杜全友
广安市华蓥市庆华镇中心卫生院 四川广安 638610
摘要：目的：探讨痰热清与抗生素联合用于治疗老年人肺炎的临床疗效。方法：78例老年人肺癌患者随机分为观察组与对照组，各39例。对照组单用抗生素治疗，观察组加用痰热清注射液治疗，对比两组的疗效。结果：观察组的总有效率为92.31%，显著高于对照组的74.36%（P<0.05）；观察组的发热好转率为96.77%，显著高于对照组的75.86%（P<0.05）；观察组的发热持续时间较对照组显著缩短（P<0.05）；两组不良反应率无明显差异（P>0.05）。结论：痰热清与抗生素联合用于治疗老年人肺炎可提高临床疗效，缩短发热时间，且不良反应能够耐受，值得推广应用。
关键词：痰热清；抗生素；老年人肺炎；临床疗效
老年人由于组织器官功能退化，免疫功能减退，呼吸道的粘膜萎缩等，在受到寒冷刺激以及细菌侵入等情况下极易发生肺部感染。老年人肺炎常合并多种基础疾病，导致病程较长，随着病情进展可发展为哮喘，严重时可导致呼吸衰竭而导致死亡[1]。我院对老年人肺炎患者应用痰热清与抗生素联合治疗，获得了显著疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2014年12月，我院收治的老年人肺炎患者78例，均符合老年人社区获得性肺炎[2]的临床诊断标准，均无严重心肝肾功能障碍，排除肿瘤及肺结核患者。其中，男42例，女36例，年龄60-78岁，平均（66.78±2.35）岁。患者随机分为观察组与对照组，各39例，两组年龄及性别构成无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均予以常规综合治疗，包括应用退热栓退热塞肛、肺力克糖浆口服以及止咳、氨茶碱注射液静滴解痉、氨溴索注射液静滴以化痰、间断性低流量（1-2 L/min）吸氧。对照组予以2.0g头孢曲松钠+250ml 0.9%的氯化钠溶液静滴，1次/12h，连续用药2周。观察组在对照组的基础上加用20ml痰热清注射液+250ml 5%葡萄糖注射液静滴，1次/d，连续用药2周。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后临床症状、体征及体温变化，分别于治疗前后进行肝肾功能、水电解质、血尿常规及胸X线片检查，评估临床疗效以及药物不良反应。
1.4 疗效标准
痊愈：咳嗽、咳痰及气喘等症状均完全消失，肺部啰音消失，经肺X线片检查显示炎性病灶吸收；显效：临床症状显著改善或大部分消失，肺部啰音基本消失，X线片显示炎性病灶显著减少；有效：症状及肺部啰音显著改善，X线片显示炎性病灶略有吸收；无效：临床症状、体征及X线片均无改善甚至加重。
1.5 统计学分析
数据以SPSS18.0软件分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组的治疗总有效率相比于对照组显著提高（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效比较[n（%）]
2.2 发热疗效
观察组31例发热，治疗后30例（96.77%）好转，发热时间（3.02±1.14）d；对照组29例发热，22例（75.86%）好转，发热时间（5.62±1.36）d。观察组的发热好转率显著高于对照组（χ2=16.780，P<0.05），发热时间较对照组显著缩短（t=8.045，P<0.05）。
2.3 不良反应
两组治疗期间均无过敏反应，治疗前后均未见心电图、肝肾功能以及血尿常规异常。观察组3例（7.69%）恶心，对照组2例（5.13%）恶心，两组比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
老年人由于自身脏器功能退化、呼吸系统的解剖功能异常变化，导致呼吸道局部以及全身防疫功能以及免疫功能降低，加之外界环境不良因素刺激等，导致细菌在呼吸道粘膜上大量繁殖。因老年人群的肺泡弹性以及纤毛运动能力降低，咳嗽反应较差，难以顺利排除呼吸道分泌物[3]。因此，老年人肺炎常具有病情严重、反复迁延、病程较长、并发症多以及容易耐药等，合理选择安全有效的治疗方案非常必要。
痰热清注射液是由中药连翘、山羊角、黄岑、金银花以及熊胆粉所制成的中药制剂，具有清热、解毒、化痰之功效，常用于治疗急慢性支气管炎、肺炎早期等症。方中，黄岑具有调节机体免疫的作用，熊胆粉具有抗炎抗菌、镇痛解热、止咳解痉的作用，山羊角具有解热、镇痛的作用，金银花具有抗炎、抗病毒、抗氧化、解热以及提高机体免疫等作用，连翘具有清热、解毒等作用[1，3]。现代药理学研究表明，痰热清注射液对于金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌、肺炎链球菌等多种呼吸道致病菌具有强效抑制作用，且具有良好的祛痰、解热功效。此外，痰热清还具有抑制肺间质水肿以及炎性渗出等症状，有效缓解或者抑制炎性细胞浸润，从而阻断肺泡上皮细胞的炎症性损伤，从而起到抗菌消炎的作用[4]。本研究中，观察组在常规综合治疗及抗生素治疗的基础上加用痰热清治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率达92.31%，较对照组的74.36%的显著提高，发热好转率为96.77%，显著高于对照组的75.86%，且发热持续时间较对照组显著缩短，与吴永芳等[5]一致。证实痰热清辅助抗生素治疗老年人肺炎能够提高临床疗效，缩短发热病程。治疗期间除个别患者出现恶心反应外，未见其他不良反应，安全性较好。
综上所述，痰热清与抗生素联合用于治疗老年人肺炎可起到抗菌消炎、清热解毒、祛痰止咳、调节机体免疫以及改善气道功能等作用，可提高临床疗效、缩短病程且副作用较低，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯琳，李奕.痰热清注射液治疗老年人脑梗死合并吸入性肺炎的临床研究[J].中成药，2011，33（6）：932-934.
[2]中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）、医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22：199.
[3]谢平.痰热清联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].云南中医中药杂志，2013，34（11）：42.
[4]张志岷，甘爱芳.痰热清治疗老年吸入性肺炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（33）：23-24.
[5]吴永芳.痰热清联合抗生素治疗老年人肺炎临床疗效观察[J].医学信息，2013，（25）：149.
论文作者:杜全友
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：疗效论文; 老年人论文; 肺炎论文; 对照组论文; 抗生素论文; 注射液论文; 两组论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;