袁湘娥
娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探析埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效与护理方法。方法：选取我院收治的64例消化性溃疡出血患者，随机分为两组，观察组给予埃索美拉唑治疗和综合性护理干预，对照组给予泮托拉唑治疗与一般的护理，观察对比其效果。结果：观察组患者治疗总有效率为96.9%，对照组总有效率为87.5%，且观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血临床有效率相对较高，治疗期间对患者实施综合性护理，能够有效减少其不良反应发生率，值得临床推广和应用。
【关键词】埃索美拉唑；治疗；消化性溃疡出血；临床疗效；护理
临床中，消化性溃疡主要发生于胃与十二指肠，包括胃溃疡和十二指肠溃疡两种类型[1]，而溃疡出血作为它的一种常见并发症，不仅容易引起患者消化道大出血，导致患者面临较大的生命威胁，而且它作为临床常见的一种急性严重病症，所受的关注和重视程度也相对较高。对消化性溃疡出血患者，近年来，临床多以质子泵制剂治疗应用为主，且治疗效果较为突出。下文以我院对消化性溃疡出血的治疗和护理为例，进行总结分析。
1、一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年1月至2015年1月收治的64例消化性溃疡出血患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各32例。其中，观察组男性患者19例，女性患者13例，患者年龄在24岁至76岁之间，平均为（46.7±11.8）岁，胃溃疡出血患者11例，十二指肠溃疡出血患者21例；对照组男性患者18例，女性患者14例，患者年龄在23岁至74岁之间，平均为（46.2±11.4）岁，胃溃疡出血患者13例，十二指肠溃疡出血患者19例。此外，所有患者临床主要以呕血或黑便为主，且大便潜血实验结果为阳性，出血量在240至1200ml之间，平均为（360±80）ml。两组患者在年龄、性别以及病症类型等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。
1.2 病例选取标准
所选取患者均符合消化性溃疡病症诊断标准[2]，且并发出血症状。排除存在HP感染及其他外科疾病患者；排除存在心血管及肝肾等脏器严重原发性疾病患者；排除妊娠期或哺乳期疾病患者；排除嗜酒及精神疾病患者。
1.3 方法
对照组患者给予泮托拉唑治疗和一般护理。具体方法为使用100ml的0.9%氯化钠注射液联合40mg泮托拉唑（湖北济安堂药业有限公司生产，生产批号为H20084498）以静脉注射方式，对患者进行治疗，治疗期间结合需求给予一般性护理。观察组患者给予埃索美拉唑治疗和综合性护理干预，具体方法如下。
首先，采用100ml的0.9%氯化钠注射液混合40mg的埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，生产批号为H20046380）以静脉注射方式对患者进行治疗，治疗期间给予包括基础护理和专科护理的综合性护理干预。
其次，综合性护理干预中，基础护理包括针对急性出血患者以头低足高位进行绝对的卧床休息护理；对发生呕血患者，需要保持患者头部偏向一侧，避免出血误吸，影响患者呼吸通畅性；对住院治疗患者要确保床位干净整洁，及时进行污染血迹清除，做好患者保暖护理等，避免对患者治疗产生影响。专科护理则需要对患者病情变化进行严密的观察护理和做好患者留置胃管护理。患者病情变化监测护理，需要对患者生命体征以及精神状态、意识变化等进行严密的观察记录，同时对患者呕血和黑便的数量、颜色、次数、性状等，进行观察记录，并注意定期观察患者皮肤与甲床、肢体温度的变化情况，对再出血或继续出血患者及时采取有效措施进行治疗控制，避免患者病情进一步发展恶化等。进行留置胃管护理，则需要定时进行留置胃管更换，其中橡胶管每一周更换一次，硅胶管每4周更换一次，同时做好患者口腔清洁护理，对患者胃管刻度与鼻腔情况进行观察记录，对插管鼻腔需要每天进行滴石蜡油护理，以避免胃管对患者鼻黏膜的伤害，此外，对出现局部红肿疼痛明显或分泌物患者，需要进行胃管插入侧更换，并注意对患者胃液的颜色、性状变化等进行观察，一旦出现异常，立即通知医生进行有效干预和处理。
两组患者均连续治疗7天后进行效果评价。
1.4 疗效观察指标
观察对比两组患者的治疗效果与临床不良反应发生情况，以进行效果对比。其中，治疗结束后，患者临床症状得到有效控制，且无继续呕血、黑便等反应，临床检验血压与心率变化正常，血红蛋白无下降，大便潜血实验结果为阴性等情况评为治疗有效，统计对比两组患者治疗有效率。
1.5 统计学分析
采用SPSS15.0软件进行数据分析处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。
2、结果
观察组31例患者治疗有效，1例无效，总有效率为96.9%；对照组28例患者治疗有效，4例无效，总有效率为87.5%。且观察组患者胃内PH值≥6时间为（16.3±1.4）h，对照组为（12.1±1.5）h；此外，观察组患者不良反应发生情况低于对照组，两组对比差异具有统计学意义，P<0.05。如下表1所示，为两组患者不良反应发生情况对比。
3、讨论
消化性溃疡作为临床常见的一种消化性疾病，其常见并发症为溃疡出血，严重情况下会对患者生命造成威胁，是临床研究和关注的病症之一。通常情况下，临床治疗中，对消化性溃疡出血患者主要以快速抑制胃酸分泌，提高胃内PH值[3]，埃索美拉唑作为消化性溃疡出血临床治疗常用药物，能够有效减少患者再出血情况发生，治疗效果相对突出，且患者不良反应较少，安全性高，是临床治疗首选药物。
上文中，我院收治的64例消化性溃疡出血患者经不同药物治疗后，观察组患者病症治疗总有效率明显高于对照组，且患者不良反应较小，效果更为突出。这是由于埃索美拉唑在消化性溃疡出血治疗中，不仅具有见效快、作用强的抑酸功能，能够通过对壁细胞胃酸分泌终末端的控制作用，达到较好的抑酸效果，而且抑酸控制作用持久，在改善胃酸分泌引起的溃疡出血症状加剧同时，对患者起到较好的保护作用。此外，针对消化性溃疡出血患者治疗可能存在的不良反应及情况，采取综合性护理干预，能够有效控制患者不良反应发生，具有较好的作用效果。
总之，埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血临床有效率相对较高，治疗期间对患者实施综合性护理，能够有效减少其不良反应发生率，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]董丽凤，汤哲.老年人消化性溃疡出血的相关危险因素分析[J].中华老年医学杂志，2011，30（4）：310-312.
[2]张杏琴.内镜下注射药物治疗消化性溃疡出血患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：8-9.
[3]隋建超，荣晓峰，李丹，等.内镜下止血联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血50例[J].中国基层医药，2012，19（7）：1027-1028.
论文作者:袁湘娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 不良反应论文; 对照组论文; 两组论文; 情况论文; 综合性论文; 《航空军医》2016年第11期论文;