【关键词】腹腔镜右半结肠癌根治术；结肠癌；胃肠功能；影响
结肠癌属于消化系统疾病，是一种恶性肿瘤，多发于中年男性。近年来，随着人们饮食习惯的改变，结肠癌的发病率越来越高[1-2]。右半结肠癌是指位于腹部偏右侧这一段结肠发生的结肠癌，其临床变现主要有腹部肿块、贫血等，部分患者还会出现全身症状。治疗此病的方法以手术为主，传统开腹手术具有较大的创伤性，会累及其它器官，效果一般。随着微创技术的发展，腹腔镜右半结肠癌根治术被临床广泛运用，其主要适用于适用于结肠肝曲、盲肠、升结肠等。本文主要探讨此种手术方法在结肠癌患者中的应用价值及对胃肠功能的影响。
1、资料与方法
1.1 基础资料
将我院2015年3月~2017年1月期间收治的结肠癌患者40例纳入研究，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者20例；实验组男（n=11），女（n=9），年龄为53-74岁，平均年龄为（62.46±4.42）岁；参照组男（n=12），女（n=8），年龄54-73岁，平均年龄为（62.45±4.53）岁。两组患者基础资料比较，检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。
1.2 手术方法
参照组行开腹手术，对患者进行麻醉护理后，仰卧于手术床上，在患者腹部中间位置做手术切口，长度约为15厘米左右，分离肌肉与脂肪，将患者右半结肠病变组织切除，吻合后，止血缝合。实验组行腹腔镜右半结肠癌根治术，患者平卧于床上，呈头低足高姿势。手术前对患者进行全身麻醉，然后建立人工气腹，将压力保持在8-12mmHg之间，将患者肚脐上方5厘米处偏左位置作为主操作孔，右下腹位置作为辅助操作孔，使用超声刀切割患者腹膜前叶，将结肠周围的血管暴露出来，结扎近端血管，将病变组织切除，然后清扫淋巴组织，常规吻合后，冲洗腹腔，在病灶切除后进行缝合。
1.3 观察指标
观察两组患者手术情况及术后胃肠功能恢复情况。
1.4 统计学分析
数据行SPSS17.0处理，计量用（）表示，t值检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。
2、结果
2.1 对比两组患者胃肠功能恢复情况
结果见表1，实验组胃肠功能各项指标均好于参照组，与参照组t值检验，统计学意义存在（p<0.05）。
表1：两组患者胃肠功能恢复情况比较（）
2.2 对比两组患者手术情况及住院时间
结果如表2所示，除手术时间外，实验组其它手术各项指标优于参照组，与参照组差异有统计学意义（p<0.05）。
表2：两组患者手术指标与住院时间比较分析（）
3、讨论
结肠癌有很多种类型，可发生于直肠与乙状结肠交汇处，也可发生于腹部偏右侧一段，发生在腹部偏右侧的称为右半结肠癌，患者在发病初期，主要表现为血便、腹痛胀、消化不良等症状，给患者生命健康带来危害。临床治疗结肠癌多采用外科手术方法，对结肠病灶进行切除，以此缓解患者症状。传统开腹手术虽然效果较好，但对患者腹腔器官有一定影响，且术中出血量多，术后容易引发并发症，导致效果并不理想[3]。腹腔镜右半结肠癌根治术属于微创技术，其具有创伤小、术后恢复快的优点，通过腹腔镜，可以清晰的查看患者病变位置，为医生开拓手术视野，从而准确的找到结肠病变位置，进行手术操作并清扫淋巴结。此种手术方法不仅会改善手术指标，还会减小对患者胃肠功能的影响，术后帮助患者尽快恢复胃肠功能。胃肠功能的恢复可以让患者早日进食，提高机体免疫力，为抵抗疾病做好身体准备[4]。但是，由于腹腔镜手术的操作比较复杂，需要临床医师具有高超的技术水平，保证患者的手术顺利进行。
本次研究中，实验组对患者进行腹腔镜根治术，与传统手术情况进行对比，结果显示，实验组术中出血量、术后排气时间与住院时间均少于参照组，说明次手术方法可以缩短患者住院时间，加快患者康复速度。在胃肠功能方面，实验组恢复的更好，说明其可以帮助患者快速恢复胃肠功能。
综上所述，在结肠癌患者中，给予腹腔镜右半结肠根治术，可以减轻对患者胃肠道的伤害，优化手术指标，临床价值显著。
【参考文献】
[1]林天胜,张庆洪,蔡桦立等.术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术快速康复治疗中的临床意义[J].中国微创外科杂志,2017,17(8):683-687.
[2]刁德昌,卢新泉,何耀彬等.动脉优先入路法腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性及应用价值[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(1):90-93.
[3]石刚,董明,宋纯等.手助腹腔镜与全腹腔镜在右半结肠癌根治术中应用的前瞻性病例对照研究[J].中国内镜杂志,2015,21(2):113-116.
[4]张艳辉,李红伟.腹腔镜右半结肠癌根治术与开腹手术的疗效对比[J].中国现代普通外科进展,2016,19(6):496-499.
论文作者:张平
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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