周康平
新宁县骨伤专科医院 湖南邵阳 422700
摘要：目的：分析掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定手术治疗桡骨远端骨折。方法：选取我院2016年2月~2017年8月收治的桡骨远端骨折患者60例进行研究，60例患者中30例采取Henry入路手术治疗，设为对照组，另30例采取经肱桡肌入路手术治疗，设为实验组。对比两组患者骨折愈合情况以及桡骨远端形态的恢复情况等。结果：实验组患者的掌倾角为（10.95±1.82）°，对照组患者的掌倾角为（11.58±2.14）°，两组患者掌倾角对比无差异，两组患者手术治疗后均无延迟愈合或不愈合的情况。两组患者术后关节活动度无差异，P〉0.05表示统计学无意义。结论：掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定手术的治疗效果较高，是治疗桡骨远端骨折患者的主要治疗手段，对促进患者预后具有重要意义。
关键词：掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定；桡骨远端骨折；治疗效果
桡骨远端骨折常见于中老年患者，桡骨远端骨折累及关节面或者采取保守治疗后效果不佳的患者，都需采取手术治疗，临床常用的手术方案为掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定手术，能够保护婉伸肌腱，提供良好的软组织覆盖[1]。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月~2017年8月收治的桡骨远端骨折患者60例进行研究，60例患者中30例采取Henry入路手术治疗，设为对照组，另30例采取经肱桡肌入路手术治疗，设为实验组。实验组患者有男性19例，女性11例，患者平均年龄为（58.4±12.5）岁，对照组患者有男性21例，女性9例，患者平均年龄为（57.9±12.4）岁。两组患者均采取X线和CT检查确诊为单侧桡骨远端闭合性骨折且均自愿加入本次实验。患者骨折分型，见表1。
1.2方法
1.2.1Henry入路治疗 患者取仰卧位，采取臂丛麻醉，常规消毒铺巾，在前臂远端掌侧沿着桡侧腕屈肌作一个3cm的切口，取合适长度锁定接骨板，在滑动孔内置钉临时进行接骨板的固定，但暂且不拧紧。在接骨板的远端小孔中置入克氏针进行远端骨块的固定后，将滑动孔的螺钉拧紧，通过C型臂X线检查复位情况和接不板置入螺丝的情况[2]。
1.2.2肱桡肌入路治疗 患者取仰卧位，将患者的患肢外展放在手术台上，沿着患者腕关节桡侧边缘做一个5cm的切口，将桡神经支暴露并且进行保护，在拇短伸肌和拇长展肌将肱桡肌显露出来，并且进行纵行切开，暴露桡骨远端，在直视下进行复位骨折采取桡骨远端解剖板的固定，在固定满意后将切开的肱桡肌修复[3]。
1.3评价标准
通过分析患者掌倾角评估桡骨远端的复位情况以及患者术后1、3、12个月的骨折愈合情况。采用Dienst分级评价腕关节功能，0分表示无疼痛，活动不受限，功能完全恢复。1分表示轻微疼痛，剧烈活动受限，功能基本恢复正常。2分表示经常疼痛，工作活动受限，功能恢复欠佳。3分表示持续疼痛，正常工作和活动容易受限，功能恢复较差。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
实验组患者的掌倾角为（10.95±1.82）°，对照组患者的掌倾角为（11.58±2.14）°，两组患者掌倾角对比无差异，两组患者手术治疗后均无延迟愈合或不愈合的情况。两组患者术后关节活动度无差异，P〉0.05表示统计学无意义。见表2，表3。
3讨论
临床大多数患者还会采取Henry入路治疗，通过切开患者旋前方肌的桡侧缘将桡骨面暴露出来，在复位内固定手术完成后修复旋前方肌从而提供软组织覆盖，能够促进骨折部位的血液供应量。部分软组织出现严重肿胀，旋前方肌的修复也会受到一些影响，会影响钢板的然组织覆盖，提高了临床感染率。
综上所述，掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定手术的治疗效果较高，是治疗桡骨远端骨折患者的主要治疗手段，对促进患者预后具有重要意义。
参考文献：
[1]胡润武.经三角肌十肱肌分离入路经皮微创接骨板技术内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效[J].重庆医学，2017，（29）：4155-4157.
[2]刘观燚，吴丹海，李庆，等.经指总伸肌入路选择性锚钉修复肘关节恐怖三联征冠状突尖部骨折[J].中华手外科杂志，2018，（1）：7-9.
[3]孙焕建，朱文峰，吴加东，等.肘肌瓣入路治疗桡骨头骨折[J].中华手外科杂志，2016，（6）：405-408.
论文作者:周康平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 桡骨论文; 远端论文; 倾角论文; 实验组论文; 手术治疗论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;