磐安县人民医院骨科 浙江金华 322300
摘要：患者根据数字表法分组。保守组采用保守方法治疗，手术组采用手术疗法治疗。比较两组旋后外旋型踝关节骨折治疗优良率；总住院天数、住院医疗费用。结果：在两组患者中，II度旋后外旋型踝关节骨折患者的优良率均达到100.0%，P＞0.05；而III度旋后外旋型踝关节骨折患者中，保守组优良率为50%，手术组为100.0%，P＜0.05。IV度旋后外旋型踝关节骨折患者中，保守组优良率为54.55%，手术组为100.0%，P＜0.05。手术组总住院天数长于保守组，住院医疗费用高于保守组，P＜0.05。结论：旋后外旋型踝关节骨折患者采用保守疗法与手术疗法治疗的疗效用于II度骨折患者相当，而III度和IV度旋后外旋型踝关节骨折患者采用手术疗法治疗的效果更好，但手术治疗可相应延长住院时间，增加医疗费用。
关键词：旋后外旋型踝关节骨折患者；保守疗法；手术疗法；疗效
旋后外旋型踝关节骨折在临床中较为常见，其发生和交通意外、高处坠落等相关，可导致患者关节功能受严重影响，在未及时干预情况下还可引发关节畸形，不利于患者功能的恢复。目前关于旋后外旋型踝关节骨折的治疗方法尚无统一定论，需根据患者骨折分型进行选择[1]。本研究分析了旋后外旋型踝关节骨折患者采用保守疗法与手术疗法治疗的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年2月66例旋后外旋型踝关节骨折患者根据数字表法分组。手术组男19例，女14例；年龄21-65岁，平均（36.14±2.72）岁。其中，II度10例，III度13例，IV度10例。
保守组男20例，女13例；年龄21-64岁，平均（36.67±2.24）岁。其中，II度10例，III度12例，IV度11例。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
保守组采用保守方法治疗，先详细检查骨折部位，明确骨折情况，指导患者侧卧，患侧屈膝屈髋自然放松，助手辅助固定患者腿部，操作者则妥善握住患肢远端，根据骨折情况进行牵引复位，复位完成后用石膏固定，X线下确定复位情况，若复位良好可结束治疗并定期复查，给予功能锻炼指导，愈合时将石膏拆除。
手术组采用手术疗法治疗。根据患者情况和骨折分度进行治疗，先切开骨折处皮肤，显露骨折端，复位骨折之后将周围受损软组织清除，用解剖钢板和螺钉固定处理，并将手术切口逐层关闭，积极预防感染的发生。后根据患者恢复情况给予功能锻炼指导。
1.3观察指标
比较两组旋后外旋型踝关节骨折治疗优良率；总住院天数、住院医疗费用。
优：症状消失，X线检查显示骨折端无出现侧方位移，内外踝前后移位不足1毫米，后踝近端位移不足1毫米。良：症状基本消失，X线检查显示骨折端无出现侧方位移，内外踝前后移位1-2毫米，后踝近端位移1-2毫米。差：未达到上述标准。X线检查显示骨折端出现侧方位移，内外踝前后移位大于2毫米，后踝近端位移大于2毫米[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS20.0软件统计开展计量、计数数据比对，比对数据输入软件分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组旋后外旋型踝关节骨折治疗优良率相比较
在两组患者中，II度旋后外旋型踝关节骨折患者的优良率均达到100.0%，P＞0.05；而III度旋后外旋型踝关节骨折患者中，保守组优良率为50%，手术组为100.0%，P＜0.05。IV度旋后外旋型踝关节骨折患者中，保守组优良率为54.55%，手术组为100.0%，P＜0.05。如表1.
2.2两组总住院天数、住院医疗费用相比较
手术组总住院天数长于保守组，住院医疗费用高于保守组，P＜0.05。见表2
3讨论
踝关节组成包括骨性结构和韧带，具有高度稳定性。研究显示，踝关节骨性结构组成包括胫腓骨远端和距骨，韧带主要有内侧三角韧带、胫腓复合体、外侧副韧带系统[3]。对于旋后外旋型踝关节骨折患者采用Lauge-Hansen方法可准确判断踝关节受伤和韧带损伤情况，从而为治疗方案的选择提供基础。研究显示，手术治疗对旋后外旋型踝关节骨折效果确切，可直接观察骨折部位，并进行精细操作，可提高治疗效果。而对于旋后外旋型踝关节II度骨折患者来说，采用保守方法手法复位和石膏外固定也可取得良好效果，且治疗费用低，恢复速度快[4-5]。
本研究中，保守组采用保守方法治疗，手术组采用手术疗法治疗。结果显示，在两组患者中，II度旋后外旋型踝关节骨折患者的优良率均达到100.0%，P＞0.05；而III度旋后外旋型踝关节骨折患者中，保守组优良率为54.55%，手术组为100.0%，P＜0.05。IV度旋后外旋型踝关节骨折患者中，保守组优良率为50%，手术组为100.0%，P＜0.05。手术组总住院天数长于保守组，住院医疗费用高于保守组，P＜0.05。
综上所述，旋后外旋型踝关节骨折患者采用保守疗法与手术疗法治疗的疗效用于II度骨折患者相当，而III度和IV度旋后外旋型踝关节骨折患者采用手术疗法治疗的效果更好，但手术治疗可相应延长住院时间，增加医疗费用。
参考文献：
[1]高振潮，谷源林，任弘等.抗滑钢板在旋后外旋型踝关节骨折中的应用[J].中国医师进修杂志，2014，37（11）：27-29.
[2]李纯刚.二联法外固定治疗旋后-外旋型踝关节闭合性骨折脱位临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（6）：107-108.
[3]高炳俊，吴雅荣.保守疗法与手术疗法用于治疗旋后外旋型踝关节 骨折的效果对比[J].双足与保健，2017，26（7）：134-135.
[4]刘忠玉，辛景义，梁军等.对踝关节骨折合并Wagstaffe损伤治疗方法及疗效的分析[J].中华医学杂志，2014，94（7）：339-532.
[5]林乔龄，李民，魏双胜等.不同固定位置治疗旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25（1）：39-41.
论文作者:方贺,傅英华
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患者论文; 踝关节论文; 保守论文; 手术论文; 优良论文; 两组论文; 位移论文; 《健康世界》2017年18期论文;