摘要：目的：观察中药灌肠配合微波理疗治疗盆腔炎性疾病的治疗效果。方法：200例盆腔炎性疾病患者给予中药保留灌肠联合微波理疗，并予心理护理、健康教育等护理。结果：治愈167例，好转23例，无效l0例。结论：中药灌肠联合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎，疗效显著，并且操作简单、方便、经济、无痛苦、无不良反应、病人易接受。
关键词：盆腔炎性疾病；中药灌肠；微波理疗；护理
女性上生殖道的一组感染性疾病称为盆腔炎性疾病（PID）［1］，其主要症状以腹痛为主，伴有白带增多，体格检查时可扪及增厚的附件或包块，常常可导致不孕、宫外孕、慢性腹痛等症状，严重影响患者的生活和工作。我科室自2015年以来，采用中药保留灌肠及微波理疗收到很好的效果，在治疗中，并予心理护理、健康教育等护理，起到了积极的作用。
1.资料与方法
一般资料：本组200例患者均来自我院20015年10月～2017年10月的住院及门诊患者，均为已婚妇女，其中有子女者169例（包括已行输卵管结扎术者89例），无子女者31例。年龄18～49岁，28～45岁者居多，占68%；平均36岁。病程多在3～9个月，个别患者病情反复发作达1～4年。所有病例均经妇科检查，B超检查确诊，排除盆腔其他器质性病变。200例患者中均有不同程度的下腹疼痛、坠胀及腰骶部不适，在月经前后、性交及劳累后加重，白带增多。妇科检查子宫触痛，活动差，双附件条索状增厚、触液，经抗生素治疗效果不佳。
治疗方法。中药灌肠方剂：虎杖、败酱草各20g，蒲公英、黄柏、当归、赤芍药、三棱、莪术、桃仁各15g，牡丹皮、王不留行、连翘各10g。每天1剂。浓煎2次，取汁300ml，分2次保留灌肠。先将药液加温至37～41℃，取左侧卧位，将14号导尿管插入直肠约15～20cm，另一端接装灌肠药灌肠瓶，缓慢灌入直肠内，灌肠完毕保留1小时以上。每天1次，10天为1个疗程。配合理疗：灌肠后立即实施，采用SM-92M型多功能微波治疗仪照射患者下腹部，距离以患者感到感到下腹部有微热感，且舒适为宜，调整功率为20W，时间30分钟，每日1次，10天为1个疗程，连用3个疗程。
2.结 果
临床症状及体征全部消失为治愈；症状显著改善，B超提示附件包块缩小2/3以上为显效；症状减轻，阳性体征存在，但无局部压痛为有效；症状与体征均无改善或症状反复发作为无效。本组治愈167例，好转23例，无效l0例。
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3.护 理
灌肠前护理：盆腔炎性疾病病程长，易复发，患者心理负担较重，治疗前医护人员应关心体贴患昔，认真倾听患者思想顾虑，并解答患者的疑问，告知病人一旦患了此病，治疗需要一段时间，要持之以恒，帮助病人树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态密切配合治疗。尽量满足患者的需求，也可向患者介绍治疗成功的实例，以增强其战胜疾病的信心。向病人说明中药保留灌肠、微波治疗的原理、效果、目的及注意事项，消除病人的紧张、焦虑和羞怯心理。
灌肠时护理：灌肠选择在月经干净3～7天后，灌肠前排空大小便，灌肠药量不超过100ml，药温37～41℃，过高或过低不利于药液保留。灌肠时插管动作轻，用一次性灌肠袋灌肠，插入深度12cm左右，使药液缓慢流入。灌肠后卧床休息，尽量使药液保留6小时以上，如果患者出现腹胀或排便感，嘱其深呼气，放松腹肌，降低盆腔内压，解除肠道痉挛，同时减慢药液滴速以减轻不适［2］。月经期停止灌肠。发现患者面色苍白，出冷汗，脉速加快，腹痛等症状时应减慢或停止滴注，及时报告医生处理。
灌肠后护理：灌肠结束后，用纱布包裹导管缓慢拔出。拔出导管后用卫生纸在肛门处轻轻按摩，以利药物存留，协助患者取舒适卧位休息，并指导病人尽量延后排便时间，使药液在体内至少保留6小时，有利于药液被肠道黏膜充分吸收。
微波治疗护理：使用微波前，向患者讲解微波治疗仪的性能及操作方法，以消除恐惧心理。在治疗过程中，要注意室温的调节及保暖措施。防止病人受凉，同时经常巡视，询问病人感受，随时调整微波功率，以患者感到局部温热为宜。
4.讨 论
盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的一组感染性疾病，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。盆腔炎性疾病多为混合感染，单纯抗生素治疗效果差，该病具有病程长，病情易反复，治疗棘手，治愈率低，复发率高等特点，常可导致不孕、异位妊娠等并发症，严重影响了妇女的身心健康［3］。中医学上称带下、痛经、月经不调、不孕症、症瘕等范畴，中医辩证以湿热型居多，处方多以清热解毒，利湿，活血化瘀为主，中药保留灌肠通过药物局部渗透，改善血液循环，促进盆腔粘连组织软化，消除局部组织充血水肿，既能改善局部的临床症状，又可因其活血化瘀功效促进机化组织吸收、粘连及包块消退。使药液从直肠吸收直接作用于盆腔软化瘢痕，缓解粘连和疼痛，同时可减轻全身用药的肝脏负担、避免口服药物时对胃肠道的刺激。微波理疗具有加热均匀和较强的穿透力，可直达病灶，有效改善盆腔脏器的血液循环，增强组织营养代谢，提高药物吸收利用，具有消炎、松解粘连、软化瘢痕及镇痛作用。本组采用中药灌肠辅助微波治疗取得了较好的效果，治疗3个疗程后，200例患者中治愈267例，好转23例，无效l0例，总有效率达98%，10例无效者未规律治疗，200例患者治疗过程中未见明显不良反应和并发症。中药保留灌肠辅助微波治疗是治疗慢性盆腔炎的一种理想的方法，二者联合应用既可提高疗效，又能充分发挥协同作用，且不良反应小，操作便利，患者容易接受，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2017：246.
[2]励如波.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2016.
[3]Patel DR.Management of pelvicinl fammatory disease in adolescents［J］.Indian J Pediatr，2014，71（9）：845-847.
论文作者:石秀群
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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