（常德市安乡县人民医院妇产科 常德安乡 415600）
摘要：目的 探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 本次选取我院2018年1月-12月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者76例为研究对象，随机将患者分为两组（命名为试验组和对照组），每个患者各有38例，两组患者均采用药物炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，且试验组在此治疗基础上同时还加上药物二甲双胍联合用药，对比两组患者的疗效及治疗前、后体内雌激素的含量。结果 分析治疗效果数据显示，试验组疗效显著优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；分析两组患者治疗前后体内雌激素水平发现，治疗前两组患者无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），经治疗后，体内雌激素水平存在明显的差异，其差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 肥胖型多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗期效果更优，能有效改善患者体内的雌激素的水平，可临床上推广应用。
关键词：二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；治疗；多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种妇科疾病，主要是因为患者体内的激素异常，属于内分泌失调疾病，最明显的表现为女性患者长期不排卵，出现卵巢多囊的改变和高雄激素血症[1]，具相关研究结果显示一半以上的多囊卵巢综合征患者都有肥胖症的合并疾病，患者患有此疾病，对患者的的生殖功能存在一定的影响，因长期不排卵，患者无法正常受孕和怀孕[2]，同时合并肥胖的原因，对患者体内胰岛素的抗体能力会增加，长期以往，有可能会发展成糖尿病或高脂血症，这些都是属于慢性疾病，对患者的身心健康会带来一定的影响，本次研究主要是探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。现具体描述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取我院2018年1月-12月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者76例为研究对象，随机将患者分为两组（命名为试验组和对照组），每个患者各有38例，两组患者均是由肥胖症的患者，对患者机体激素的测量其结果显示不同程度的高雄激素，患者均是排卵很少或长期不排卵的，患者在参加本次研究前均有进行超声检查其结果提示为多囊卵巢。参加本次研究的患者治疗本次研究的内容和目的，有研究医生向患者详细介绍本次研究，试验是在双盲的情况下进行，患者参加研究前已签署知情同意书，一式两份，研究医生和患者一人一份。患者年龄在20-36之间，平均年龄为（26.4±5.4）岁，病程平均为（4.1±1.4）年，参加本次研究的所有患者基本资料无明显的差异，有可比性，可进行本次研究。
1.2方法
两组患者均采用药物炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，用法用量为：在经期的第五天开始用药，口服，一次一片，一天一次，晚上服用，以3周为一个疗程，直到患者表现为撤退性出血，然后出血的第五天进行第2个疗程用药，总共治疗4个疗程。试验组在此治疗基础上同时还加上药物二甲双胍联合用药，二甲双胍口服，一天三次，一次一片，药物剂量的500mg，也是以3周为一个疗程，总共治疗4个疗程。两组患者在发生撤退性出血第5天静脉空腹抽血检查，用来曲唑排卵治疗，一天一次，一次5mg，连用5天，在经期的第10天进行b超的检查，对于优势卵泡不生长的患者，继续采用尿促性素治疗，一天一次，一次75U，给药方式为肌肉注射，直到卵泡生长≥1.8cm停止。
1.3观察评价
对比两组患者的疗效及治疗前、后体内雌激素的含量，其中治疗前、后体内雌激素的含量通过静脉抽血检查，疗效分为三个等级，显效、有效和无效，其中显效：临床症状消失或基本消失，B超结果检查结果提示卵巢体积、形态基本恢复正常；有效：临床症状有明显改善，B超结果检查结果提示卵巢体积、形态缩小在50%以上；无效：治疗前后变化不明显或加重[3]。
1.4统计分析
本研究所得到的所有数据通过SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，临床疗效相关数据采用n/%表示采用χ2进行检验，当P＜0.05时，表示数据的差异具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1对两组患者治疗效果进行分析
分析治疗效果数据显示，试验组疗效显著优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
3 讨论
多囊卵巢综合征是一种因内分泌失调的代谢性疾病，临床表现为患者体内的雄性激素过多的分泌，患者长时间排卵少甚至不排卵，出现闭经或月经稀少等特征，目前的医学研究还没有完全弄明白机体内出现此疾病的具体发病原因，可能与患者过多分泌雄激素而影响卵泡的正常发育有关，导致患者出现排卵功能障碍，但具体还没确定，可以明确知道的是对此类疾病的治疗可以从如下几点着手，控制患者体内的激素水平，通过药物促进卵泡的正常发育和排出，药物炔雌醇环丙孕酮片是一种短效的避孕药，其中含有醋酸环丙孕酮成分，在体内竞争作用于双氢睾酮受体，同时还可以抑制5α-还原酶的活性，达到降低卵巢内源性雄激素的数量，乙炔雌醇成分主要是提高中性激素在体内的含量，提高蛋白结合率[5]，辅助改善高雄激素的情况，药物二甲双胍在临床上主要是一种降糖药物，是临床一线用药，其作用是胰岛素增敏剂，提高机体对胰岛素的敏感度，主要作用于肝脏，通过抑制肝脏中葡萄糖的合成，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，达到降低体内胰岛素的含量，减少雄激素的合成，改善胰岛素的抵抗。
从本次研究可知，试验组患者采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片的治疗效果明显优于单用炔雌醇环丙孕酮片的对照组患者，且试验组患者经治疗后其体内激素水平的变化也明显优于对照组患者，两组之间的差异存在统计学意义，综上所述，肥胖型多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗期效果更优，能有效改善患者体内的雌激素的水平，可临床上推广应用。
参考文献
[1]陈文彥.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（25）：13-14.
[2]龚小春，刘艳.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（04）：463-465.
[3]陈贵敏.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合症的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（36）：175-176.
[4]钟美英.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：86-87.
[5]孙建蕊.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：101.
论文作者:易雪英
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 疗效论文; 孕酮论文; 两组论文; 体内论文; 肥胖论文; 卵巢综合征论文; 《航空军医》2019年5期论文;