【摘要】目的：探究前置胎盘的临床表现与护理效果。方法：采用回顾性分析的方法，将2013年10月—2016年10月在我院接受治疗的50例前置胎盘患者的临床资料进行研究分析，并给予这50例患者随机分组，对照组25例，给予常规的护理；干预组25例，给予综合护理干预，对两组患者的分娩质量、新生儿结局以及患者的护理满意度进行综合评价。结果：干预组患者产后出血量明显低于对照组（P<0.05），新生儿体重及Apgar评分显著优于对照组（P<0.05），有统计学意义；采用综合护理的干预组患者护理满意度达到96.0%，明显优于对照组的76.0%（P<0.05），统计学有意义。结论：前置胎盘患者多伴随无痛性阴道流血、贫血、休克等症状，对患者给予综合护理干预，能够有效降低出血量，避免产后感染，提升新生儿结局，患者的护理满意度高，可以在临床中得以广泛地推广应用。
【关键词】前置胎盘；临床表现；护理方法；新生儿结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0214-02
作为临床中一种罕见的产科疾病，前置胎盘主要指的是胎膜血管位于胎儿先露的下方，甚至跨越宫颈内口的一种临床表现，直接威胁着胎儿的生命安全[1]，孕产妇多表现为妊娠晚期无痛阴道流血，具有较高的危险性，因此对前置胎盘患者给予相应的护理干预显得尤为重要。本次研究选取我院收治的50例前置胎盘患者予以比较，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究病例选取的是2013年10月—2016年10月我院收治的50例前置胎盘患者，严格遵循随机原则将患者分为干预组（25例）对照组（25例）。干预组：年龄为22岁～38岁之间，平均年龄为（27.3±3.7）岁，其中经产妇15例，初产妇10例。完全性前置胎盘7例，部分性前置胎盘13例，低置性前置胎盘5例；对照组：年龄在21～37岁之间，平均年龄为（27.5±4.2）岁，其中经产妇14例，初产妇11例。完全性前置胎盘8例，部分性前置胎盘11例，低置性前置胎盘6例。所有患者均符合前置胎盘的临床诊断标准[2]。两组患者差异不大（P>0.05），可进行统计分析。
1.2 方法
对照组：给予常规的护理，主要包括生命体征监测、健康宣教以及应急处理等。干预组：给予综合护理干预，主要包括以下几个方面：（1）产前观察。患者入院后，密切关注患者的阴道出血时间、出血量以及发作次数等，并密切监测患者的血压、脉搏、胎心音等体征，若存在异常要立即向责任医师汇报，给予有效的处理。（2）心理护理。通常，前置胎盘产妇多伴随着焦虑、恐惧等心理，其会影响到胎儿的正常发育，护理人员要向产妇讲解治疗方法及治疗成功案例，增强产妇治疗信心，使产妇保持愉悦的心情。（3）生活护理。为产妇提供一个干净、整洁的病房环境，嘱咐产妇保持绝对卧床休息。指导患者每天采用0.05%高锰酸钾冲洗外阴；饮食方面以高蛋白、高维生素、易消化食物为主；对于存在便秘患者则多食用含纤维素蔬菜，缓解便秘。（4）产程观察。患者产程由具备丰富经验的专业护理人员给予产程观察，协助患者进行胎位、胎心检查，动作轻柔。若患者需行阴道检查，则提前做好输血、输液急救准备。产妇分娩过程中密切关注胎心、子宫收缩情况，并对阴道出血情况进行观察。（5）产后护理。产后护理人员要对患者的血压、脉搏、呼吸以及尿量变化情况进行观察与记录，轻柔患者子宫，促进残留胎膜、血块排出，并对患者外阴进行常规消毒，避免出现感染。
1.4 统计学分析
统计分析软件为SPSS 17.0，产妇分娩质量、新生儿结局采用（-x±s）表示，两组比较采用t检验，患者的护理满意度采用率（%）表示，两组比较用χ2进行检验验。如P<0.05说明两组之间的差异较大，统计学有意义。
2.结果
2.1 干预组与对照组患者分娩质量及新生儿结局比较
干预组患者产后出血量明显低于对照组（P<0.05），新生儿体重及Apgar评分显著优于对照组（P<0.05），统计学有意义，见表1。
3.讨论
3.1 前置胎盘的临床表现
前置胎盘是一种少见的产科疾病，其发病机制尚不明确，目前，临床中对前置胎盘的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果，有关研究认为胎盘血管前置很大程度上与绒毛发育异常有关[3]。通常，在正常的妊娠状态下，胎盘多附着在子宫部侧壁及前后壁，然而若孕期28周后胎膜血管位于胎儿先露下方或越过宫颈口，则判断为胎盘前置现象，其会引发孕产妇妊娠晚期出血，威胁着产妇的生命安全。前置胎盘患者的典型临床表现为无痛性阴道流血，初次出血量不多，随着子宫下段拉长，将会出现反复出血，出血量增加，进而引发贫血症状，严重者甚至出现休克、胎儿宫内窘迫等，威胁母婴安全。有1/3前置胎盘患者表现为胎位异常，以臀先露尤为常见。
3.2 前置胎盘的护理
基于前置胎盘的临床表现，必须对患者给予必要的临床护理处理。患者入院后，护理人员要对其生命体征给予严密监测，及时发现患者存在的异常，以便给予有效的处理，确保母婴安全。针对前置胎盘患者普遍存在的焦虑、恐惧心理，则要加强对患者的心理疏导，通过疾病相关知识讲解及成功案例说明，帮助患者建立治疗信心。与此同时对患者进行有效的生活指导、饮食指导，消除潜在的危险因素，避免出血发生[4]。产后则要给予抗感染处理，提升分娩结局。本次研究发现与对照组相比，干预组患者产后出血量少、新生儿体质量高且Apgar评分更优（P<0.05），有统计学意义；且干预组护理满意度高于对照组（P<0.05），统计学有意义。综上所述，对前置胎盘患者给予有效的综合护理干预，能够改善分娩质量与新生儿结局，提升患者的满意度，值得参考借鉴。
【参考文献】
[1]陶晓琴，袁慧琴，史玲美.凶险性前置胎盘的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28(2):145-147.
[2]张丽，杨孜.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J].中国医药导报，2013，10(9):136-137.
[3]陈晓洁，张贵瑾.护理干预对20例前置胎盘临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2013，17(18):153-154.
[4]王瑞，申庆文，张瑜，等.前置胎盘期待疗法的综合护理与效果观察[J].蚌埠医学院学报，2014，39(5):669-670.
论文作者:王青芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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