黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157499
摘要：目的：探讨护理用于妇科恶性肿瘤患者的临床效果。方法：选择2017年12月至2018年7月期间我院收治的60例恶性肿瘤患者均分成对照和观察两组，各30例。分别采用常规护理和优质护理干预。比较两组患者前后的心理评分、生活质量评分、对护理工作的满意率及治疗5年的存活率。结果：观察组仅有１例患者对护理表示不满意，满意度结果为96.67%，对照组有7例患者对护理表示不满意，满意度结果为76.67%（P＜0.05）。两组护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义；护理后两组SAS、SDS评分均较护理前下降，观察组下降幅度更大。结论：对妇科肿瘤患者实施护理可有效提高患者及其家属对护理工作的满意率。
关键词：妇科恶性肿瘤；护理；效果
Discussion gynecological malignant tumor patient's nursing work
Abstract: objective: to explore the clinical effect of nursing in patients with gynecological malignant tumor.Methods: 60 cases of malignant tumor patients admitted to our hospital from December 2017 to July 2018 were selected and divided into control group and observation group, 30 cases each.Routine nursing and quality nursing intervention were used respectively.Psychological scores, quality of life scores, satisfaction rate of nursing work and 5-year survival rate were compared between the two groups.Results: only one patient in the observation group was dissatisfied with the nursing, and the satisfaction result was 96.67%; seven patients in the control group were dissatisfied with the nursing, and the satisfaction result was 76.67% (P < 0.05).There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before nursing.The SAS and SDS scores of the two groups decreased after nursing compared with that before nursing.Conclusion: nursing for gynecological tumor patients can effectively improve the satisfaction rate of nursing work of patients and their families.
Key words: gynecological malignant tumor;Nursing;The effect
妇科恶性肿瘤是一种严重危害广大妇女身心健康的常见病、多发病，长期以来伴随它的是恐惧、痛苦、绝望与死亡。大量的研究表明，不健康的情绪可能是正常细胞癌变的“活化剂”，那些不善于宣泄生活造成的负性情绪体验者(如抑郁、焦虑、痛苦)，其癌症发生率较高。我院自2017年12月至2018年7月期间开展妇科恶性肿瘤手术60例，现将护理配合的经验和体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月至2018年7月期间我院收治的60例恶性肿瘤患者均分成两组，各30例。纳入标准；经病理诊断明确为妇科恶性肿瘤；病情稳定，具备可耐受化疗的身体和经济条件；患者签署知情同意书。对照组患者年龄35～54岁，平均(42．4±3．5)岁；观察组患者年龄33-55岁，平均(41．7±3．2)岁，两组患者的基本资料无显著差异，具有可比性(P>0．05)。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，即给予患者必要的化疗前检查、化疗期间及化疗后的体征监测护理，遵循医嘱给予患者提供必要的营养支持和一般护理。观察组采用优质护理干预，心理护理对于疾病和治疗效果往往起着十分重要的作用。化疗病人多存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者．表现有恐惧、焦虑、紧张等心理。体温的观察护理:介入化疗后,患者均有不同程度的发热,一般术后3d内体温在37.5℃-39℃之间,可能为化疗药物所致肿瘤坏死,组织脱落,系吸收热。如体温持续超过38.5℃以上可给予降温处理,并可加大抗菌素剂量。肾脏损害的预见性护理：注意尿量、颜色及性质，在化疗前及化疗期间保持水化和尿液碱化，鼓励病人多饮水，每天尿液保持在2500L1以上，尤其是使用顺铂更应注意液体的摄人，滴注环磷酰胺时保持入量在2500mL以上以避免出血性膀胱炎的发生。我院妇科接受化疗的都是女病人，脱发造成了自身形象的损害易产生自卑心理，此时护士要关心理解病人，使用保护性语言给以安慰。让病人知道一般停药6～8周后头发会逐渐长出，且更黑，更好，同时治疗期间给以头皮冷敷，减少头皮血液供应。待麻醉成功后，安置膀胱截石位，注意双腿不宜太高，患者臀部需移出手术床15cm，臀下垫一软枕。气腹形成时改头低脚高倾斜15～30度，使肠及大网膜上移，右侧淋巴结清扫时，手术床向左侧倾斜20度；左侧淋巴结清扫时，手术床向右侧倾斜20度，充分暴露术野，利于手术操作；在腹腔冲洗后关腹前将手术床摇至头高脚低位，使腹腔冲洗液彻底吸净。饮食和活动指导护理，为了提高患者机体的抵抗能力和促进其器官功能恢复，在化疗期间，护理人员还需引导患者合理饮食，多食高热量和高蛋白、维生素等食物，禁食辛辣刺激性食物。
加强出院指导，保证及时化疗。护理人员对患者化疗疗程结束出院时，除按照医嘱安排好临床监测项目(如CA-125、肝肾功能、拍胸片等)，按时返院化疗外，并向患者及家属详细交待用药的注意事项，注意休息，加强营养，保持心情愉快及康复锻炼，以促进恶性肿瘤的综合治疗。
观察指标。比较两组患者化疗前后的心理评分、生活质量评分、对护理工作的满意率以及对患者进行为期5年的随访，了解患者治疗5年的存活率。采用问卷调查法收集患者对护理工作的满意度评价，分为十分满意、满意及不满意三个维度，对护理工作的总满意率=(十分满意+满意)／总例数*100％。
1.3统计学方法
数据采用SPSS19．0统计软件进行分析处理，定量数据以(±s)表示，采用t检验，定性数据采用X检验，P≤0．05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组仅有１例患者对护理表示不满意，满意度结果为96.67%，对照组有7例患者对护理表示不满意，满意度结果为76.67%（P＜0.05），详见下表。两组护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义；护理后两组SAS、SDS评分均较护理前下降，观察组下降幅度更大。
3.讨论
随着肿瘤学、心理学、社会学、行为科学的发展，生物-心理-社会医学模式的转变，目前，心理治疗逐渐成为妇科恶性肿瘤患者疾病痊愈的重要因素。近年来国内已见一些针对癌症患者进行心理干预的研究，但干预的手段主要以心理支持、家庭支持和放松疗法为主。护理过程结束后，观察组仅有１例患者对护理表示不满意，满意度结果为96.67%，对照组有7例患者对护理表示不满意，满意度结果为76.67%（P＜0.05）。两组护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义；护理后两组SAS、SDS评分均较护理前下降，观察组下降幅度更大。妇科恶性肿瘤是一组特殊的患者，她们承受着来自手术、化疗等以外的心理压力，担心术后内分泌紊乱，影响性生活及家庭关系，担心个人形象改变。
综上所述，对妇科肿瘤患者实施优质护理干预可有效提高患者及其家属对护理工作的满意率。
参考文献：
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论文作者:马志华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 妇科论文; 两组论文; 评分论文; 不满意论文; 心理论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;