云南省曲靖市第一人民医院康复科 云南曲靖655000
摘要：目的：对关节活动牵伸系统在肘关节功能障碍康复中的作用效果进行分析研究。方法：选取我院收治的48例肘关节骨折手术治疗后功能障碍患者，将所有患者随机分为两组，其中，对照组给予常规的综合性康复治疗，观察组在常规治疗基础上，给予关节活动牵伸系统应用治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，观察组患者肘关节功能评分为（95.8±7.6），对照组肘关节功能评分为（86.7±6.4），且观察组患者肘关节功能恢复优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计意义。结论：关节活动牵伸系统在肘关节功能障碍康复治疗中具有较好的作用效果，值得临床推广和应用。
关键词：肘关节功能障碍 康复治疗 效果
肘关节骨折是临床中比较常见的一种骨折类型，通常情况下，肘关节骨折患者在接受手术治疗后，由于关节结构相对复杂，更容易出现关节周围软组织粘连或者关节内肉芽增生、关节面软骨退变等情况问题，导致关节功能出现障碍，对患者肘关节部位正常活动以及日常生活等产生影响，十分不利[1]。针对这种情况，本文以我院收治的48例肘关节骨折术后关节功能障碍患者为例，对其临床治疗方法及效果进行研究分析，以供参考。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院自2015年1月至2016年1月收治的48例肘关节骨折术后出现功能障碍患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各24例。其中，观察组男性患者14例，女性患者10例，患者年龄在14至64岁之间不等，平均为（34.5±6.4）岁，其中，肱骨远端骨折患者6例，尺骨鹰嘴骨折患者9例，桡骨小头骨折患者9例；对照组男性患者15例，女性患者9例，患者年龄在14至64岁之间不等，平均为（34.6±6.3）岁，其中，肱骨远端骨折患者7例，尺骨鹰嘴骨折患者9例，桡骨小头骨折患者8例。两组患者在年龄、性别以及骨折类型等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。
1.2病例选取标准
所选取患者术后骨折部位愈合或者是内固定情况良好，且手术部位无明显病理学变化[2]。排除存在其他神经血管损伤疾病患者；排除存在合并症的肘关节骨折关节。
1.3方法
两组患者采用不同的方法进行康复治疗。其中，对照组患者以常规的物理因子治疗和康复功能训练、关节松动治疗等综合性治疗方法进行治疗，以帮助患者恢复关节功能。观察组在对照组治疗基础上，给予关节活动牵伸系统应用治疗，具体方法如下。
临床中，结合患者治疗需求，使用JAS肘关节屈伸训练器对患者存在活动障碍的关节部位进行静态渐进式的牵伸锻炼治疗，治疗过程中，通过对患者的患肢部位戴上JAS肘关节屈伸训练器，在调节距离患者肘关节部位较远的松紧螺旋扣为患肢肘关节部位活动障碍方向增加压力作用，来帮助患者进行肘关节功能锻炼恢复。需要注意的是，在利用JAS肘关节屈伸训练器上的松紧螺旋扣进行肘关节功能障碍方向加压过程中，增加压力以患者患肢关节出现轻度酸痛为止，避免加压过大影响患者骨折愈合恢复。此外，使用JAS肘关节屈伸训练器进行患者关节功能训练恢复时，还需要确保肘关节训练运动幅度控制在屈伸动作在147度及以下、伸展动作幅度在15度及以下的范围内，每日对患者进行两次训练恢复，每次坚持30至60分钟，每周保持训练6天，以促进患者关节功能恢复。
1.4效果观察指标
观察对比两组患者治疗前后的肘关节功能评分变化，并根据评分结果，进行疗效评价判断。其中，治疗结束后，患者肘关节功能评分在90分及以上，表示恢复效果较优；患者肘关节功能评分在75至89分之间，表示恢复良好；患者肘关节功能评分在60至74分之间，表示有效；低于60分得情况，表示恢复效果较差。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。
2结果
治疗结束后，观察组患者肘关节功能评分为（95.8±7.6），对照组肘关节功能评分为（86.7±6.4），且观察组患者肘关节功能恢复优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计意义。如下表1和表2所示，分别为两组患者治疗前后肘关节功能评分变化以及治疗恢复效果对比。
表1 治疗前后患者肘关节功能评分变化对比
3讨论
临床中，肘关节创伤作为一种常见的关节创伤类型，具有相对较高的发生率。一般情况下，对于肘关节创伤患者来讲，由于创伤或者是创伤手术后，患者关节部位容易出现关节面受破坏或者是关节周围软组织发生损伤等，再加上创伤治疗中长时间的固定等作用影响，对患者关节功能容易产生一定的影响，出现肘关节活动受限或者是肌肉萎缩、创伤部位疼痛等情况，对患者日常活动以及生活等都具有十分不利的影响[3]。此外，在对于肘关节功能障碍情况分析后，根据肘关节结构复杂特点，对于肘关节功能障碍的影响因素可以分为动态和静态两种类型，其中，因为关节间隙发生变化或者是关节组织粘连韧带产生张力增加，对肘关节伸展造成影响，以及关节间隙变化、关节后韧带张力增加等对肘关节屈肘功能的影响，都是一些静态影响因素，而桡尺骨近端或者是远端的关节向前、向后方向旋转不利对肘关节屈伸产生的影响，或者是由于长时间固定制动以及疼痛等引起的肘关节功能抵抗性因素等，都是比较常见的动态影响因素。针对这种情况，在肘关节功能障碍患者康复治疗中，就需要结合这些障碍因素，进行有效的干预控制后，逐渐消除患者的关节功能障碍，帮助患者实现康复。
上文中，在进行我院收治的48例肘关节骨折术后功能障碍患者治疗中，分别采用了不同的治疗方法，结果显示观察组患者治疗前后肘关节功能评分明显高于对照组，且观察组患者肘关节功能恢复优良率相对高于对照组，P<0.05，观察组患者治疗效果明显好于对照组。这主要是由于观察组患者在关节功能康复治疗中，所采用的JAS关节屈伸训练器作为临床中进行关节功能障碍康复治疗常用的关节活动牵伸系统，通过系统自身的反复应力松弛作用原理，对患者肘关节部位实施相应的静态渐进式牵伸训练，不仅能够克服常规康复治疗自主屈伸锻炼一旦发生疼痛或多种主观因素影响，对肘关节的牵伸训练不能持续进行局限，而且关节活动屈伸训练系统中对于牵伸作用力的合理设置，更利于患者关节功能锻炼恢复，因此，具有较好的康复治疗效果。
总之，关节活动牵伸系统在肘关节功能障碍康复治疗中具有较好的作用效果，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]赵卫侠,刘波,张鑫,刘辉等.综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍[J].中医正骨,2014,26(09):36-38.
[2]陈玲,蒋林峻.CPM结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效[J].重庆医学,2016,45(06):823-825.
[3]黄旻.肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用[J].中国医药导报,2011,8(22):52-53.
论文作者:高霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
标签：肘关节论文; 患者论文; 关节论文; 牵伸论文; 功能论文; 功能障碍论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;