【摘要】 老年人群的生理功能和心理环境都处于不断衰退阶段，各类疾病的发病率都随之升高，这也导致老年人群需要借助大量的药物用于健康和生命维持，但是西药品种的繁多也造成了乱用药现象的普遍存在，使老年人在用药后出现各种不良反应。因此，探讨老年患者使用西药的不良反应，采取有效的措施对其进行预防，对保证用药安全、用药效率具有重要的意义。
【关键词】西药；老年患者；不良反应；防范对策
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0078-02
1.老年人群西药不良反应的表现和原因分析
1.1 全身性损害
老年人服药以后出现发烧、头晕、寒颤或存在乏力感等症状，部分患者还可能会出现严重的过敏性休克。导致该不良反应发生的主要原因为：相对于正常青年人而言，老年人自身血浆蛋白含量会明显下降，而这也使得药物和血浆蛋白之间的结合量下降，造成血液中所含药物过多，扩大了机体药物反应，在这种情况下也会使不良反应扩大[2]。此外，随着年龄的不断增长，老年人身体机能和肝脏机能也随之减退，此时肝血流量也会相应的减少，且酶活性下降，延长了药物停留于机体内的时间，造成血液中药物浓度上升，以此引起全身性损害。
1.2 肝、肾功能受损
其症状主要表现为乏力、消瘦、身体和面部色素沉积以及面色灰暗等，部分患者还会出现低热或者贫血等症状。造成肝肾功能受损的主要原因为：老年人群自身合并慢性基础性疾病，长时间服药容易使药物蓄积于机体内，使肝肾功能受到影响和损害，而且组织器官中的水分逐渐减少，此时肝肾功能也会减弱。对此，在用药时必须要控制药物剂量，规范其用法，选择代谢途径合理的药物，减少对肝、肾容易产生不良影响药品的应用。
1.3 耳毒性
其表现为服药后患者听力降低或产生前庭症状，导致耳毒性发生的主要原因为：随着身体机能的衰退，免疫力下降，老年人群自身听力也会相应的降低，在疾病治疗中使用容易对机体听力产生影响的药物时，如氨基苷类等，易使其听力受到损害，或者引起前庭症状[1]。
1.4 体位性低血压
其临床表现主要为晕厥、低血压以及眩晕等，导致体位性低血压产生的主要原因为：由于老年人自身机能的衰退，其血管运动也会相应的减少，相对于正常青年而言，其血管调节功能也会变差，此时很容易出现酸碱失衡或水盐代谢紊乱等现象。据调查资料显示，在使用降压药或者利尿药等时易引起体位性低血压[3]。究其原因可能为老年人神经受体出现变化、前列腺和膀胱功能衰退、药物自身阻滞神经、组织水分或者细胞下降等。
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2.不良反应的防治措施
2.1 提升医生的专业技能
目前，在临床用药方面普遍存在不合理的现象，为了改善这种现象，有效的保障患者生命安全，提升医疗服务质量，解决医患纠纷，医院应定期开展讲座、召开会议，开展用药培训，强化医生的合理用药意识、提升医生的用药水平[4]。在对老年患者进行临床用药的时候，首先要明确老年患者的病情；其次要详细了解老年患者的药物过敏史；最后要根据老年患者的体征选择合适的药物，尽量避免联合用药，如果有些药物可用可不用，就尽量不用。根据研究发现，对老年患者使用抗菌药物，其不良反应的发生率为32.86%[1]，因此，医生在使用抗菌药物对患者进行治疗时要慎重。
2.2 应正确认识西药的不良反应
在临床治疗中，患者如果怀疑自己对治疗中使用的西药过敏，而且又不能确定具体是哪一种药物时，加上此时已经出现不良反应症状，如皮肤红疹、消化不良、眼睛充血等，应停止对临床中所有药物的使用，这样不仅能终止导致不良影响药物对患者机体的损害，而且还有助于病情诊断。另外，对于某些西药，患者使用之后出现不良反应，经检查分析之后发现药物并没有质量问题，也不是假冒伪劣药，这可能与老年患者自身的体质有关，这就要求临床医生要对患者的病情进行彻底的分析，对于药品的服用剂量，以及患者对一些药物的不良反应都要考虑其中，并制定出适合老年患者治疗的用药方案，这样才能使老年患者在临床治疗中重获健康身体。
2.3 应做好临床护理工作
对于需要进行肌肉注射的患者，临床中可能会出现过敏性休克、皮肤过敏等不良反应，医生应及时了解患者的病情，减少和控制临床中西药对患者的不良反应。对用于肌肉注射的西药更应该科学规范的管理，在进行西药治疗的同时，应该具备检测药物不良反应的检测系统，保证用药的合理性，降低患者临床中对西药的不良反应，从根本上保障老年患者在临床上的用药安全。
2.4 合理规范的联合用药
药物有其各自的应用效果，药物联合使用会在很大程度上促使患者体内药物的耐受性增加[5]，同时药物之间的交联反应也会在一定程度上对患者的身体健康造成危害。老年患者身体机能下降，这种危害在老年患者的身上会得到更加明确的体现。因此，在对老年患者使用临床西药时，要尽量减少联合药物的使用。
2.5 提高患者用药依从性
人的机体运行会有一定的规律性，因此，老年患者在用药的时候要尊重这种生物规律，按照医生嘱咐的时间服药，以免降低药效，此外，非住院治疗的老年患者在用药的依从性方面要比住院患者低，因此，医生要叮嘱老年人按时服药，不随便更换药物。部分老年人受到广告或者亲友等的影响，对营养品和保健品过分相信，随意服用，结果不仅没有起到相应的作用，还使得内脏受损，引发药源性疾病[6]。因此，老年患者要提高用药依从性，遵照医嘱合理用药，不要随意地服用保健药物，要保持健康的心态，科学的饮食，以保证身体健康。
3.结论
如何降低西药的不良反应是人们所关注的话题。西药产生的不良反应会严重影响患者的治疗效果甚至危及患者的生命安全。因此，在临床中，要普及药物不良反应知识，还要做好药物不良反应防范，以此降低药物不良反应的发生率。
【参考文献】
[1]李应虎，王春霞，赵琴.45例西药不良反应的临床分析[J].中国医药指南，2014，09（24）:132-133.
[2]车生英，张成安，杨彦彪.西药不良反应与临床合理用药研究[J].大家健康(学术版)，2015，11:81-82.
[3]邹家龙.老年人常见的西药不良反应与防治措施[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：147-148.
论文作者:龚红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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