（益阳市中心医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探讨中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，为患者寻找适宜的治疗方案。方法 本研究选择在我院接受治疗的120名腰椎间盘突出症的患者，随机分为对照组和观察组各60例。两组患者均给予骨盆牵引及对症治疗，观察组另给予舒经通络中药外敷，比较两组患者临床治疗效果。结果 经过治疗，两组患者的症状都有改变，其中观察组治愈的人数为20人，显效人数为22人，有效人数为15人，无效人数为3人，观察组总有效率为 95.0%，对照组治愈的人数为14人，显效人数为20人，有效人数为14人，无效人数为12人，总有效率为80.0%，观察组与对照组相比差异有统计学意义（χ2=6.171，P<0.05）。结论 中西医结合疗法在治疗腰椎间盘突出症时效果明显，能够有效地帮助患者摆脱病症的折磨，值得临床选择使用。
关键词：中西医综合疗法；腰椎间盘突出；疗效；临床分析
作为骨科中的常见性疾病，腰椎间盘突出症常见于青壮年患者，且男性多于女性[1]，其发病的原因主要是由于椎间盘变型、纤维环破裂或者髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经 [2]。腰痛伴坐骨神经放射性疼痛是其主要的表现特性，由各种慢性劳损以及外伤导致的[3]，其中L4/L5和L5/S1 是椎间盘突出最常见发病部位[4]。该病给患者身心造成极大痛苦，部分患者可因此活动受限，对患者的生活、工作、劳动可造成严重影响。目前的西医治疗腰椎间盘突出以消炎止痛、牵引治疗为主，但由于此保守治疗效果缓慢且容易复发，近年来中医治 疗腰椎间盘突出症的效果较为突出，采用中西医结合的方法可进一步提高对腰椎间盘突出症的疗效[5]。因此，本研究旨在探讨中西医结合应用于腰椎间盘突出症的治疗效果。
1 资料与方法
1.1纳入标准及排除标准
纳入标准 ①明确诊断患有腰椎间盘突出症；②年龄18~60岁之间的患者；③在本研究期间内能一直在我院进行治疗；④在患者知情并征得其同意。
排除标准 ①不符合相关标准的患者；②依从性不好的患者；③患有精神疾病者或者合并其他严重疾病者；④对本组研究所用药物有过敏史的患者；⑤妊娠或哺乳期女性患者。
1.2 临床资料
选取 2016年1月~2017年10月在我院骨科确诊并且进行治疗的患者 120 例，患者均经磁共振及CT 等影像学诊断明确，而且都具有不同程度的腰椎间盘突出症典型症状。患者入选后随机分为对照组及研究组，对照组 60 例，年龄26~50岁，平均42.2±8.1岁，其中男性患者33例，女性患者27例。观察组 60 例，年龄28~49岁，平均41.5±7.8岁，其中男性患者31例，女性患者29例。两组在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义，P>0.05。
1.3治疗方法
所有患者入组后除了根据患者症状进行合适治疗，还给予骨盆牵引治疗，采用仰卧位或俯卧位，牵引重量3～4kg，每日1次，每次半小时左右，连续治疗30天，患者休息时睡硬板床，而且躺在床上要保持全身放松。而观察组患者则在此基础上加用温经通络中药外敷，每次约半个小时，10天1个疗程，一共3个连续的疗程。
1.4疗效评估
参照《中医病证诊断疗效标准》及相关文献[6，7]对治疗的效果进行评估，最终效果共分为治愈、显效、有效、无效四种。其中治愈为临床症状消失，腰部及下肢活动自如，可正常生活和工作。显效指患者明显好转，症状明显减轻，对腰部及下肢的疼痛可耐受，对日常生活和工作无明显影响。有效指患者症状减轻但需服药药物治疗，影响日常生活和工作但可坚持。无效指患者病情无好转，甚至加重。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）/每组总例数×100%。
1.5统计学方法
采用 IBM SPSS 20.0（SPSS Inc，New York，NY，USA）进行数据分析，对计量资料采用均数±标准差，计数资料采用构成比进行描述。计量资料的组间比较采用 t 检验，计数资料的组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的界值。
2.结果
经过治疗，两组患者的症状都有改变，其中观察组治愈的人数为20人，显效人数为22人，有效人数为15人，无效人数为3人，观察组总有效率为 95.0%，对照组治愈的人数为14人，显效人数为20人，有效人数为14人，无效人数为12人，总有效率为80.0%，观察组的总有效率较对照组高，且观察组与对照组相比差异有统计学意义（χ2=6.171，P<0.05）。详见表 1。
3.讨论
随着人们工作和生活方式与理念的变化，尤其是节奏的加快，患腰椎间盘突出症的患者越来越多。该病或多或少会对患者的日常生活和工作造成一定的影响[8]。中医学方面认为腰椎间盘突出症属“腰腿痛”“痹症”等范畴，是一种常见性的骨科性疾病[9]。中医认为，疼痛的病机多虚实相兼，因此在治疗上虚实兼顾才能疗效显著。目前对于腰椎间盘突出症的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗，手术治疗除了要承担手术带来的创伤外，还可能出现各种并发症而且复发的风险依然存在，因此患者一般都选取非手术的保守治疗。目前的非手术治疗方式主要有药物静脉滴注治疗、骶管注射、推拿按摩、骨盆牵引、服用中药、中药热敷、腰背肌锻炼等[10]。整体来说，药物主要是通过抑制炎性物质的产生，阻止组织胺等致痛物质的释放，改善维持神经的正常功能从而缓解症状。物理治疗主要是通过改善血液循环、舒筋活络、纠正腰椎畸形，从而缓解症状并且降低腰椎间盘突出症的复发率。
本次研究给予观察组中西医结合的治疗模式，治疗的总有效率达到95.0%，显著优于对照组，差异有显著性意义，表明中西医结合治疗的模式在腰椎间盘突出症中有疗效，主要原因在于中药热敷可以解除因椎管内外的致病物质引起的反射性肌紧张作用，可放松肌肉、加快血液循环、增加神经根血液与营养支持的作用，因炎性介质的减少从而避免软组织损伤恶化。骨盆牵引及推拿手法，除了疏通经络、行气活血外还能促进突出物的移位及回纳，缓解患者腰、背部肌肉的紧张痉挛，因此具有良好的镇痛作用。
综上所述，采用中西医结合方法治疗腰间盘突出症，如本研究中所使用的中药热敷和骨盆牵引治疗相结合的方式，能有效缓解腰椎间盘突出患者的临床症状，减轻疾病带来的疼痛感，提升临床治疗的效果，并且副作用比较小，在临床上可以广泛使用。
参考文献
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[10]罗志军，彭单红. 中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中医杂志，2011（s1）：141-142.
论文作者:陈俭
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 人数论文; 症状论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年27期论文;