李萍萍
日照市五莲县人民医院 276500
摘要：目的：对常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的价值进行观察与分析。方法：选取我院住院部所收治的老年冠心病患者共计100例作为研究对象，分别给予常规静息心电图诊断以及冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影结果作为金标准，对常规静息心电图ST-T改变在诊断老年冠心病方面的敏感性、特异性、阳性检出值、以及阴性检出值进行综合对比与分析。结果：常规静息心电图ST-T改变诊断老年冠心病期间的阳性预测值为40.91％（18/44），阴性预测值为44.64％（25/56）。两组数据对比无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。结论：仅依赖于常规静息心电图ST-T改变不足以对老年冠心病加以确诊，需配合冠状动脉造影检查结果以及临床症状对患者加以综合判定，提高诊断精确性。
关键词：静息心电图；老年冠心病；ST-T改变；冠状动脉造影；诊断
心电图是当前临床实践中对冠心病进行诊断的最有效方法，在对患者进行心电图诊断的过程当中，多认为持续性ST-T改变可有效反应患者在慢性冠状动脉供血不足方面的情况以及临床特征[1]。但，随着临床经验的累积发现，心电图下ST-T改变诊断冠心病的敏感性不足，可能导致诊断数据出现一定的偏差与失误[2]。为进一步研究冠心病疾病临床有效诊断方法，本文选取我院自2012年8月~2013年5月期间，住院部所收治的老年冠心病患者共计100例作为研究对象，分别给予常规静息心电图诊断以及冠状动脉造影检查，对比分析下取得了确切的研究效果，现总结并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年8月~2013年5月期间，住院部所收治的老年冠心病患者共计100例作为研究对象，分别给予常规静息心电图诊断以及冠状动脉造影检查。患者一般资料为：男性患者共计68例，女性患者共计32例。患者年龄在62~84周岁范围之内，平均年龄为（69.2±1.7）岁，临床主诉表现为持续性、剧烈性胸部疼痛、胸闷、以及心律不齐。
1.2 方法
1.2.1 心电图检查
本组100例患者入院后行2次以上静息心电图检查诊断。常规静息心电图检查使用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF肢体导联以及V1~V4胸导联标准12导联描记。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心电图检查下，对患者所反映ST-T（＋）反映改变的标准要求满足以下基本条件：（1）同一心电图检查图像当中，具有≥2个导联所对应ST段在J点后0.08s区域内呈现出下斜型分布趋势（或水平型压低取值在0.05mv单位以上）；（2）具备2份或2份以上，不同时间下所检出的静息心电图反应ST-T段压低导联与程度表现完全一致。
1.2.2 冠状动脉造影检查
本组100例患者均按照Judkins方法给予冠状动脉造影检查。检查期间要求在≥4个体位状态下进行多角度头罩，阳性判定标准为：≥1处冠状动脉狭窄程度在50.00％以上。造影期间观察对象包括：左主干分支、前降支分支、回旋支分支、右冠状动脉分支等。
1.3 统计学处理
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以％表示，以X2检验，可信区间95％，检验水准为0.05，当 P＜0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
常规静息心电图检出阳性患者共计44例（44.00％），阴性患者共计56例（56.00％）；冠状动脉造影检出阳性患者共计49例（49.00％），阴性患者共计51例（51.00％）。
同时，以冠状动脉造影结果作为诊断老年冠心病金标准，49例冠状动脉造影检出阳性患者中，常规静息心电图ST-T诊断阳性患者18例，阴性患者31例；51例冠状动脉造影检出阴性患者中，常规静息心电图ST-T诊断阴性患者25例，阳性患者26例。常规静息心电图ST-T改变诊断老年冠心病的敏感性为36.73％（18/49），特异性为49.02％（25/51）。常规静息心电图ST-T改变诊断老年冠心病期间的阳性预测值为40.91％（18/44），阴性预测值为44.64％（25/56）。两组数据对比无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
3 讨论
在本次临床研究过程当中发现：对于临床诊断中疑似冠心病的患者而言，在给予常规静息心电图方法进行诊断过程当中，ST-T改变可作为反应心电活动特征的标准之一。但，受到机器设备、定位、以及患者体型等相关误差因素的影响，导致仅依赖于ST-T改变对本病进行诊断可能出现假阳性或假阴性结果。同时，有关研究还发现：对于部分患者而言，即便其冠状动脉损害表现严重，但静息心电图诊断下ST-T仍表现为正常状态[3]。推测产生该问题的主要原因为：受到冠状动脉病变因素的影响，心肌缺血下所产生的缺血型ST-T向量发生相互抵消反应。同时，若侧肢循环良好，且可保障病变区域心肌组织仍然满足良好的供血条件，也可能致使常规静息心电图检查下ST-T段假阴性方面的问题。
本次临床研究结果证实：在以冠状动脉造影结果作为诊断老年冠心病金标准的基础条件下，常规静息心电图ST-T改变诊断老年冠心病期间的阳性预测值为40.91％（18/44），阴性预测值为44.64％（25/56）。两组数据对比无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。该数据证实：仅依赖于常规静息心电图ST-T改变不足以对老年冠心病加以确诊。为了避免因诊断失误导致患者疾病治疗有所延误，临床上需要配合冠状动脉造影检查结果以及临床症状对患者加以综合判定，提高诊断精确性。
参考文献：
[1]王利民，都雯.高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5042-5043.
[2]黄红，王大杰，孙万峰等.常规心电图ST-T段压低对老年2型糖尿病患者发生冠心病的预测价值[J].山东医药，2013，53（9）：36-37.
[3]韩文忠，袁艳敏，刘德芬等.糖尿病患者心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J].临床荟萃，2013，28（4）：433-434.
论文作者:李萍萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：心电图论文; 冠状动脉论文; 冠心病论文; 患者论文; 造影论文; 常规论文; 阴性论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;