选定2016年5月—2018年5月本院乳腺癌（ER+/PR-型）患者40例、乳腺癌（ER+/PR+型）患者40例研究，做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究时段自2016年5月—2018年5月，选定本院乳腺癌（ER+/PR-型）患者40例作为研究组、乳腺癌（ER+/PR+型）患者40例作为对照组。研究组年龄在32～55岁，平均年龄为（43.62±5.14）岁；病程在3-9个月，平均病程为（6.05±1.25）个月。对照组年龄在33～54岁，平均年龄为（43.76±5.04）岁；病程在3～9个月，平均病程为（6.08±1.21）个月。基线资料两组相比，P＞0.05。
1.2 方法
将制作好的病理切边放置在烤箱（67℃）烤片1h，脱蜡至水，所有切片均以15min微波修复抗原，稀释全部抗体浓度为1:100或者1:200，免疫组化试剂盒由欣博盛生物科技有限公司提供，Ki-67、HER-2、PR以及ER试剂由江苏凯基生物技术股份有限公司提供，一切操作严格遵循相关标准进行。对比两组月经状态、肿瘤大小、转移淋巴结数目、组织学分级、HER-2、Ki-67。
两组研究对象均予以他莫昔芬（国药准字H32021472；生产企业：扬子江药业集团有限公司；规格：10mg×60片），口服每次10mg，每日2次，连续用药6个月。随访6个月，统计所有研究对象存活情况。
1.3 统计学方法
用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料用x-±s表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组临床病理特征对比
两组在月经状态、肿瘤大小、转移淋巴结数目、组织学分级、HER-2、Ki-67相比，P＜0.05，见表。
2.2 两组预后情况对比
随访6个月，研究组存活14例、26例死亡，存活率为35.00%（14/40）；对照组28例存活、12例死亡，存活率为70.00%（28/40）。研究组存活率显著较对照组低，P＜0.05（χ2=9.8246 P=0.0017）。
3.讨论
目前，临床普遍认为乳腺癌的发生与雌激素水平变化联系密切，雌激素水平不平衡，会促进肿瘤生长、癌变，一般细胞分化程度越高，恶性程度越低。乳腺癌（ER+/PR-型）是乳腺癌中的一种特殊类型，此病的生物学行为与PR表达缺失以及ER细胞膜通路异常激活等有着极为密切的联系[3]。本研究示：两组在月经状态、肿瘤大小、转移淋巴结数目、组织学分级、HER-2、Ki-67相比，P＜0.05。研究组存活率显著较对照组低，P＜0.05。说明乳腺癌（ER+/PR-型）的死亡率更高、预后更差。乳腺癌（ER+/PR-型）由于分子生物学机制的特殊性，决定了其具有较强的侵袭性，肿瘤体积相对较大，淋巴结极易发生转移，生存率较低。ER、PR通路存在分子水平交联，此关系降低了PR蛋白表达。HER-2表达会降低ER表达，PR的表达会降低500倍左右。HER-2激活会增加细胞质ER的表达，将非典型的MISS通路（ER信号通路）激活，将原本ER基因的表达改变。由于PR下调，乳腺癌（ER+/PR-型）会对他莫昔芬产生耐药性，降低治疗效果。
综上所述，乳腺癌（ER+/PR-型）患者存活率相对较低，侵袭性较强，预后较差，临床医师可指导患者通过改善生活方式，最大限度延长生存时间，例如增强运动、多吃新鲜的蔬菜、水果等。
【参考文献】
[1]王琪，常晓丹.三阴性乳腺癌3.0T磁共振的诊断价值[J].磁共振成像，2015.6(4):283-288.
[2]刘小庆，林青，崔春晓，等.ER和PR同一表达状态下HER-2与乳腺癌X线表现的相关性分析[J].临床放射学杂志，2015，34(1):31-35.
[3]徐桂华，申杰，姚丽丽，等.1186例乳腺癌中ER、PR、C-erbB-2、P53和Ki-67的表达与临床病理的相关性分析[J].疾病监测与控制，2016，10(8):617-619.
课题：2017年齐齐哈尔市科技局指导项目 编号SFZD-2017019
论文作者:赵月生,刘海鸥,李娜,王鹤成,赵坤,李宏伟,徐东
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/15
标签：乳腺癌论文; 淋巴结论文; 两组论文; 病理论文; 存活率论文; 患者论文; 组织学论文; 《医药前沿》2019年13期论文;