万载县中医院 江西宜春 336100
摘要：目的 探讨给予短暂性脑出血发作（TIA）患者阿司匹林联合阿托伐他汀钙对脑循环动力学指标的影响。方法 选取在我院就诊的TIA患者110例，随机分为观察组和对照组，各55例。对照组口服阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀钙治疗。对比分析两组脑循环动力学指标。结果 治疗前两组外周阻力、脑血管床特性抵抗、平均血流速、平均血流量对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的外周阻力、脑血管床特性抵抗均比治疗前下降，但观察组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组平均血流速、平均血流量均比治疗前增加，但观察组增加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予TIA患者阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗效果显著，可明显稳定动脉粥样硬化斑块，改善患者微循环动力学水平，促进康复。
关键词：阿司匹林；阿托伐他汀钙；短暂性脑缺血发作；脑循环动力学指标
随着我国人口老龄化的加剧及人们饮食习惯的变化，TIA的发病率逐年增加，且出现年轻化的趋势[1]。此疾病若未得到及时有效治疗，极易发展为脑梗死，严重影响患者生活质量。目前临床上常应用抗血小板聚集的药物治疗TIA，但由于以往常单一的用药治疗，未取得理想治疗效果，因而联合用药已成为医生们关注的重点[2]。因此，本研究中探讨了给予TIA患者阿司匹林联合阿托伐他汀钙对脑循环动力学指标的影响。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年6月在我院就诊的TIA患者110例，随机分为观察组和对照组，各55例。对照组男30例，女25例；年龄为53-75岁，平均年龄为（64.1±7.6）岁。观察组男31例，女24例；年龄为54-76岁，平均年龄为（64.5±7.3）岁。排除标准：脑肿瘤、自身免疫性疾病、感染、既往脑血管意外疾病、重要器官功能严重不全者；临床资料不全者。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组口服阿司匹林（天津力生制药股份有限公司，国药准字H20143276）治疗，1次/d，100mg/次。观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀钙（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20163270）治疗，1次/d，20mg/次。两组均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
应用脑循环血流动力学检测仪对颈总动脉流速及压力波形测定，及时计算脑循环动力学相关指标（外周阻力、脑血管床特性抵抗、平均血流速、平均血流量）。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，正态计量资料以“ ±s”表示，2组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前两组外周阻力、脑血管床特性抵抗、平均血流速、平均血流量对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组外周阻力、脑血管床特性抵抗均比治疗前下降，但观察组下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组平均血流速、平均血流量均比治疗前增加，但观察组增加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组脑循环动力学指标对比（ ±s）
注：与本组治疗前相比，*P＞0.05，#P＜0.05
3 讨论
TIA是缺血新脑卒中独立的危险因素，而TIA发病与临床上多种因素相关，普遍认为颈动脉粥样硬化是最为常见原因。大量临床试验发现[3]，TIA患者发生颈动脉粥样硬化几率明显高于健康人群，且斑块的狭窄程度与脑卒中的发生率紧密相关。
动脉粥样硬化是致使发生心血管不良事件的主要危险因素之一，其中不稳定斑块可明显增加心血管疾病的发生率[4]。阿司匹林是临床上比较常用抗血栓形成药物，可抑制血小板聚集，改善局部微循环，达到抗血栓效果[5]。但一些TIA患者对阿司匹林药物存在抵抗，对其药物作用无反应。阿托伐他汀钙属于他汀类药物，可将TIA患者机体内HMC-CoA还原酶抑制，把内源性相关胆固醇合成充分降低，改善血清胆固醇水平，调节血脂水平；另外长期应用还可将动脉粥样硬化的进程明显延缓，缩小粥样硬化斑块，改善脑循环动力学指标，促进神经功能恢复，缩短康复时间[6-7]。王晓霞[8]等研究发现，他汀类药物具有抗血小板聚集、抗炎、促进损伤血管内皮恢复、保护神经等作用。本研究结果显示，治疗后两组外周阻力、脑血管床特性抵抗均比治疗前下降，但观察组下降显著，治疗后两组平均血流速、平均血流量均比治疗前增加，但观察组增加显著。说明阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗TIA，可充分发挥药物协同作用，弥补单用阿司匹林不足之处，有效缩小粥样硬化斑块，调节患者脑循环动力学相关指标，减轻症状，明显提高治疗TIA的效果。
综上所述，给予TIA患者阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗效果显著，可明显稳定动脉粥样硬化斑块，改善患者的微循环动力学水平，促进康复，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]林傲蕾，徐艳炜，王宁，等.短暂性脑缺血发作对后续脑梗死影响的临床分析研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（6）：628-631.
[2]刘春洁，郑海亮，李晓晴.双重抗血小板治疗短暂性脑缺血发作的临床效果及安全性观察[J].中国医药，2016，11（7）：1008-1011.
[3]秦虹霞，杨清成，孙科.短暂性脑缺血发作76例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：102-103.
[4]陈瑶，付锦.缺血性卒中的双重抗血小板治疗[J].脑与神经疾病杂志，2016，24（7）：457-460.
[5]李宏毅，张敏.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作／轻型脑卒中的临床效果分析[J].中国综合临床，2016，32（9）：794-797.
[6]柳玉芳，牛小媛，王舒婷.抗血小板聚集联合他汀治疗对TIA/小卒中复发进展情况的疗效评估[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（18）：2182-2185.
[7]谭宝慧，刘健鹏.阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者血压和血脂的影响[J].中国实验诊断学，2016，19（2）：206-208.
[8]王晓霞，白洁.不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（15）：115-116.
论文作者:刘国平,龙丽,钱慧兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：阿司匹林论文; 动力学论文; 患者论文; 两组论文; 平均论文; 统计学论文; 脑血管论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;