四川省凉山州宁南县妇幼保健计划生育服务中心 四川凉山 615400
摘要：目的 探讨宫缩剂与雌激素联合治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 以我院2015年12月~2016年12月收治的宫缩乏力性产后出血患者96例为研究对象，将其随机分为观察组48例（给予宫缩剂与雌激素联合治疗）以对照组48例（给予宫缩剂治疗），对两组患者治疗效果进行观察和对比。结果 治疗后观察组产妇24小时内出血量比对照组少，即两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；治疗后观察组没有行子宫切除术的患者以及死亡的患者，对照组2例由于出血量在2000ml以上接受了子宫切除术，即观察组预后情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 宫缩剂与雌激素联合治疗宫缩乏力性产后出血不仅效果显著，而且预后良好，因此值得在临床上大力推广使用。
关键词：宫缩剂；雌激素；宫缩乏力性产后出血
宫缩乏力性产后出血即产妇生产后由于宫缩乏力致使子宫不能正常收缩导致的出血，表现为胎盘没有剥离时阴道无出血现象或者是存在轻微出血，等到胎盘剥离后因为子宫收缩乏力导致出血不断，基本症状为血压低、脸色苍白、心慌意乱、冷汗以及头晕等，如果不采取有效措施加以控制，极易引发休克或者是感染，使产妇分娩后生存质量得到影响[1]。而宫缩剂以及雌激素联合治疗效果良好，现将相关情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计96例，均为我院2015年12月~2016年12月收治的宫缩乏力性产后出血患者，年龄23~31岁，平均（24.3±3.2）岁，孕周36~41周，平均（37.3士1.3）周，孕产次1~4次，平均（2士0.3）次。全部患者均满足宫缩乏力性产后出血疾病诊断标准，且心脑以及肾肝功能均健全，均可配合医生治疗。将全部患者随机分为观察组48例（给予宫缩剂与雌激素联合治疗）以对照组48例（给予宫缩剂治疗），对两组患者治疗效果进行观察和对比。两组间在年龄以及孕周等一般资料方面相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行宫缩剂治疗，即产妇分娩后如果发生出血，应先对子宫进行按摩，并在分娩胎盘前通过静脉滴注方式给予20U缩宫素（由上海禾丰制药生产）。观察组需要在上述治疗的基础上联合苯甲酸雌二醇进行治疗（由广州白云山明兴制药生产），以肌肉注射方式给予4mg[2]。不管是观察组还是对照组治疗过程中缩宫素总量不能超过80U。如果产妇出血量为2000m1及其以上，但宫缩依旧乏力，与此同时还存在活动出血现象，对产妇生命安全造成严重威胁时，建议行子宫切除术（根据实际情况或部分或全部切除）。
1.3观察指标
（1）治疗后采用容积法（刻度积血器或者是弯盘）对两组产妇24小时内出血量进行测量。（2）对两组患者接受子宫切除术甚至是死亡的情况进行对比。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，两组资料有效率比较采用X2检验，采用（X-±S）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后两组产妇24小时内出血情况对比
治疗后观察组产妇24小时内出血量比对照组少，即两组相比差异具有显著性（P＜0.05），具体情况如表1所示：
2.2治疗后两组行子宫切除术以及死亡情况对比
治疗后观察组没有行子宫切除术的患者，也没有死亡患者，对照组2例由于出血量在2000ml以上接受了子宫切除术，即观察组预后情况明显优于对照组，即两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
产后出血属于妇科常见病，其中宫缩乏力是主要原因之一。一般来说产妇生产后其宫腔容积会变小，与此同时肌纤维收缩性会增强，从而导致子宫壁中的血管因为压迫原因发生止血，可是如果产妇生产中或者是产后出现宫缩乏力，则极易使胎盘附着处的子宫壁血窦不能得到有效关闭而导致出血，进而对产妇生命带来威胁[3]。
宫缩剂是现今治疗产后出血的主要方式，宫缩剂可促进子宫上段部位做节律性回缩，从而实现出血量减少的目的。可是据临床研究显示，如果产妇体内缩宫素饱和时，宫缩剂的增多并不会使止血效果得到提升[4]。雌激素在子宫内膜以及平滑肌代谢方面有着积极的促进作用，可有效调节子宫平滑肌细胞内的收缩蛋白，以刺激子宫肌纤维进行回缩，最终实现产后出血减少的目的[5]。二者联合能显著降低产妇分娩后24小时内出血量，防止子宫切除术，避免死亡的不良结局。
本组资料中通过对观察组患者行宫缩剂与雌激素联合治疗，结果显示，治疗后观察组产妇24小时内出血量比对照组少，即两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；与此同时观察组没有行子宫切除术的患者以及死亡的患者，对照组2例由于出血量在2000ml以上接受了子宫切除术，即观察组预后情况明显优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。由此可知，宫缩剂与雌激素联合治疗宫缩乏力性产后出血不仅效果显著，而且预后良好，因此值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]蔡春燕，谭凤珠，陈小华.雌激素联合宫缩剂治疗宫缩乏力性产后出血65例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（13）：45-46.
[2]蔡春燕，谭凤珠陈小华.雌激素配伍宫缩剂对宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果[J].中国医药指南，2015，13（1）：149.
[3]胡俊.分析阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血影响因素及预防策略[J].世界最新医学信息文摘，2014，11（25）：85.
[4]董艳红.6O 例宫缩乏力性产后出血的临床治疗体会[J].药物与人，2014，11（10）：235-236．
[5]郝仕娟.米索前列醇配伍缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床研究[J].航空航天医学杂志，2014，11（3）：364-365.
论文作者:张荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：宫缩论文; 乏力论文; 产后论文; 子宫论文; 产妇论文; 雌激素论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第3期论文;