董秀梅
（河南省内黄县人民医院放射科 河南安阳 456300）
【摘要】目的：探讨采用X线与CT扫描相结合的方法对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法：回顾性分析我院2012年2月～2015年2月收治的83例经手术证实为腰椎间盘突出症患者的X线与CT的影像学资料。对两种影像技术在腰椎间盘突出症诊断中的准确性进行分析比较。结果：CT诊断与手术诊断符合率为90.4%，X线诊断与手术诊断符合率为44.6%，CT扫描诊断准确率明显高于X线，差异有统计学意义（P<0.05）。两种相结合应用后的诊断准确率为100%，要优于两种技术单独应用，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：X线与CT扫描两种技术相结合应用，能明显提高腰椎间盘突出症的诊断，为临床的诊断与治疗提供了可靠依据。
【关键词】X线；CT扫描；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0125-02
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织的突出，刺激与压迫神经根、马尾神经所引起的以腰及下肢疼痛等临床症状为主要表现的疾病[1]。随着社会的快速发展，人们的生活和工作压力加剧，使该病的发病率呈逐年上升趋势，且越来越年轻化，严重影响着人们的生活质量。虽然对于腰椎间盘突出症的影像学诊断手段有多种，但目前CT扫描比较普及，此技术能对腰椎间盘突出症的定位、定性诊断起决定性作用。而X线检查在临床上仍具有重要价值。本文对83例腰椎间盘突出症患者的X线与CT的影像学资料进行回顾性分析，旨在探讨应用两种技术相结合在腰椎间盘突出症的诊断价值，现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2012年2月～2015年2月收治的83例腰椎间盘突出症患者，其中男性55例，女性28例，年龄19～67岁，平均为41.3岁，病程2个月～14年。临床表现：腰痛伴单侧腿疼36例，腰痛伴双侧腿疼25例，单纯性腰痛15例，间歇性跛行21例，直腿抬高试验阳性72例。83例患者经手术后均被证实为腰椎间盘突出症。
1.2 检查方法
X线检查：采用美国GE公司生产的GE数字化X线摄影机，拍取常规腰椎的正侧片。CT扫描：采用飞利浦螺旋CT机，患者取仰卧位，先扫描腰椎侧位定位片，进行常规扫描L3～S1椎间隙，每个椎间隙扫描4～5层，层厚3mm，间距4mm。
1.3 诊断标准
X线检查诊断标准[2]：（1）腰椎生理前屈度消失，僵直或成反弓状、侧弯畸形。（2）腰椎间隙变窄且呈前窄后宽，椎体面硬化或不整齐。（3）椎间孔或椎管内可见游离骨块影像。（4）椎体后下角骨质增生后翘突起。（5）出现许莫氏结节。
CT检查诊断标准：（1）椎体边缘形成骨赘。（2）椎间盘后缘向椎管内有局限性突出的软组织影。（3）突出的椎间盘可有大小不一的游离或钙化。（4）硬膜囊外脂肪间隙移位、变窄、消失。（5）神经根出现病变。
1.4 统计学分析
应用SPSS 12.0软件包进行所有数据的分析与处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
CT检查诊断准确率为90.4%，X线检查诊断准确率为44.6%，CT诊断的准确率明显高于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。X线与CT扫描结合的诊断准确率为100%，明显高于单纯使用两种技术的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表。
3.讨论
腰椎间盘突出症是腰腿疼痛最常见原因之一，其病因与椎间盘退行性病变、急慢性损伤、脊椎畸形、生理曲度的改变、受寒等因素有关。其中大多数人是由于用力不当或腰部负重过大，引起纤维环或韧带撕裂，从而使髓核突出导致了椎间盘突出症[3]。该病依靠影像学技术作为主要诊断依据。
X线摄影作为一种简单、方便而经济的检查方法，对于诊断腰椎间盘突出症发挥着一定的作用。X线平片可直观地显示椎体形态、位置、椎间隙情况及腰椎的生理弧度改变，要优于CT的影像图征，其中显示的椎间隙情况与腰椎生理弧度这两点正是X线诊断腰椎间盘突出症的可靠征象[4]。但X线平片的表现均为间接征象，且分辨率低，对该病的诊断准确性不高。本文研究结果显示，83例腰椎间盘突出症患者中有37例阳性诊断，诊断准确性仅为44.6%。
随着影像学技术的发展，目前CT扫描已被普及应用，CT具有较高的空间分辨率和直观性的优点，可清晰的显示腰椎间盘本身的形态及其与硬膜囊、神经根的关系，以及伴随的其他异常变化。对腰椎间盘突出症具有重要的诊断价值，通过本文研究表明，CT扫描的诊断准确率达90.4%，也证实了这一点。虽然CT有较高的诊断准确率，但其对严重的脊柱畸形和椎管狭窄等疾病的检查仍具有局限性，故容易造成一定的误诊率[5]。本文研究结果显示，应用X线与CT扫描两种影像技术相结合的方法对腰椎间盘突出症的诊断准确率可高达100%，因此说明应用此方法，能有效提高诊断的准确率，为临床提供更客观的诊断依据，发挥着重要价值。
【参考文献】
[1]李彦,石峰.青年人腰椎间盘突出症的X线平片与CT诊断及病因分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2011,9(3):271-273.
[2]郭立,孙伟成.腰椎间盘突出症的X线平片与CT诊断价值[J].中国伤残医学,2010，18(1):93.
[3]金保社,王研鑫.综合治疗腰椎间盘突出症108例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2007.02：118.
[4]郑之华.X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症30例的临床价值[J].中国现代医生，2009,47（12）：42-43.
[5]梁方晓,王伯源,白德波等.X线摄片结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症的价值分析[J].按摩与康复医学.上旬刊,2011，2(9):62-63.
论文作者:董秀梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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