湖南省长沙市天心区青园街道社区卫生服务中心 410004
【摘 要】目的：探讨系统化整体护理对老年临界高血压的干预效果。方法：将2017年1月1日~2018年1月1日我院收治的96例老年临界高血压患者分为两组：对照组与观察组各48例，分别采用常规护理与系统化整体护理，比较两组患者的护理效果与血压水平。结果：观察组中，15例显效、26例有效、7例无效，护理有效率85.42%；对照组中，3例显效、18例有效、22例无效、5例恶化，护理有效率43.75%（P＜0.05）。护理后，两组患者的体重、舒张压、收缩压均比护理前有明显改善（P＜0.05），观察组体重（65.13±1.28）kg、舒张压（82.25±8.64）mmHg、收缩压（132.18±9.26）mmHg，明显低于对照组（70.37±1.24）kg、（91.52±9.03）mmHg、（140.86±10.12）mmHg（P＜0.05）。结论：系统化整体护理能够提高患者的自我护理能力，有助于体重与血压控制，具备推广价值。
【关键词】系统化；整体护理；老年；临界高血压；干预效果
尽管临床很多药物都能有效控制血压水平，然而高血压是一种慢性、终身性疾病，不可治愈[1]，仅凭药物很难达到理想的降压效果，而且大部分患者在长时间用药的过程中，依从性很容易降低。大量研究显示[2]：科学、针对性的护理干预能够帮助患者养成良好的饮食与生活习惯，有助于控制血压，改善生活质量。为此，我院对老年临界高血压患者实施系统化整体护理，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2017年1月1日~2018年1月1日我院收治的96例老年临界高血压患者，所有患者的年龄超过65岁，收缩压145~58mmHg、舒张压91~94mmHg，经临床诊断，符合临界高血压的诊断标准；排除合并心律失常、恶性肿瘤、心力衰竭与冠心病者。将96例患者分为两组：对照组48例，男性30例、女性18例；年龄65~84岁，平均年龄（73.54±1.36）岁。观察组48例，男性28例、女性20例；年龄66~86岁，平均年龄（74.86±2.54）岁。综合比较两组老年临界高血压患者的基本资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接收常规护理：按时监测血压，督促患者健康饮食，做好用药指导。观察组采用系统化整体护理：
1.2.1健康宣教
1次/周家庭访视，通过面对面、一对一的方式了解患者的病情和血压水平，对于患者普遍出现的问题，可组织小型座谈会，统一指导和讲座。1次/月健康教育讲座，了解患者对临界高血压防治知识的了解情况，强调按时测量血压、控制血压的重要性，调整治疗方案，尽量采用非药物的方式降低血压水平，让患者的血压维持在正常范围内。采用自制问卷分别调查护理前、后患者对高血压的防治态度、对健康知识的掌握情况以及健康行为习惯的养成情况，同时测量血压和体重。
1.2.2 运动指导
加强有氧运动与耐力锻炼，制订适合患者、为其所喜爱的运动方式，比如广播体操、散步、太极拳、气功等，每天运动两次，分别在早、晚进行，运动强度的控制标准是患者无疲劳感[3]。遵循循序渐进的运动原则，叮嘱患者持之以恒的坚持运动。
1.2.3营养干预
护理人员负责制订食谱与饮食方案，将食物分门别类并做好记录，编制每位患者每天的食谱；详细记录患者每天食用的食物种类、饮食结构的变化情况。每15d开展健康教育讲座、咨询活动各1次，讲解饮食营养和血压的关系。除了一对一的咨询和宣教外，还要通过板报、宣传栏、手册等方式加强饮食营养宣传，普及健康饮食对控制血压的重要性，必要时可深入到患者家庭指导食物的烹调方法。
1.2.4放松训练
①肌肉放松：叮嘱患者静坐，双足分开与肩同宽，闭上眼睛，双手自然放置于腿上。从双足开始，逐渐向上放松全身肌肉，最后放松面部肌肉。在高度放松肌肉的基础上，一边用鼻呼吸一边默念“一”，20min/次，1次/d，于清晨进行。②聆听乐曲：乐曲由护理人员为患者选择，音乐疗法在家庭中进行，1次/d，每次持续1h，选择乐曲时，要充分考虑到老年人的喜好。③气功：指导患者调身、调息、调意，保持最佳的入静状态[4]，30min/次，2次/d。
1.3观察评定标准[5]
①随访半年，根据1993年我国卫生部制订的药物临床研究指导原则（试行）标准评估两组患者的护理效果：显效：TG下降＞40%或者TC下降＞20%；有效：TG下降20%~40%，或者TC下降10%~20%；无效：血脂水平未达到显效、有效标准；恶化：TG上升＞10%或者TC上升＞10%，总有效率=显效率＋有效率。
②比较两组患者护理前、后的体重、舒张压、收缩压。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较，见表1
3讨论
临界高血压患者的血压水平处于高血压标准和正常血压之间[6]，尽管血压偏高，但并没有损害到机体重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等。老年人机体衰退，而且缺乏高血压疾病的健康知识，很容易因为忽略病情而最终发展呈高血压。我院从健康宣教、饮食、运动指导及放松训练四方面对患者实施护理干预，结果显示：观察组护理有效率85.42%，明显高于对照组43.75%（P＜0.05），而且体重、血压水平控制同样优于对照组（P＜0.05），提示系统化整体护理在老年临界高血压患者中的应用是有效的，建议推广。
参考文献：
[1]顾丽亚.社区护理干预对临界高血压老年患者的意义分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：302-303.
[2]江贇.社区护理干预在78例老年临界高血压患者中的应用[J].中国民族民间医药，2014，（13）：127-127.
[3]吕燕珊，苏翠金，解丽薇等.社区护理干预对老年临界高血压患者血压水平的影响探究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（4）：405-405.
[4]魏运芳.社区老年临界高血压患者予以护理干预的效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2741-2742.
[5]田国丽.社区护理干预对老年临界高血压患者血压水平的影响探究[J].东方食疗与保健，2015，（3）：155，154.
[6]刘俊玲.中老年临界高血压患者施行社区护理干预的效果观察[J].医学信息，2015，（34）：277-277.
论文作者:祖芏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：患者论文; 临界论文; 血压论文; 高血压论文; 老年论文; 高血压患者论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;