（重庆大学附属肿瘤医院 重庆沙坪坝 400030）
摘要：目的：为减少肺癌全肺切除术患者的术后并发症，探寻更加有效护理措施，并研究综合护理干预的临床应用效果及价值。方法：选取2018年1--12月在我科接受全肺切除术的96例肺癌患者，采用随机数字表法分为实验组和对照组各48例。对照组患者施以常规护理措施，主要包括更换敷料、用药指导、注意事项告知等；实验组患者施以综合护理干预，护理内容包括强化基础护理、输液与体位干预、气道护理、引流护理、功能锻炼指导等内容。对比两组患者的并发症发生率与护理满意度。结果：经过不同护理方案后，实验组患者的并发症发生率为4.17%，显著低于对照组的22.92%；实验组患者对护理服务的满意度为97.92%，对照组患者对护理服务的满意度为85.42%，实验组对比对照组更高；两组数据之间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全肺切除术是治疗肺癌的有效途径，在患者术后为其开展综合护理干预可获得理想的护理效果，不仅可减少手术相关并发症，同时还可改善护患关系，使患者对护理服务更加满意，故可将综合护理干预作为该类患者的首选护理措施。
关键词：综合护理干预；肺癌；全肺切除术；并发症；护理满意度
肺癌是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率的增长速度在各类恶性肿瘤中居于首位[1]。临床对于早期、中期患者主要是采取外科手术治疗，这也是目前唯一能使肺癌治愈的方法。全肺切除术是治疗肺癌的常用术式，但手术具有一定的创伤性，患者在术后易出现各种并发症，不利于身体康复。为提高护理质量，减少并发症，我科在2018年1--12月对部分全肺切除术患者开展了综合护理干预，并将其护理效果与常规护理进行对比，现报道如下：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
此次研究对象均是2018年1--12月在我科接受全肺切除手术的肺癌患者，共计96例；采用随机数字表法分为实验组与对照组各48例。实验组男性29例，女性19例；最高年龄为75岁，最低年龄为45岁，中位值为（57.8±5.0）岁；病理分型：肺腺癌27例，肺鳞癌21例；肿瘤分期：IIIa期21例，IIIb期23例，IV期4例。对照组男性28例，女性20例；最高年龄为74岁，最低年龄为44岁，中位值为（57.2±5.3）岁；病理分型：肺腺癌26例，肺鳞癌22例；肿瘤分期：IIIa期20例，IIIb期23例，IV期5例。将二组患者的基线资料数据进行统计学对比得出P＞0.05，具有研究可比性。
1.2 方法
对照组患者术后予以常规护理方案，如更换敷料、用药指导、注意事项告知等。实验组患者术后予以综合护理干预，内容如下：
强化基础护理：术后要对患者的意识、呼吸、体位、心理、血压等体征进行密切监测，并予以低流量吸氧，氧流速以3L/min为宜，将中心静脉压控制在6--12cmH2O，血样饱和度不应低于94%。如患者呼吸频率大于35次/min，要及时上报主治医师，以免出现呼吸衰竭[2]。
输液与体位干预：术后协助患者取平卧位休息，待意识恢复、体征稳定后可转为半卧位。有助于膈肌下降与肺通气恢复。同时要对患者的输液量与速度加以控制，24h输液量以1000--1500ml为宜，滴注速度以20--30滴/min为宜。
气道护理：为患者做好口腔、气道护理，指导患者正确的咳嗽方式，不要太过用力，避免出现纵膈移位。对于痰液较多较稠者，可遵照医嘱为患者施以沐舒坦或普米克令舒雾化吸入治疗，能够起到稀释痰液、促进痰液排出的作用。如患者咳嗽无力，可以用手指对胸骨切迹上的气管进行按压，以诱导咳嗽反射。如患者不能自主排痰，可为其选用质地柔软的吸痰管进行吸痰。
引流护理：对患者的引流颜色、引流量等进行观察并记录，叮嘱患者在活动、翻身过程中要保护好引流装置，避免脱管及导管堵塞。为保证患者双侧胸腔压力平衡，预防纵膈移动，需要定时开放患者的胸腔引流管，并要对放液量与放液速度严格把控，单次放液量应小于500ml，放液量过大或过快易引发心脏骤停。
功能锻炼指导：当患者体征、身体状态稳定之后，尽早指导患者做缩唇呼吸训练与腹式呼吸训练；在缩唇呼吸训练时，先闭口吸气，以吹口哨方式呼气，吸气与呼气的时间比例以1:2--3为宜。在腹部呼吸训练时，将双手放在前胸与上腹部位，在吸气时要让膈肌尽量下降，再将放于腹部的手抬起。每次训练10--15次，1日2--3次。
1.3 评价指标
（1）并发症发生率：统计并对比二组手术患者的并发症发生率。
（2）护理满意度：出院时，为患者发放满意度调查问卷，由患者对护理服务进行评价，分为非常满意、一般满意、不满意三个结果；以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%”计算护理满意度。
1.4 统计学方法
将研究所得数据均输入统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料的表现形式为（±s），比较结果采用t值进行验证，计数资料的表现形式为（n，%），比较结果采用2值验证，以P＜0.05作为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 二组患者的并发症发生率统计值对比
实验组与对照组患者的并发症发生率统计值分别为4.17%、22.92%，前者明显低于后者，组间对比P＜0.05；见表1。
2.2 二组患者的护理满意度统计值对比
实验组与对照组患者的护理满意度统计值分别为97.92%、85.42%，前者明显高于后者，组间对比P＜0.05；见表2。
3 讨论
我国肺癌的发病率一直居高不下，该病好发于肺结核、肺部慢性炎症病变以及有家族史患者中，其发病与吸烟、环境污染等因素也密切相关[3]。为肺癌患者实施肺全切手术，可使肿瘤病情得到有效控制，但也会对患者的机体、心理产生刺激，如能对患者实施高质量的护理服务，可以减轻患者的身心应激反应，并可促进病情康复。我科现主张为行全肺切除术的肺癌患者实施综合护理干预，主要从强化基础护理、输液与体位干预、气道护理、引流护理、功能锻炼指导几个方面着手，对护理措施进行完善、优化，目的是减少患者的术后不良事件。此次研究发现，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，护理满意度对比对照组也更高，组间对比P＜0.05；这一结果说明综合护理干预的临床护理效果要优于常规护理措施。
总结上述研究结果得出结论，为接受全肺切除术治疗的肺癌患者，实施综合护理干预，对预防手术相关并发症、提升护理满意度均有积极帮助，值得推广。
参考文献：
[1]武平.老年患者全肺切除术后心血管系统并发症的原因分析及护理对策[J].国际护理学杂志,2014(9):2381-2383.
[2]阎妍.老年肺癌患者全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2015,30(10):951-952.
[3]雷宇新.临床护理工作对肺癌全肺切除术后并发症的发生率影响分析[J].中国医药科学,2015(5):118-120,154.
论文作者:程鑫
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 实验组论文; 并发症论文; 肺癌论文; 术后论文; 满意度论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年第07期论文;