王彩芳
安徽省医科大学第四附属医院 230022
【摘 要】目的：对腹腔镜下肾癌根治切除术的手术配合进行回顾性分析。方法：选取我院收治的肾癌患者共86例，收治年限均在2013年10月~2015年7月之间，将86例肾癌患者随机分成传统组与腹腔镜组，每组各有患者43例。传统组通过传统肾癌根治术进行治疗，腹腔镜组则在腹腔镜辅助下行肾癌根治切除术。结果：观察组肾癌患者的术中出血量、手术用时以及住院时间均低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。结论：在腹腔镜下进行肾癌根治切除术，并予以手术配合能够有效减少患者的术中出血量、手术用时以及住院时间，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜；肾癌根治切除术；手术配合
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
肾癌作为一种泌尿系统恶性肿瘤，在临床上较为常见，并随着人们生活水平的提高以及生活结构的转变，肾癌患者的发病率也有所增加，临床需要通过必要的手术治疗与配合对其进行干预[1]。本文即是对腹腔镜下肾癌根治切除术手术配合的体会。现有具体的手术治疗资料如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的肾癌患者共86例，收治年限均在2013年10月~2015年7月之间，将86例肾癌患者随机分成传统组与腹腔镜组，每组各有患者43例。
传统组中有27例男性患者，16例女性患者，43例肾癌患者的年龄跨度为34~64岁，平均年龄为（41.52±3.68）岁；腹腔镜组中有28例男性患者，15例女性患者，43例肾癌患者的年龄跨度为34~65岁，平均年龄为（41.76±3.38）岁。
传统组与腹腔镜组肾癌患者的性别分布与平均年龄的基线资料，通过统计学软件的处理，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2 手术治疗与配合
对照组通过传统肾癌根治术对癌症患者进行治疗，即在患者麻醉状态下通过前入路，对患者的肾蒂血管进行分离，并对其肾蒂淋巴结进行清扫。对照组的手术配合主要有巡回护士配合以及器械护士配合两方面。
巡回护士配合。患者在进入手术室前，护士需对患者的信息进行严格的确认，并通过语言安慰对患者的情绪进行稳定，快速建立好患者的静脉通道，对静脉滴注的速度进行控制。护士对手术中患者的体位进行实时调整，保证充足的手术光源，确保手术治疗的顺利进行。
器械护士配合。在手术前30分钟，护士需对手术治疗的所有工具准备完成，并对敷料与器械进行清点。手术操作中，护士应配合主治医生的节奏与习惯，快速传递正确的治疗器械，并对电刀头以及手术器械上的血痂及时进行清洁。当患者的肾脏标本取出后，观察患者的出血情况，及其予以处理，正确放置引流管。
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观察组在腹腔镜辅助下行肾癌根治切除术对肾癌患者进行治疗，观察组与对照组的麻醉与入路方式相同，不同的是，在腹腔镜下通过血管夹对患者的肾静脉以及肾动脉进行夹闭，接着予以切断处理。观察组的手术配合也分为巡回护士配合以及器械护士配合两方面。
巡回护士配合。护士人员在进行手术治疗前，需对手术室的各项仪器设备进行查看，确保仪器运作状态良好，与对照组相同，在手术治疗前对患者进行言语鼓励，快速对静脉通道进行建立，调整舒适的体位，保证主治医生的手术光源。对患者建立气腹前，调整好准确的参数，并对患者尿管以及输液的通畅进行保持。
器械护士配合。护士同样在30分钟前，对术中所需使用的物品进行准备与清点，各类管道与导线需要确认功能作用完好。护士负责根据手术的流程对器械进行相应的摆放，节省手术工具的找寻时间。在对患者置入腹腔镜时，应对镜头进行预热，防止置入后镜面起雾，影响探查[2]。对患者的出血症状进行处理时，需正确使用血管夹，尽可能避免并发症的发生。患者手术后，无流血情况，护士正确放置引流管，并对术中使用物品进行清点。
1.3 评价指标
对两组肾癌患者的术中出血量、手术用时以及住院时间进行统计对比，当上诉三项评价指标的数值均更低时，可判定治疗效果显著。
1.4 数据处理
两组肾癌患者的手术治疗各项数据，均由SPSS17.0统计学软件进行处理，术中出血量、手术用时以及住院时间的计量资料用t检验进行比较，当有P＜0.05时，可确认差异存在统计学意义。
结果
观察组肾癌患者的术中出血量、手术用时以及住院时间分别为（100.24±13.44）ml、（108.33±16.72）min、（5.37±1.42）天，均低于对照组的（178.54±15.62）ml、（124.75±19.56）min、（8.15±2.16）天，数据差异通过统计学软件的计算，P＜0.05，存在统计学意义。
3.讨论
腹腔镜下肾癌根治切除术是从传统肾癌根治术发展而来，临床的主要研究课题即为手术治疗的效果以及远期预后疗效。在对肾癌患者实施经腹腔镜下肾癌根治切除术时，不仅能够有效对患者的手术切口进行保护，而且由于建立了气腹，利用了腹腔镜的放大功能，在对患者的肾动静脉进行处理时，有了更好的干预效果，能够有效对患者的血管撕裂出血症状进行避免[3]。
在肾癌患者腹腔镜下肾癌根治切除术的治疗过程中，通过巡回护士以及器械护士的配合，能够有效保证术中器械运作状况的良好，提升护士以及主治医生的手术配合默契度，加大了手术治疗中的安全系数。
通过本次临床手术治疗试验，能够得出以下结论，腹腔镜辅助下行肾癌根治切除术及手术配合，比之传统肾癌根治术及手术配合，在对肾癌患者进行治疗时，具有更低的术中出血量、手术用时以及住院时间，统计学软件对数据差异进行计算，P＜0.05，具有统计学意义。
总而言之，腹腔镜下肾癌根治切除术能够有效对肾癌患者的临床临床症状进行缓解，加速其身体机能的恢复时间，手术治疗方案值得临床推荐应用。
参考文献：
[1]陈晓晶,吴晓丹.31例腹腔镜根治性肾切除手术配合体会[J].河北联合大学学报（医学版）,2012,14(6):881-882.
[2]章欣,汪永清,刘飞等.经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理[J].中国实用医药,2010,05(35):162-164.
[3]王丽娜,牛红玉.后腹腔镜肾切除术的手术配合[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(7):4710.
论文作者:王彩芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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