湖南省衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探讨严重创伤患者的急诊急救的护理体会。方法：从我院选取2014年1月-2015年1月之间就诊的严重创伤患者80例，对其临床资料进行分析，记录整个急诊急救的护理过程。结果：80例严重创伤患者进行分析，60例患者出院，9例患者脱离了生命的危险，11例抢救后无效死亡。结论：受到严重创伤患者的急诊急救患者，通过实施有效、正确的护理干预措施，可以明显的提高患者抢救的成功率，为患者赢得最佳的抢救时间，因此，值得在临床上推广、使用。
关键词：严重创伤患者；急诊急救；护理体会
严重创伤具有特点是伤情重和变化快的特点，如果没有进行及时的治疗，很容易引发患者死亡[1]。所以，急诊部门在进行抢救的过程中最主要的是要尽最大的努力挽救严重创伤患者的生命，但抢救过程中的护理措施与患者的生命属于紧密的联系，有效且针对性的护理措施可以提高抢救的成功率[2]。严重创伤是在不可预料和不可抗拒的突然外力作用下，对人体造成的多发甚至致命的脏器和系统的损伤，以骨折为主题的多发脏器系统的损伤，往往导致创伤性休克、多系统多器官功能衰竭、脂肪栓塞综合征、肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征等严重并发症[3]。从我院选取2014年1月-2015年1月之间就诊的严重创伤患者80例，在急诊急救过程中应当采用连续性、针对性和有效性较高的护理措施，可以明显的提高急救的护理质量，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院选取2014年1月-2015年1月之间就诊的严重创伤患者80例，其中男性有50例，女性30例，年龄7-75岁，平均为（42.1±4.3）岁；损伤的原因：20例由于交通事故引起严重伤害，20例为意外坠落伤，10例为打架斗殴意外伤害，16例为爆炸伤，14例为电击。损伤部位：30例为颅脑伤害，30例为四肢受伤，20例为胸腹受伤。
1.2护理方法
1.2.1判断病情
当严重创伤患者在入院后，医护人员首先要仔细观察患者的病情，不仅要对患者的整体情况、有无活动性出血、意识、体位、烧伤、脱位、骨折等方面进行观测，医护人员还要和严重创伤患者进行耐心的沟通，了解患者的病史。从以上两点展开调查分析，准确判断患者的病情，从而达到提升下一步治疗效果的目的。除此之外，医护人员要加强与意识清醒患者之间的沟通和交流，了解其病症发生时具体的情况。针对意识模糊的患者，医护人员要询问患者的家属，以便于准确的了解患者的病情，做出正确的病情判断，为患者后期的手术治疗奠定基础。
1.2.2呼吸道通畅
医护人员首先要做好相关的急救准备工作，其次，可以熟练的运用开放气道，确保患者呼吸通畅。针对颅脑损伤和创伤性休克的患者，医护人员可以先用干净的纱布清除呼吸道内的异物。针对舌后坠的患者，医护人员可以运用防止口咽通气管的方法。当严重创伤患者出现呼吸骤停的状况，医护人员可以将行气管插入到放气道中。另外，医护人员要进一步加强供氧意识，完善有关急救准备，尽快提供高热量氧吸入，为患者生命维护提供有效保障。熟练掌握运用各种开放气道方法，可以熟悉的操作吸痰器、气管拔管的瞬间、呼吸机、球囊面罩等必要的医疗设备。如果患者为创伤休克或颅脑损伤时，由于病情严重需要迅速清除呼吸道的异物和分泌物，医护人员在严重创伤患者急诊抢救的过程中发现其出现其他状况，需要立即采取相应的措施。
1.2.3处理伤口
根据严重创伤患者出血程度和受伤情况的不同可以采取不同的措施来处理：（1）对于伤口较大的患者，医护人员要先用无菌的纱布对伤口进行擦拭，清理好伤口后，然后用绷带加压包扎止血。（2）针对四肢骨折均有损伤的患者，急诊人员可以用大拇指压迫近端相应动脉，从而叨叨固定骨折肢体的目的。（3）头皮出血者加压包扎止血。（4）针对开放性颅脑损伤的患者，急诊人员可以采用明胶海绵贴敷。（5）开放性气胸要在呼气未迅速封闭伤口。（6）张力性气胸需要迅速给予胸腔穿刺减压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（7）为了避免加重感染，腹部内脏脱出者不能马上送回内腔。
1.2.4保持有效循环
急诊人员在发现严重创伤患者有失血休克且有效循环血量低于正常标准的征兆时，要立即用静脉留置针建成2条以上的静脉通道，快速大量输液，当患者出现贫血压时，要进行大量的输血，进而补充血容量以缓解患者的休克状态，平衡液属于一种扩溶液，一般在救治失血性休克时会用到，比较安全。
1.2.5动态病情监测
医护人员需要及时的观察患者的排尿量、神志、瞳孔，一旦发现有异样的变化，及时采取处理措施。在严重创伤患者完成急救手术治疗后，医护人员尽量不要移动患者，保持患者原来的姿势，定期的观察患者受伤部位的变化。另外，医护人员必须防止多发创伤患者出现漏诊的情况。在对患者进行腹腔穿刺时，没有抽到凝血，一般是由于腹腔内的脏器有损伤。
1.2.6数学抢救记录
严重创伤患者在手术治疗的过程中，救援记录非常的中医。救援记录不但是下一步治疗的信息依据，而且还具有法律效力。救援记录必须与实际情况相符合，并在六个小时之内完成。
1.2.7心理护理
医护人员要多与严重创伤患者沟通，缓解患者紧张、焦虑、恐惧的心理，将伤口愈合的情况告知患者，让患者随时了解自己病情的发展，与患者形成良好的医患关系，从而达到提高患者治疗的积极性。
2.结果
通过对所选的80例严重创伤患者进行分析，60例患者经过正确及时的抢救创伤和护理干预好转出院，9例患者已经脱离了生命的危险，还有11例严重颅脑损伤的患者由于伤势过重在进行积极的抢救后无效死亡。并统计患者急救成功率为86.3%，所需的抢救时间为29-66min，平均为37.0min。
3.讨论
严重创伤患者病情严重，常伴有低氧血压或者休克，人员降低患者的免疫反应能力，对患者的生活质量和身体健康均有较大的营销，而且容易对人体造成多发甚至致命的脏器和系统的损伤[4]。严重创伤患者具有并发症、生理功能下降、病情恶化快、病情严重的特点，伤口面积相对于普通创伤患者较大，所以在临床治疗中，针对严重创伤患者治疗比较刺手[5]。医护人员在严重创伤患者进行急诊救治的过程中，要严密观察患者的病情变化，准确评估患者临床症状，做好患者的伤口处理、心理护理等工作，唯有这样才能够提高患者手术治疗的成功率，为抢救赢得时间[6]。
李群针对严重创伤患者采用有效的护理措施，明显的提高了手术治疗的效果，为患者的抢救赢得了时间[7]。本研究结果显示，医护人员采用以患者为中心的护理模式时，协调好创伤急救的院前、急诊、监护病房三个环节，实现三者之间的完整性和连续性，可以起到提高严重创伤患者抢救成功率的作用，与李群的护理效果相近，均可以为患者的抢救赢得时间。
综上所述，受到严重创伤患者的急诊急救患者，通过实施有效、正确的护理干预措施，可以明显的提高患者抢救的成功率，为患者赢得最佳的抢救时间，因此，值得在临床上推广、使用。
参考文献：
[1]黄德风.刘斌，严重创伤患者的急诊急救护理[J].中国农村卫生，2015，6（12）：66.
[2]杨素琴，姚建敏. 严重创伤患者的急诊急救护理[J].当代医学，2012，18（32）：111.
[3]徐晓芸.急诊救治严重创伤93例护理体会[J].基层医学论坛，2005，9（3）：36.
[4]张会文.严重创伤患者急诊急救的护理[J].医学信息，2010，23（14）：36-38.
[5]姚芳.严重创伤患者的急诊急救的护理[J].中国医药指南，2013，12（20）：50.
[6]李晓玲.严重创伤患者的急诊急救护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，11（15）：27.
[7]李群.严重创伤患者急诊急救护理体会[J].吉林医学，2011，5（32）：13.
论文作者:王小华
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 创伤论文; 急诊论文; 医护人员论文; 病情论文; 损伤论文; 颅脑论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;