【关键词】心血管介入；围手术期；优化护理管理；护理满意度；并发症
患者安全是衡量医疗单位护理服务质量的一个重要指标，而对于进行围手术期的患者的护理管理是医院患者安全管理的一个重要方面[1]。心血管科患者发病急促，但由于护士缺乏患者的基本临床资料，且大多数患者病情危重，因此在转运过程以及围手术期期间均存在许多隐患，传统的常规护理管理已经被大量临床数据证实不能有效改善患者预后[2]，因此，探究新的护理管理模式是临床中亟待解决的问题。本次研究在常规护理的基础上，探究了联合应用优化护理管理对心血管介入围手术期患者的临床效果，效果显著，现报道如下。
1.1.一般资料 经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后，选取2018年11月至2019年11月收治于我院并进行心血管介入手术的患者共100例作为研究对象，根据随机原则，将他们分为两组。其中，对照组50例，男性患者28例，女性患者22例，年龄范围50-80岁，平均年龄65.4±3.2岁，采用常规护理管理；观察组50例，男性患者28例，女性患者22例，年龄范围50-80岁，平均年龄65.5±3.6岁，在常规护理的基础上进行优化护理管理。统计分析两组患者护理满意度及其并发症发生率，并对所得数据进行回顾性分析，并对所得数据进行回顾性分析。两组患者的年龄、性别、病程之间不存在显著性差异，具有可比性。
1.2.方法
1.2.1对照组：该组患者全部采用常规护理管理模式。包括手术前进行常规宣教，告知患者注意事项，建立静脉通道，相关护理人员仔细填写手术交接单，确保手术前准备工作无差错。介入手术完成后，病区护士与导管区护士完成好交接，责任护士对患者手术后的护理，健康宣教以及治疗负责。
1.2.2观察组：该组患组在对照组的基础上联合进行优化护理管理。具体干预方式如下：①成立优化护理管理小组，科室护士长为组长，在前期文献调研的基础上，采用头脑风暴法，结合临床资料，对患者进行全面评估，制定优化的个性化的护理管理方案；②心理护理，在手术前对患者进行心理护理干预，密切关注患者的情绪，对出现严重恐慌，紧张情绪的患者进行心理暗示及鼓励，提升患者治疗的信心；③手术期间，避免仪器的大声移动，降低对患者生理及心理上的刺激；④手术结束后，由病区的手术护士进行交接，在将患者转运回病区的过程中，密切注意患者的血管压迫情况，桡动脉压迫器松动情况以及主诉，转运至病区后，立即进行血氧饱和度以及各项生命体征的常规监测，指导患者进行体位的调整；⑤饮食护理：为患者制定食谱，多进食粗纤维，蔬菜水果，避免高脂肪高盐物质的摄入，并指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动；⑥健康宣教;患者出院时进行预防性的健康宣教，并定期进行随访。
1.3评价指标：①采用自制满意度调查表统计两组患者干预后的护理满意度，指标包括十分满意，一般满意，不满意，满意度％=(十分满意+一般满意)％[3]；②两组患者并发症发生率，观察指标包括感染，血栓，胃肠道不良反应[4]。
1.4统计学方法 采用SPSS ２２ ．０ 软件包校对全组数据，计量资料以x ± s 描述，进行t 检验；计数资料用例（n） 、占比（％ ）描述，进行χ２ 检验。
2.结果
2.1 两组患者干预后的护理满意度对比 采用常规护理管理模式的对照组患者护理满意度为70％(35/50)，其中十分满意5例，一般满意20例，不满意15例；在常规护理管理模式基础上联合进行优化护理管理的观察组患者护理满意度为94％(47/50)，其中十分满意25例，一般满意22例，不满意3例。观察组患者护理满意度显著高于对照组，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P<0.05）。具体数据见表1
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2.2两组患者术后并发症发生率对比 采用常规护理管理模式的对照组患者术后并发症发生率为18％(8/50)，其中感染2例，血栓2例，胃肠道反应5例；在常规护理管理模式基础上联合进行优化护理管理的观察组患者术后并发症发生率为4％(2/50)，其中感染1例，血栓0例，胃肠道反应1例。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P<0.05）。具体结果见表2.
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3.讨论
由于采取心血管介入手术的患者病症复杂，且多以机体机能退化的老年人为主，r若不能得到有效的护理安全管理，患者围手术期的风险显著提升，因此心血管介入围手术期的护理管理极为重要[5]。研究显示[6]，心血管内科患者发病急，致死率及致残率都非常高，因此在围手术期的风险隐患非常大，而常规的护理管理模式下，病区的护士由于基础护理，病房治疗以及出入院患者管理的工作较忙，因此对围手术期的患者缺乏精细化护理。而本次研究再此基础上，对术前，术中，术后三个过程均进行了优化护理管理，大大提升了心血管内科中心脏围手术期中的护理管理质量，大大降低了护理风险。
本次研究结果显示：在常规护理基础上联合进行优化护理管理后，患者护理满意度显著提升，术后并发症发生率显著降低，表明此次优化护理管理干预确有临床效果，且效果显著。
心血管介入围手术期患者应用和优化护理管理具有显著的临床效果，能够显著提升患者护理满意度，降低患者并发症的发生率，提升患者预后，值得在临床上进一步推广。
参考文献:
[1]储培培. 围手术期护理在急性脑梗死患者介入治疗中的应用[J]. 心血管病防治知识(学术版), 2019，21(9)，123-129...
[2]李雯. 心内科介入治疗围手术期的循证护理干预及效果[J]. 家庭医药.就医选药, 2017，12(7).321-328
[3]谢晶敏. 循证护理在行介入治疗的老年心血管病患者围手术期中的价值分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(32):119-120..
[4]焦新社. 整体化护理在先天性心脏病患儿介入封堵术围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究, 2019(16):3067-3068.
[5]吴晓莉. 手术室整体护理在高血压脑出血患者围手术期的应用效果[J]. 心血管病防治知识(学术版), 2019，12(11).231-238.
[6]陆彩云. 循证护理在心脏急诊介入手术患者围手术期的应用及对其并发症发生率的影响评价[J]. 健康之路, 2018，12(6).342-347
论文作者:莫霞
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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