【摘要】随着社会生活水平的不断提高，对于一个家庭来说，生育保险基金逐渐发挥着不可缺失的作用。生育保险基金是社会保险基金中的一个组成部分，是专门为生育职工支付有关待遇的款项。我国生育保险和国家计划生育政策相关联，因此，生育保险基金预见性强，风险不大。生育保险基金保障了参保职工生育期间的基本生活和医疗服务，减轻了一个家庭的经济压力。
【关键词】生育保险基金；支付范围；问题分析
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0272-01
引言：虽然目前我国正处于不断发展的阶段中，但是我国经济实力与发达国家仍然有差距。因此，生育保险提倡以保障基本为主，保障生育职工的基本生活和一般医疗费用。然而，在市场经济的条件下，部分企业在参与市场竞争过程中，不可避免的出现倒闭或破产等现象，无法保证生育职工基本生活的有关待遇，本课题对生育保险基金管理制度进行讨论及问题分析。
1.生育保险基金支付范围
生育保险基金支付范围包括：生育津贴；生育医疗费用；计划生育手术医疗费用；国家、省、市规定的其他费用。
1.1生育津贴的含义
生育津贴就是国家法律法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用，又叫现金补助。我国生育津贴分为支付方式和支付标准两种形式。女职工在怀孕期间，国家会将生育津贴给予企业，企业再将生育津贴补贴给女职工。生育津贴的多少与公司在社保处申报的缴费基数有关，我国的生育津贴原称产假工资。
1.2生育医疗费用的含义
根据我国《社会保险》规定，生育费用包括生育医疗费用、计划生育的医疗费用、法律法规规定的其他项目费用。
1.3计划生育手术医疗费用的含义
计划生育手术的医疗费用包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎、复通手术、引产术、人工流产等医疗费用。
2.生育保险基金不予支持范围
不符合国家、省、市人口计划生育规定的；不符合基本医疗保险规定的；因医疗事故发生的医疗费用；因犯罪、吸毒、打架、交通事故等造成终止妊娠的医疗费用；在国外、香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的生育医疗费用；实施人类辅助生殖技术（如试管婴儿）的医疗费用；按照国家、省、市规定应当由个人负担的费用。
3生育保险基金支付产前检查及其重要性
3.1产前检查的含义
产前检查是监测胎儿发育和宫内生长环境，监测孕妇各系统变化，促进健康教育与咨询，提高妊娠质量，减少出生缺陷的重要措施。规范和系统的产前检查是确保母儿健康与安全的关键环节。
生育保险基金支付产前检查范围包括，从确诊妊娠到分娩前的符合各省诊疗目录内的检查项目，对胎儿是否存在遗传疾病进行的染色体检测项目除外。
3.2产前检查的重要性
随着社会生活水平的提高和经济水平的不断发展，我国逐渐越来越重视儿童的健康成长，产前检查越来越受到重视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产前检查与保健包括对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及时发现和处理异常情况、对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩。产前检查对降低死亡发生率，保障母儿健康具有重要意义。
4生育保险基金管理制度存在的问题分析
4.1生育保险保障覆盖范围较小
现在发展情况来看，目前参加生育保险主要是国有行政机关、企事业单位的职工，非公有制企业参保人数较少，基金的整体抗风险能力和可持续发展能力比较弱。
4.2生育保险基金管理制度执行力度不到位
企业中规定的生育保险覆盖范围是所有城镇职工，但在执行过程中，却很难一步到位。近几年来，随着我国经济的不断发展，企业同时也在进一步改革，国有企业及职工逐渐减少，这就造成了生育保险基金的不断萎缩现象。另一方面，很多私营企业，由于非正式职工人员较多，企业人员流动性较大，很多人员不愿意参加保险，最后导致生育保险制度在私有企业中难以落实。甚至还有一种情况，我国在进行医疗改革时，个别省市对医疗保险和生育保险政策把握不准确，例如是否把生育保险纳入医疗保险范围内，造成生育基金不断萎缩的现象，应该是引起我们深入讨论的一个问题。
4.3待遇标准不规范
虽然各机关、企事业单位对女职工如何领取生育津贴和医疗费用做出了规定，但不少情况下，单位和企业在具体实施中与实际不相符、不到位，经办机构支付的生育津贴和报销医疗费标准与实际情况相差大，并且生育保险经办机构所支付的生育待遇较低，这样就会使单位和企业对生育职工支付额外的生育津贴费用和补助，根本没有减轻小型企事业单位的压力与负担。这样会使不少企事业单位认为对生育女职工的保险补偿费用较低，作用较小，参加保险的费用较高，最终导致生育职工很难享受到生育保险的待遇，并且会逐渐恶性循环。甚至一些单位和企业，由于工资不能及时发放，导致职工们不能及时缴纳生育保险费用，加重了不良风气，难以将生育保险基金措施顺利展开。
4.4生育保险基金参保人权利和义务不对等
单位和企业规定参加生育保险的男性有义务但却没有权利，不同职工根据职业的不同，最终缴纳的生育保险基金费用也不同，享受到的待遇也就不相同。由于企业中，男职员与家属及亲眷并不在相同的企业及单位中，男职员工不能享受到应有的待遇，最终造成男职员工对单位和企业政策有抵触情感，因此男职员不愿缴纳生育保险基金费用，这大大降低了参加生育保险的积极性。还有一种情况，社保机构对欠缴生育保险费的单位和企业不再支付生育女职工的生育津贴和医疗费用，意思是单位和企业员工一经缴费就必须缴纳足额的生育保险基金。这项规定显然不合理，职工认为缺乏了公平的理念，享有的权力较为束缚，因此降低了参加生育津贴保险的积极性。
5生育保险基金制度的建议
要想我国单位和企业能顺利缴纳生育保险基金费用，就要从单位和企业的根本入手，强化法治观念，尽快健全完善现行的生育保险法律法规，制定符合实际的生育津贴，保证生育期间的待遇水平和经济发展速度保持一致。最后，单位和企业的公平程度决定一个职工的人心所向，只有政策人人平等，明确相关的权利与义务，最终才能使生育保险报销政策顺利执行下去。
总结：为了我国一代代更加健康的新生儿童，生育保险管理制度必须执行下去，虽然我国在这一政策上并不十分完善，但是我国会根据单位和企业职工的意愿，公平公正的执行全体职工的权利与义务，使参加了生育保险的职工无论走到哪都能享受到保险待遇，为提高我国家庭健康、幸福指数献出一份力量。
参考文献：
［1］王林青.浅谈不断提升审计工作质量的对策.时代金融，2014（15）.
［2］杨海荣.浅谈企业审计整改的落实和审计工作质量的强化.现代商业，2013（23）.
论文作者:李小花
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
标签：生育保险论文; 基金论文; 津贴论文; 医疗费用论文; 企业论文; 产前论文; 职工论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;