富裕县中医院 黑龙江齐齐哈尔 161200
摘要：目的：分析多层螺旋CT诊断急性阑尾炎临床价值。方法：选取2017年10月—2018年10月来我院就诊的32例急性阑尾炎患者为研究对象，所有研究对象均接受多层螺旋CT和超声检查两种诊断方法。结果：多层螺旋CT诊断方法对于阑尾增粗增大、充血增厚、阑尾周围炎症等的诊断效果明显高于超声检查方法（P<0.05），存在统计学意义，同时多层螺旋CT与超声检查对于阑尾有炎症包括的检查结果无明显差异（P>0.05）。结论：多层螺旋CT诊断方法对于急性阑尾炎的诊断准确率更高，值得临床上推广和应用。
关键词：多层螺旋CT；急性阑尾炎；临床价值
急性阑尾炎是一种常见病，发病时间短，病发时患者有明显的右下腹疼痛，治疗方法分为手术治疗与非手术治疗两种，治疗难度不高，但是在临床上，急性阑尾炎发病后病情变化多端，及时诊断对治疗有重要的作用[1]。所以本文选取32例来我院治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象，比较多层螺旋CT诊断与常规超声诊断方法的有效性[2]。结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月—2018年10月来我院就诊的32例急性阑尾炎患者为研究对象，患者均知情且同意，并自愿签署了知情同意书，男女患者比例为18：14，年龄范围在10-62岁之间，平均年龄为（32.25±1.67）岁，病程在1小时至一周左右不等，平均病程（2.34±0.42）h。患者病发时表现出的症状有所差异，其中右下腹痛者22例，有压痛症状者11例，反复跳痛的患者12例，伴有恶心、呕吐的患者7例。纳入标准：将临床上症状表现出右下腹反跳痛、转移痛、恶心，并且在检查结果中显示中性粒细胞与白细胞、血尿淀粉酶水平增高的患者纳为研究对象。经检查得出，所有患者均被确诊为急性阑尾炎。排除标准：孕妇、对X线过敏或不能接触X线的急性阑尾炎患者。
1.2方法
所有研究对象均接受多层螺旋CT和超声检查两种诊断方法。
进行超声检查时，使用美国生产的GE VOLUSON 730型超声检查仪，将凸阵探头的规格参数调整为3.5-6.0MHZ。由工作经验丰富的检查人员进行操作和检查，检查前患者需使膀胱充盈。检查过程中患者保持仰卧位，主要扫描区域在患者的右下腹与脐周部位置[3]。
进行多层螺旋CT诊断时，使用的仪器型号为Philips Brilliance 256层CT，对仪器的规格参数调整：扫描层厚度1.0mm，重建间隔1.0mm，螺距1.0mm，管电压120kv，电流在300mAs到350mAs之间。保持扫描时间在7s左右为宜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者处于仰卧姿势，头部保持在头架内，扫描时两手上举，弯曲手肘环抱头部，应嘱咐患者首先深吸气，然后屏住呼吸，从膈顶部位扫描开始，到耻骨扫描结束，然后用多层面重建技术处理得到的CT图像，主要观察内容为患者的阑尾大小和形态，以及阑尾周围组织的情况[4]。
1.3观察指标
观察多层螺旋CT和超声在急性阑尾炎诊断中的影像学表现，对比两种检查方式对于急性阑尾炎的诊出率，急性阑尾炎的四种病理类型分别为急性坏疽性阑尾炎、单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及阑尾周围囊肿。
1.4统计学方法
用SPSS21.0的统计学软件对产生的数据结构进行分析，资料的计数和计量方法分别是（均数±标准差）和（%），组间差异检验用t检验和x2检验两种，若P<0.05则表示存在统计学意义，组间差异显著。
2.结果
对研究对象发生急性阑尾炎时的症状表现进行了分类，主要分为阑尾增粗增大、阑尾壁充血增厚、阑尾周围有炎症以及阑尾有炎症包块四种。用多层螺旋CT和超声两种检查方法分别进行诊断，对比两种诊断方法的诊出率。通过临床诊断结果发现，研究对象中发生阑尾增粗增大的患者共有27例，用多层螺旋CT的诊断方法诊出26例，诊出率为96.29%；超声检查方法共诊出16例，诊出率为59.25%。二者的组间差异X2与P的值分别是10.7143和0.0010。出现阑尾壁充血增厚的研究对象共有23例，用多层螺旋CT方法成功诊断出22例，诊出率为95.65%，超声检查诊出12例，诊出率为52.17%，二者的组间差异X2与P的值分别是11.2745和0.0007。阑尾周围有炎症的患者共有26例，多层螺旋CT诊断法诊断出24例，诊出率为92.30%，超声检查出12例，诊出率为46.15%，二者的组间差异X2与P的值分别是13.0000和0.0003。而阑尾有炎症包块的研究对象有22例，多层螺旋CT与超声均能够全部检查出来，组间差异不明显。综合来看，多层螺旋CT诊断方法对于阑尾增粗增大、充血增厚、阑尾周围炎症等的诊断效果明显高于超声检查方法（P<0.05），存在统计学意义，同时多层螺旋CT与超声检查对于阑尾有炎症包括的检查结果无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
阑尾炎属于一端与盲肠相连，一端游离于腹腔内的管道疾病，在病发时患者阑尾管道梗阻，其中积存了一定量的内分泌物，最终引发炎症的发生。经过研究表明，急性阑尾炎疾病一般与患者的饮食习惯、便秘情况或者遗传因素有关。由于急性阑尾炎在病发后病情容易变化，所以有效的诊断措施极为重要，多层螺旋CT主要根据人体不同组织密度对X线吸收程度的不同为原理进行工作，能够清晰的检查出患者病变部位的情况，因此多层螺旋CT诊断方法在医学领域得到了越来越广泛的应用。相比于超声检查方法，多层螺旋CT的临床真多效果更高。
综上所述，多层螺旋CT诊断方法对于急性阑尾炎的诊断准确率更高，适合在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]王福明.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用探索[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：48-49.
[2]常旭，徐文浩，胡峰，谢清飞.对比16层螺旋CT薄层扫描与常规超声诊断成人急性阑尾炎的指导价值[J].浙江创伤外科，2018，23（05）：1031-1032.
[3]朱锋华，吴景强，范美绸.多层螺旋CT扫描在阑尾炎诊断中的应用价值[J].医疗装备，2018，31（18）：34-35.
[4]丁华.多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断及分型的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：148+151.
论文作者:崔桂娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
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