针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症25例论文_王中博,张艳

针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症25例论文_王中博,张艳

彭州市人民医院康复医学科 611930

摘要:目的:观察针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症的临床疗效,为治疗这一类型腰椎间盘突出症探寻一种疗效确切的新方法。方法:针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症的病例25例。结果:25例患者中20例临床治愈,4例好转,1例无效,因突出较重最后转骨科手术治疗。结论:针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症疗效确切,如果通过较大样本比较仍具有统计学意义,可以大范围推广此疗法。

关键词:夹脊穴;巨刺;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛及一侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。对于单侧型腰椎间盘突出,一般引起同侧肢体症状,但也有少部分可导致对侧肢体出现症状。我院共收集了2011年以来的25例CT表现与临床定位体征不相符的患者,应用针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗均取得了较好的疗效,现回顾性分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组25例,男10例,女15例;年龄25~65岁,平均45岁。治疗前VAS评分平均6分。治疗前行CT检查,均为不同程度的腰4-5、腰5-骶1椎间盘单侧型突出,均表现为对侧下肢坐骨神经痛症状。

1.2 评定方法:采用VAS评分评定疗效,

疗效=×100%

临床治愈:≥90%;好转:≥70%:无效≥50%。

2 治疗方法

对入组的25例患者,选取L2—S 1 棘突下旁开0.5寸的腰部夹脊穴及采用巨刺法取有症状侧的环跳、委中、足三里、阳陵泉、三阴交;手法以平补平泄为主。每日1次,每次留针30min。连续针刺7天为一个疗程,休息2天进行下一个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

25例患者中20例临床治愈,4例好转,1例无效,因突出较重最后转骨科手术治疗。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

4 讨 论

对于引起CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症主要有以下几个方面:1.痛觉传导纤维变异所致,赵廷宝等[1]曾报道了11例类似的患者,认为是上述原因所致。疼痛是一种极复杂的感觉,有很大的个体差异。肢体的痛觉冲动一路经过脊髓丘脑侧束直达丘脑腹内侧,另一路在胶状质和脑干网状结构中多次中继后终于丘脑腹内侧核。脊髓丘脑侧束内如有不交叉纤维,可造成单侧椎间盘突出而对侧出现下肢放射痛。实验证实,切断一侧脊髓丘脑侧束,对侧损伤平面1个节段以下痛温觉消失,但在术后不同时期,常有痛觉恢复现象。由此提示,脊髓丘脑侧束内有不交叉的纤维[2],这些不交叉的纤维个体差异较大,这可能是造成出现对侧肢体疼痛的原因之一。2.炎症因子对神经根的作用 近年研究越来越表明,神经根性疼痛的产生绝不仅仅是机械压迫的问题,而是一个复杂的病理生理过程[3]。实验研究表明,单纯的机械压迫并不致痛,只能造成神经麻痹[4]。在神经根周围可由巨噬细胞等释放的多种细胞因子,如IL-1[3],PL A2[4]等引起炎症和组织损伤。Doita等[5]研究表明髓核边缘有炎细胞侵润。这可能是造成出现对侧肢体疼痛的另一原因。

巨刺,首见于《内经》,《灵枢·官针》曰:“凡刺有九,以应九变……八曰巨刺。巨刺者,左取右,右取左。”[6]冯和昌认为,“病在于左”之“病”为疾病的症状与体征,为标;“右脉病者”之“病”为病灶,为本[7]。故而得知,巨刺是取疾病症状在肢体的定位,治疗相关对侧腰椎间盘的病变。针刺腰部夹脊穴不仅能提高痛阈而减轻疼痛,还能直接刺激局部炎症区,改善病变局部血液循环,消除或减轻神经根炎症、水肿,起到活血化瘀、解痉松肌、加强镇痛的作用,从而改善全身症状[8]。

综上所述,针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症疗效确切,如果通过较大样本比较仍具有统计学意义,则值得推广。

参考文献:

[1] 赵廷宝,范清宇,刘晓平,等.单侧腰椎间盘突出导致对侧下肢痛的原因及治疗[J].颈腰痛杂志,2001,22:269-270.

[2] Carpenter MJ,Sutin J.Human Neuroanatom[M].8thed.Baltimore:WaverlyPressInc,1983:273.

[3] 赵剑,赵敦炎,张明,等.白细胞介素-1在椎间盘中的表达[J].中国脊柱脊髓杂志,2000,10:15-17.

[4] 吴闻文,侯树勋.腰椎间盘组织中PL A 2 活性水平与神经根疼痛的关系[J].中国脊柱脊髓杂志,1996,6:2-6.

[5] Doita M,Kanatani T,Harada T,et al.Immunohis-tologic study of the reptured intervertebral disc of the lumbar spine[J].Spine,1996,21:235-241.

[6] 龙伯坚,龙式昭.黄帝内经集解·灵枢[M].天津:科学技术出版社.2006:1411—1414.

[7] 冯禾昌,叶明柱.略沦缪刺与巨刺[J].中国针灸,2002,22(10):714.

[8] 罗颖,陈新宇.腰椎间盘突出症的中西医治疗现状[J].现代中西医结合杂志,2009,18(9):1054—1055.

论文作者:王中博,张艳

论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿

论文发表时间:2016/4/8

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症25例论文_王中博,张艳
下载Doc文档

猜你喜欢