彭州市人民医院 四川 成都 611900
摘要：目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇加卡孕栓终止高危早孕疗效。方法 挑选2016年3月-2017年3月我院收治110例早孕患者作为研究对象，分成观察组与对照组，每组55例。观察组口服米非司酮配伍米索前列醇，加卡孕栓治疗方法，对照组口服米非司酮配伍米索前列醇治疗方法。对比完全流产率、不全流产率、出血时间、腹痛状况。结果 对比两组流产率，观察组比对照组要高，差异显著(P＜0.05)。对比两组出血时间、腹痛状况，观察组比对照组要优，差异显著(P＜0.05)。结论 米非司酮配伍米索前列醇加卡孕栓终止高危早孕，有较高流产率，安全可靠。
关键词：米非司酮；米索前列醇；卡孕栓；高危早孕
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕得以广泛运用，公认此方法安全可靠、高效便捷。本次研究挑选2016年3月-2017年3月我院所收治的110例早孕患者作为研究对象，探讨了米非司酮配伍米索前列醇加卡孕栓终止高危早孕疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选2016年3月-2017年3月我院所收治的110例早孕患者作为本次研究对象，年龄16~40岁，平均年龄为（26.7±1.3）岁，均排除米非司酮配伍米索前列醇禁忌情况，经B超检查诊断为宫内妊娠。110例孕妇分成观察组与对照组，每组55例。观察组年龄（26.4±1.4）岁，经产妇15例，初孕妇40例。对照组年龄（26.9±1.2）岁，经产妇12例，初孕妇43例。
1.2方法
1.2.1 观察组 执行口服米非司酮配伍米索前列醇，加卡孕栓治疗方法。第一天清晨空腹口服3片米非司酮,第二天清晨口服3片米非司酮，第三天清晨空腹口服600?g米索前列醇片，同时放置2枚卡孕栓至阴道后穹窿处。
1.2.2 对照组
执行口服米非司酮配伍米索前列醇治疗方法。口服米非司酮片与米索前列醇片，剂量与操作方式与观察组一致。
1.3 观察指标
观察病人用药后6h的情况,记录出血时间、腹痛情况。
1.4 疗效评定[1]
检查排出物为完整妊娠绒团与蜕膜组织，在用药7d、14d之后,B超检查宫内妊娠囊完全不存在，宫腔形态呈现正常，定为完全流产。用药之后没有排出完整妊娠囊，较多出血或多次出血，出现腹痛，在用药7d、14d之后,B超检查宫内存有残留组织并检测到血流信号，检查刮出物为绒毛或蜕膜组织，定为不全流产。用药之后没有排出妊娠囊，没有出血或少许出血，B超检查宫内有妊娠囊存在，定为流产失败。
依据病人耐受疼痛的程度，把腹痛分成4 个等级[2]：没有显著腹痛；下腹部出现坠胀现象，相当于痛经，定为轻度腹痛；出现显著阵痛，但能够承受，定为中度腹痛；疼痛难以承受，定为重度腹痛。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0软件对两组的计数资料进行处理分析。用百分率及例数描述计数资料，组间对应资料比较用卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组流产状况
对比两组流产率，观察组明显比对照组要高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.3 对比两组腹痛情况
观察组无明显疼痛与轻度疼痛的44例，占80%，对照组无明显疼痛与轻度疼痛的仅为19例，占34.5%。对比两组腹痛情况，观察组比对照组要优，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
3 讨论
米非司酮终止早孕的作用原理为抑制蜕膜合成孕激素受体（PR）以对抗孕激素，体内孕酮的功效减退就可削弱上述激素受体的负面调节作用，血液与蜕膜所包含的雌二醇浓度上升，增加ER水平，ER与PR比值上升时，就会导致流产。
米非司酮属于受体水平的抗孕激素药物，可替代机体中孕酮与孕酮受体的结合，发挥其强大的抗孕酮功效，让蜕膜与绒毛组织出现变异、释放内源性前列腺素，以致子宫出现收缩，将宫壁上的胎盘、胎膜予以剥离，并软化与扩张宫颈，从而排出宫内组织[2]。米索前列醇属于合成性的前列腺素类药物，其作用是收缩子宫平滑肌，软化与扩张宫颈。当米非司酮配伍米索前列醇时，可以强化子宫收缩与扩张，以实现排出胚胎的目的。如果不全流产或流产失败实施清宫手术时，因为已软化与扩张宫颈，利于操作清宫手术，减少手术时间，降低病人痛苦。卡孕栓不会对胚胎产生直接杀伤作用，对抗HCG刺激卵巢分泌孕酮，以对孕酮分泌产生间接作用，并致宫缩；三种药物联合使用，软化子宫与宫颈，利于清宫手术实施，减少出血，降低硬性的机械操作所带给病人伤痛[3]。本次研究结果表明，对比两组流产率，观察组明显比对照组要高，。对比两组出血时间、腹痛状况，观察组比对照组要优。
综上所述，米非司酮配伍米索前列醇加卡孕栓终止高危早孕，可压缩出血时间，缓解腹痛，安全可靠，值得推广运用。
参考文献
[1]张翠香,李冬梅,张茜.米非司酮配伍米索前列醇加直肠放置复方萘普生栓终止早孕的临床观察[J].中国现代医生,2012,07(8):72-76.
[2]赵晶.米非司酮配伍米索前列醇外加卡孕栓终止高危早孕的临床观察[J].中国实用医药,2012,27(9):155-156.
[3]徐珉. 小剂量米非司酮配伍米索前列醇在彩超引导下吸宫终止剖宫产术后1年内早孕的临床研究[J]. 中国计划生育学杂志, 2015, 23(2):103-105.
论文作者:杨富群
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
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