（1自贡市精神卫生中心放射科 四川自贡 643020）
（2自贡市精神卫生中心药剂科 四川自贡 643020）
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【摘要】目的：探讨周围型胆管细胞癌临床病理与CT及MR诊断情况。方法：对2015年3月—2016年3月在我院诊断我周围型胆管细胞癌的40例患者进行回顾性分析，其中采用CT诊断的32例，采用MR诊断的8例，其中5例同时进行两种检查。结果：结果表明，MR诊断的准确率显著高于CT诊断准确率，误诊率明显低于CT诊断误诊率，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：周围型胆管细胞癌患者的临床症状特异性较弱，采用CT和MR进行动态增强扫描可以提高对患者的诊断效率，动态增强扫描后优先考虑采用MR诊断。
【关键词】周围型胆管细胞癌；临床病例；CT；MR诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0181-02
周围型胆管细胞癌是少见的一种肝内恶性肿瘤，发病率占肝内恶性肿瘤的5%～15%，临床症状较为复杂，诊断容易和肝内其他疾病混淆，具有较高的误诊率[1]。随着医学技术的不断发展和进步，对周围型胆管细胞癌的诊断方法较多，CT和MR诊断是常使用的检查手段，对患者进行动态增强扫描，提高对患者的诊断效率。本文中对我院收治的患有周围型胆管细胞癌的40例患者采用CT和MR诊断进行临床分析，以下是研究报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年3月-2016年3月在我院诊断我周围型胆管细胞癌的40例患者进行回顾性分析，所有患者均自愿接受本次调查研究，所有患者均经临床病理学证实为周围型胆管细胞癌，患者临床表现为右上腹部胀痛不适、消瘦、畏寒发热、乏力纳差、巩膜黄染、间歇性皮肤疾病、进行性黄疸伴皮肤瘙痒等，其中男性患者25例（62.5%），女性患者15例（37.5%），年龄36～77岁，平均年龄（56.2±8.1）岁，病程10d～5年，平均病程（1.6±0.5）年。
1.2 方法
CT诊断：采用螺旋CT扫描机对患者上腹部连续性扫描，层厚为10mm，层距为10mm，增强扫描后使用非离子型对比剂扫描，然后对患者进行全肝扫描，时间控制在18～23s，注射流速为2.0～2.5ml/s，注射25s时进行第一次扫描（动脉期），间隔20～30s进行第二次扫描（静脉期），部分患者在病变后进行延迟放大扫描（实质期）。
MR诊断：采用磁共振成像系统一次性屏气完成肝脏扫描，扫描时间为16～21s，层厚为6～8mm，横断面T1WI系列：TR为130ms，TE为4.1ms，T2WI系列：TR为4.4ms，TE为64ms，冠状面T1WI系列：TR为120ms，TE为4.1ms，T2WI系列：TR为6.3ms，TE为3.0ms，注射器流速控制位2.0ml/s，注射20s后进行横断面和冠状面扫描。
1.3 评价指标
观察两种诊断方式的准确率、误诊率进行记录，并做分析。
1.4 统计学方法
文中数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，组间对比采用χ2/t检验，采用（x-±s）和%表示计量资料和计数资料，若P＜0.05表示存在差异和统计学意义。
2.结果
MR诊断的准确率显著高于CT诊断准确率，误诊率明显低于CT诊断误诊率，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。见表。
3.讨论
周围型胆管细胞癌在临床上较为少见，患者病变呈现灰白色，部分肿瘤呈管状生长或者息肉状生长。患者肿瘤切面可见粘液，这是因为患者体内间质结缔组织较为丰富，当周围型胆管细胞癌侵入到导管周围细胞[2]，病变分化逐渐加快，可出现相应程度的纤维和管腔狭窄或阻塞。周围型胆管细胞癌的临床特异性较为不明显，容易和其他疾病混淆，导致误诊率上升。临床上将CT、MR作为诊断周围型胆管细胞癌的常用方法。CT平扫中可见直径>1cm的肿块，其形状为圆形、卵圆形或者不规则形，边界部分不清楚。增强扫描后，早期强化程度不明显。MR诊断可见大小不等的肿块，边界不清楚[3]。动态增强扫描后可加强扫描信号，MR诊断可以对边缘进行向心性强化，提高对胆管癌的诊断率。本文中对我院收治的患有周围型胆管细胞癌的40例患者进行回顾性分析，诊断结果显示，MR诊断的准确率显著高于CT诊断准确率，误诊率明显低于CT诊断误诊率，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，说明CT对周围型胆管细胞癌患者的诊断准确率较低，容易出现误诊，动态增强扫描后对于该病患者应该优先使用的是MR诊断，具有提高诊断准确率，降低误诊率的特点。因此，临床上对于周围型胆管细胞癌的患者进行诊断时需要采用的是MR诊断方式，对患者的早期症状进行及早诊断，便于后期治疗，改善患者的预后效果。
综上所述，周围型胆管细胞癌患者的临床症状特异性较弱，采用CT和MR进行动态增强扫描可以提高对患者的诊断效率，动态增强扫描后优先考虑采用MR诊断。
【参考文献】
[1]李绍林，张雪林，韩慧霞等.周围型胆管细胞癌临床病理与CT及MR诊断研究[J].放射学实践，2015，20(6):497-500.
[2]李绍林，张雪林，陈燕萍等.肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础研究[J].中华放射学杂志，2014，38(10):1072-1074.
论文作者:周伟强,朱凤,邹艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/1
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