(瑞丽市人民医院外二科 云南瑞丽 678600)
【摘要】目的：探讨多层螺旋CT增强扫描联合后处理在肾外伤诊断中的临床效果。方法：回顾分析2013年7月到2015年7月我院收治的肾外伤患者30例详细资料作为主要的研究对象，30例患者均给予平扫后采用多层螺旋CT增强扫描联合后处理。对最终的诊断结果进行统计分析。结果：在30例患者当中，首次CT平扫的结果为：单纯肾挫伤伴肾周血肿为4例、肾包膜下血肿为6例、单纯性肾挫裂伤为8例、肾蒂撕裂伴肾周血肿为6例、可疑肾损伤为2例、未见显著异常为4例。经过CT增强扫描之后，30例患者均全部表现出肾外伤的可靠征象：单纯肾挫伤伴肾周血肿为5例、其中１例为平扫可疑病例，表现为肾脏轮廓模糊；肾挫伤伴肾包膜下血肿8例、单纯性肾挫裂伤9例、肾蒂撕裂伴肾周血肿为7例，其中１例为平扫可疑病例，表现为肾脏轮廓增大，１例平扫未见异常。结论:多层螺旋CT增强扫描联合后处理在肾外伤诊断中具有极高的应用价值，可谓临床下一步治疗提供有效的指导依据，该方法值得在大力推广以及应用。
【关键词】多层螺旋CT；增强扫描；后处理；肾外伤
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0077-01
近年，肾脏外伤发病率呈现逐年递增的趋势，给患者身心造成极大痛苦，严重降低日常生活质量[1]。为此，及时诊断和治疗是改善预后关键。CT具有简单便捷、分辨率高的优点，是诊断肾外伤的主要手段，采用多层螺旋CT增强扫描联合后处理效果更加显著，在临床中的得到广泛的应用，得到业内的高度肯定。现本文主要是以30例肾外伤患者为主要的研究对象，探讨多层螺旋CT增强扫描联合后处理在肾外伤诊断中的临床效果，详细过程如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
回顾分析2014年7月到2015年7月我院收治的肾外伤患者30例详细资料作为主要的研究对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆男性为17例，女性为13例，年龄最大的为78岁，最小的为46岁，平均年龄为57.8岁；所有患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P>0.05，对比有意义。
1.2 方法
采用螺旋CT机（德国西门子Sensation10型）给患者进行检查。首先，30例患者均需要进行常规的平扫、增强扫描以及进行后处理[2]。窗位以及窗宽分别为65HU和150.增强扫描为75HU和180，重建层厚以及采集层厚分别为2.0毫米和5毫米，螺距为1.0.所有受检者均采取仰卧位，从膈顶开始进行扫描一直到骨盆上缘位置，一部分患者主要根据实际情况加扫盆腔。三期扫描分别为皮质期、实质期、排泄期。使用高压注射器把90毫升的碘帕醇造影剂给患者注入，平扫完后，以3.0ml/s的速率给患者注入，皮质其、髓质期、排泄期分别为23秒、55秒以及180秒。一部分患者根据实际情况延长扫描的时间，一般延长五分钟以上[3]。所有的扫描结果由一名经验丰富的医师继进行判读，并于实际病理对比，确定最终的诊断结果，详细记录有关数据。
1.3 统计学处理
所有获取的数据均使用SPSS 22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、x-±s来分别表示百分数、例数以及计量。
2.结果
在30例患者当中，首次CT平扫的结果为：诊断准确率为87%。其中，单纯肾挫伤伴肾周血肿为4例、肾包膜下血肿为6例、单纯性肾挫裂伤为8例、肾蒂撕裂伴肾周血肿为6例、可疑肾损伤为2例、未见显著异常为4例。经过CT增强扫描之后，30例患者均全部表现出肾外伤的可靠征象，诊断准确率为100%：单纯肾挫伤伴肾周血肿为5例、其中１例为平扫可疑病例，表现为肾脏轮廓模糊；肾挫伤伴肾包膜下血肿8例、单纯性肾挫裂伤9例、肾蒂撕裂伴肾周血肿为7例，其中其中１例为平扫可疑病例，表现为肾脏轮廓增大，１例平扫未见异常；在图像后处理过程当中，经过平面的重建以及遮挡、容积的在线，促使患者肾血管、肾实质的损伤更加直观，对于比较难发现的隐匿性病灶也得以发现。
3.讨论
多层螺旋CT是临床诊断疾病的主要手段之一，具有其它很多诊断方法无法比拟的优势。把其应用在肾外伤的诊断当中，不但有利于缩短扫描的时间，还可在很大的程度上提高空间的分辨率，不但可以把患者肾挫伤、肾周血肿以及肾包膜下血肿等情况清晰的现实出来，还可以通过增强以及后处理的方式发现较为隐匿的病情[4]。CT过程当中，只要进行延迟扫描才能算是一个完整的肾外伤扫描。一般主要是在把造影剂注入五分钟之后开始进行延迟扫描，一部分则需要根据患者的实际情况延迟十分钟后进行扫描，进而把患者肾脏破损的位置确定出来。通过CT增强以及后处理可以进一步明确肾外伤患者具体损伤类型以及损伤的程度，提高诊断准确率。在增强以及后处理过程中，通过平面、曲面的重建，遮盖以及容积的再现，可把患者肾脏血管、输尿管等损伤的情况全面、多方位的展示出来，为临床下一步治疗提供有效的借鉴和参考[5]。
本次研究结果可知，在第一次平扫中，诊断准确率为。在增强以及后处理后，诊断准确率为100%.结果提示：多层螺旋CT增强扫描联合后处理在肾外伤诊断中具有极高的应用价值，值得大力推广以及应用。
【参考文献】
[1]侯登华，郭玉林，陈志强，孟淑萍，孟海霞.螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的作用[J].临床放射学杂志，2015，23(04)：223-225.
[2]胡兵，张在沛，张有为.CT在外伤性肾损伤诊治中的临床价值[J].实用放射学杂志，2015，17(02)：667-669.
[3]叶少波，常江平，伍晓六，吴锋.螺旋CT对肾损伤的临床评估[J].中华创伤杂志，2014，13(09)：220-223.
[4]张浩洁.肾外伤40例临床分析[J].医学理论与实践，2015，14(04)：77-79.
[5]阮殿省.肾外伤24例诊断与治疗分析[J].中外医学研究，2015，18(07)：62-64.
论文作者:王金明
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
标签：外伤论文; 血肿论文; 患者论文; 螺旋论文; 后处理论文; 多层论文; 挫伤论文; 《心理医生》2016年16期论文;