阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准确性论文_申立华

阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准确性论文_申立华

苏州金阊医院超声科 江苏苏州 215008

【摘要】目的 研究和分析阴道超声波检查和诊断宫外孕的临床上的价值以及准确性。方法对100例的有宫外孕女性的临床上的资料进行回顾性的分析,其中50例患者应用阴道超声检查技术(TVS)(超声仪器是GE LOGIQS7型的多功能彩色多普勒超声仪,阴道超声探头的频率是4.0-8.0MHz)对其进行检查,命名为TVS组,剩下的50位患者利用传统的腹部超声检查技术(TAS)((超声仪器是GE LOGIQS7型的多功能彩色多普勒超声仪,腹部的扇形超声探头的频率一般为3.5-5.0MHz),命名为TAS组,和病理学的结果进行对比,对阴道超声检查宫外孕的临床上的价值和准确性进行分析,结果 对于TVS组的患者体内小于等于2厘米的孕囊检出率为95.83%,而对于TAS组的患者体内小于等于2厘米的孕囊的检查率只有71.43%,对于两组患者的小于等于2厘米的孕囊的查出率比较差异具有统计学上的意义,(P<0.05)。结论 对女患者检查宫外孕胚囊的细节的显示情况来讲,阴道超声的检查更为清晰,具有更高的诊断准确性。

【关键字】阴道超声 宫外孕 影像特征 准确性

宫外孕是指:卵子和精子结合之后的受精卵,不在子宫内部腔体着床,而是在子宫腔内以外的部位着床,之后生长发育,称为异位妊娠,也就是俗称的宫外孕。此病是妇产科较为常见的高危的急症之一[1]。随着社会生活水平的不断提高和发展,人们的生活习惯较以往有了很大的变化,而在性健康教育方面还比较落后,从而使宫外孕的发生的概率呈现每年增加的趋势,对于患者来讲,早期诊断和早期治疗该疾病,能够对患者的生育功能进行很好的保护,避免发生严重的并发症具有很明显的效果和意义。对于超声的检查,是对该疾病的检出和诊断的比较重要的手段和方法,对于常规的腹部的超声检查来讲,由于受盆腔内肠道气体、皮下的脂肪层的影响和干扰,漏检和误诊的概率比较大[2]。随着医疗技术的不断发展,超声探头的工艺的不断改进和完善,就随即出现了阴道探头,并广泛应用于对女性患者妇科疾病的检查,我院从2010年开始使用阴道超声诊断技术进行宫外孕的检查,收到了比较可观的效果,具体报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 在我院妇产科接受检查和诊断的宫外孕的患者100位,接受检查的周期是2015年1月到2016年12月,100位患者中有50位患者采用的检查方法是阴道超声技术,命名为TVS组,年龄阶段是在22-44(31.55±9.68)岁之间,停经的周期是在5-10(7.85±2.05)周;其中有11位的患者是初产妇,经产妇是39位,50位的患者中,其中有35位患者有不规则的阴道出血现象,10位患者有出现下腹疼痛的症状,2名患者出现了失血性的休克,3例患者没有什么症状,在孕检的时候发现的。100位患者中剩余的50位患者因为自身不接受阴道超声检查技术,所以就采用了普通的常规的腹部超声检查技术,命名为TAS组,此组的年龄阶段是在22-45(32.06±9.98)岁之间,停经的周期是在4-10(6.85±3.05)周,初产妇的话是9位,经产妇的话是41位,此组50位的患者中,其中有37位患者有不规则的阴道出血现象,8位患者有出现下腹疼痛的症状,3名患者出现了失血性的休克,2例患者没有什么症状,在孕检的时候发现的。上述两组患者的年龄、停经的时间和临床上的一系列症状等一般的资料比较差异没有统计学上的意义(P>0.05),并且具有可比性。

1.2 检查的一般方法 对于TVS组的50位患者:检查之前让患者进行排尿,把涂有耦合剂的探头插入患者的阴道内。需要观察的是:首先要观察子宫体积的大小,子宫腔内是否能探测出来孕囊的存在,还要对内膜的厚度进行一系列的检查。对于TAS的50位患者:检查之前要求患者充分的充盈膀胱,将涂有耦合剂的探头放到腹部上进行纵向、横向、斜向多角度多方位的扫查,观察的顺序和观察的项目和TVS组的相同。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对两组患者进行超声检查的医师,均是由两名经验很丰富的主治医师及以上职称的超声诊断医师做出的结果判断,当两位医师出现意见不一致的情况下,都进行了全科的会诊,最终得出的结果。

1.3 观察项目 作为检查的全标准是术后病理学。对2组患者的孕囊的不同大小(≤2cm,>2cm)的检出率进行观察;检查孕囊分布位置的不同,对2组患者的不同宫外孕的检出率进行观察;以孕囊超声像图作为根据,对2组患者的超声诊断的准确性进行观察。

2 结 果

2.1 2组患者孕囊的不同大小检出率的比较,TVS组小于等于2厘米的孕囊的检出率是95.83%(23/24),对于2厘米的孕囊检出率为97.91%(94/96);而对于TAS组的患者,小于等于2厘米的孕囊的检出率则是71.43%(15/21)大于2厘米的孕囊检出率则是96.63%(86/89)。

2.2 对2组患者的不同类型的孕囊的诊断准确的效率进行相互的比较,对于TVS组的患者胎囊型的诊断准确率为92.11%。其中有2位患者的孕囊发育比较迟缓,有1位患者孕囊位于输卵管壶腹部的位置,有1位患者的孕囊位于腹膜,对胎心没有检出来。血流信号也有了漏诊的现象;1位患者的孕囊位于卵巢的位置,也没有测到胎心和血流的信号,此患者被误诊为黄体囊肿。而对于包块的准确率则为100%,对患者进行盆腔积液的检查的准确率则为92.59%,1位患者位于腹膜的位置没有被查出来,还有1位患者位于卵巢的位置,被误诊为黄体的破裂。对于TAS组的患者胎囊型的诊断准确率为87.88%。其中有3位患者的孕囊发育比较迟缓,直径小于2.0厘米,在宫颈位置的患者有2位,在卵巢的患者有1位,1位于卵巢的位置,此位患者被误诊为黄体囊肿。

讨论

近些年来,由于妇科疾病炎症的发生率在逐年的上升,宫内节育器的使用逐渐增多,并且对输卵管进行复通手术的妇女逐渐的增加,所以导致近些年来宫外孕的发病率逐年的增加,此症是妇科疾病中最常见的急腹病症之一,发病率在0.1%-0.5%[3]。该病发病比较急,并且病情的进展比较的迅速,有的严重的患者可能会危及生命,对于宫外孕的早期的诊断并且进行有效的治疗显得极其的关键,可以明显的降低患者的病死率。

阴道超声检查和传统的腹部超声检查相比较,前者的探头的频率比较高,分辨率也比较的强,并且探头紧贴宫颈和阴道的穹隆部位,距离盆腔内部的器官比较近,因此能够对子宫的各部位有更好的显示,也能够对子宫附件周围的脏器的细微的病变检查出来,能够对诊断早期的异位妊娠提供强有力的帮助[4-5]。有国外研究报道指出,使用频率比较高的探头紧贴宫颈进行对子宫及其附件的检查,对宫外孕的敏感性的诊断率高达95%以上,经腹部的超声检查对宫外孕敏感性的诊断率则只有 49%-61%。由此可见阴道超声检查与腹部超声检查相比较,阴道超声检查对宫外孕检查的准确率大幅度的提升。

综上所述,上述研究充分证明了腹部超声和阴道超声都能对宫外孕做出检查,并且都有较高的灵敏度,但是对于阴道超声来讲,比较小的孕囊、宫角、宫颈孕囊以及宫外孕的类型分析方面较常规的腹部超声检查更具有优势,诊断的准确率更高,因此,阴道超声对宫外孕的临床价值和准确性具有医学上的研究价值。

参考文献

[1] 吴春红, 赵铭力, 方芳,等. 单孔悬吊式腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的初探[J]. 现代生物医学进展, 2012, 12(33):6540-6542.

[2] 潘升逸, 林云, 郑曦. 变换体位经阴道超声对宫外孕未破裂型与妊娠黄体囊肿鉴别诊断的价值[J]. 中国超声医学杂志, 2013, 29(8):708-711. [3] 孙鲲, 王岩, 白桂芳,等. 经阴道超声对异位妊娠分型的探讨[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(3):448-450.

[4] 游英, 郑莉娟. 经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的对比研究[J]. 四川医学, 2015,36(9):1341-1343.

[5] 潘美美, 陈少珍. 经腹和经阴道彩超对早期异位妊娠诊断价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2015,25(8):1496-1498.

论文作者:申立华

论文发表刊物:《临床医学教育》2017年9月

论文发表时间:2017/10/27

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准确性论文_申立华
下载Doc文档

猜你喜欢