湖南省浏阳市人民医院肿瘤内科 410300
【摘 要】目的 探究贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效。方法 以2015年3月~2017年12月间80例在我院进行治疗的转移性结直肠癌患者为研究对象，将80例患者随机分为实验组和对照组，每组40例患者，实验组患者采取贝伐珠单抗联合化疗的治疗方案，对照组采取单纯化疗的治疗方案，观察并对比两组患者的近期和远期疗效。结果 实验组15例患者病情得到缓解，33例患者病情得到了控制，缓解率和病情控制率分别为37.5%和82.5%，显著高于对照组的12.5%和60%；实验组患者PFS和OS分别为（8.51±4.36）个月和（17.85±4.56）个月，明显高于对照组患者的PFS和OS，两组数据差异明显（P<0.05），且有统计学意义。结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效显著，可明显提高近期疗效、延长远期生存期，临床应用价值高，值得推广应用。
【关键词】贝伐珠单抗；化疗；转移性结直肠癌
[Abstract] objective to explore the efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in the treatment of metastatic colorectal cancer. Methods in March 2015 to December 2017，80 cases in our hospital for treatment of metastatic colorectal cancer patients as the research object，80 patients were randomly divided into experimental group and the control group，40 cases in each group of patients，the experimental group patients take beacizumab bead sheet resistance to chemotherapy treatment，the control group take the pure chemotherapy treatment，observe and compare the immediate and long-term efficacy of two groups of patients. Results：the disease of 15 patients in the experimental group was relieved，and the condition of 33 patients was controlled，with the remission rate and disease control rate of 37.5% and 82.5%，respectively，significantly higher than 12.5% and 60% of the control group. The PFS and OS of the experimental group were respectively（8.51±4.36）and（17.85±4.56）months，which were significantly higher than those of the control group（P<0.05）and statistically significant. Conclusion bevacizumab combined with chemotherapy has significant clinical efficacy in the treatment of metastatic colorectal cancer，which can significantly improve short-term efficacy and prolong long-term survival.
[Keywords] bevacizumab；Chemotherapy；Metastatic colorectal cancer
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤[1]。近年来随着人们生活方式的改变，结直肠癌在我国的发病率呈逐年上升趋势，据相关调查显示该病症在男性和女性中的发病率分别为16.9/10万和11.6/10万[2]。仅有不到10%的晚期结直肠癌患者生存周期可达到5年[3]。尽管临床上将改进的化疗方案同分子靶向药物联合治疗，可延长患者的生存期，但其临床预后仍然很差，发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。为此，本院以80例患有转移性结直肠癌的患者为研究对象，探究贝伐珠单抗联合化疗治疗方法的疗效，现总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2015年3月~2017年12月间80例在我院进行治疗的转移性结直肠癌患者为研究对象，将80例患者随机分为实验组和对照组，每组40例患者，实验组中男女比例为22：18例；平均年龄（55.36±9.23）岁。对照组中男女比例为23：17例；平均年龄（56.02±8.75）岁，两组患者的病情如表1所示。所有患者均有转移性结直肠癌的临床表现且通过MRI扫描诊断，排除对化疗药物过敏、并发心脑血管疾病的患者。80例患者均知晓本研究方法且签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病情等个体情况无明显的差异（p>0.05），具有可比性。
表1 两组患者的病情和临床症状
1.2方法
对照组40例患者采取单纯化疗方案进行治疗，实验组患者采取贝伐珠单抗联合化疗的治疗方案，所有患者化疗时均采用奥沙利铂（L-OHP）或伊立替康（CPT-11）联合氟尿嘧啶类化疗药物进行化疗。
对照组中20例患者采取 CapeOX化疗方案（奥沙利铂130mg/m 2 静脉滴注2h，第1天，卡培他滨850~1000mg/m2，口服bid，第1~14天，q3w）、12例患者采取 FOLFIRI化疗方案（伊立替康 180mg/m2 静脉滴注，第1天、亚叶酸钙 400mg/m2；静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶400mg/m2；静脉注射，第1天，氟尿嘧啶2~2.4g/m2静脉滴注46小时，q2w）、8例患者采取 FOLFOX6化疗方案（奥沙利铂 85mg/m2 静脉滴注2h，第1天、亚叶酸钙 400mg/m2 静脉滴注，第1天、氟尿嘧啶400mg/m2；静脉注射，第1天，氟尿嘧啶2~2.4g/m2静脉滴注46小时，，q2w）。同样的化疗方案实验组依次为21例、10例和9例。实验组患者需于化疗当天静脉滴注贝伐珠单抗注射液，2周一次，用药量为 5mg/kg。
1.3 观察及评价指标
观察对比两组患者的近期疗效和远期疗效（包括PFS和OS）
近期疗效评价标准：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情恶化（PD），所有评价均符合RECIST1.1版实体瘤疗效评价标准，缓解率=（完全缓解+部分缓解）/分组患者总数*100%，病情控制率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/分组患者总数*100%。
远期疗效评价标准：PFS-无进展生存时间：患者接受治疗到病情第一次恶化的时间段，OS-总生存时间：患者接受治疗至末次随访时或患者死亡时。最后一次随访在2018年6月30。
1.4统计学处理
以SPSS22.0版统计软进行数据统计和分析，计数资料采用百分数（%）或例数（n）表示，以x2检验；用均数±标准差（）表示计量数据，以t检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察对比两组患者的近期疗效
实验组15例患者病情得到缓解，33例患者病情得到控制，缓解率和病情控制率分别为37.5%和82.5%，显著高于对照组的12.5%和60%，两组数据差异明显且有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 观察对比两组患者的近期疗效 [n（%）]
3 讨论
结直肠癌是预后性较差的恶性肿瘤之一，并且在我国的发病率正在逐年上升。该病早期症状不明显，随着癌肿的增大患者主要表现为便血、腹泻、局部腹痛、贫血、体重减轻等症状。近年来，贝伐珠单抗应用于mCRC治疗引起了广泛关注，贝伐珠单抗是一种单克隆抗体，可抑制血管内皮生长因子、治疗各类转移性癌症[4]。
本研究结果显示：采取贝伐珠单抗联合化疗治疗实验组缓解率和病情控制率分别为37.5%和82.5%，显著高于对照组的12.5%和60%；实验组患者的PFS和OS分别为（8.51±4.36）个月和（17.85±4.56）个月明显高于对照组患者的PFS和OS，两组数据差异明显且有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效显著，可明显提高近期疗效、延长远期生存期，临床应用价值高，值得推广应用。
参考文献：
[1]代怀杰，许春蕾，汤旭山，等.贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效观察[J].肿瘤预防与治疗，2018，3（31）：166-171.
[2]张玥，石菊芳，黄慧瑶，等.中国人群结直肠癌疾病负担分析［J］.中华流行病学杂志，2015，36（7）∶709-714．
[3]杨牡丹，刘晓玲，高峻.贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效和安全性评价[J].中国药物与临床，2016，2（16）：255-257.
[4]高玉芹，卫刚要，魏军功，等.贝伐珠单抗联合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2018，3（25）：256-265.
论文作者:李强
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 实验组论文; 疗效论文; 病情论文; 结直肠癌论文; 两组论文; 静脉论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;