(四川省成都市金牛区妇幼保健院 610081)
【摘要】目的 通过研究成都市妇幼保健一卡通管理系统对高危儿管理工作模式、工作流程、质量控制、绩效考核及工作效率的影响，全面评估高危儿信息化管理的有效性。方法 采用现场查看、应用体验、调查表、深入访谈等方法进行研究。广泛收集资料，选取使用情况好、中、差单位各2个进行现场查看、应用体验及发放调查表。结果 高危儿信息化管理工作流程简化，质控质量提高，实时绩效考核，工作效率提高。结论 成都市妇幼保健一卡通管理系统平台可提高高危儿管理效率，改变高危儿的管理模式，是未来发展的趋势。
【关键词】妇幼保健一卡通管理系统 高危儿 管理模式
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0082-02
早产、低体重、营养不良等高危因素影响着儿童的生长发育，对儿童的动作发育、智力发育、语言发育等存在不同程度的影响，而对高危儿的早发现、早诊断、早干预可以减少高危因素对儿童生长发育的影响，保障儿童身心健康。因此各级儿童保健机构认真做好高危儿筛查、管理、治疗、随访和转诊工作尤其重要。但由于儿童保健门诊保健的儿童量大，医务人员相对较少，导致高危儿漏筛、漏管、追踪随访不到位、招回率低下的问题，直接影响一个地区的儿童保健水平。
1、成都市妇幼保健一卡通管理系统介绍
成都市妇幼保健一卡通管理系统涵盖常规业务，其中包括母亲基础档案、孕期初次体检、孕期复查、产前检查、分娩信息、儿童基础档案、基础体检检查、高危儿管理；婚前检查、统计分析、出生医学证明管理、社区管理、全民健康体检、妇儿系统管理及总合查询模块，每个大模块涵盖若干子模块，包涵了从婚前到产后42天以及儿童出生至学龄期的保健信息，于2007年开始在全市所有产科执业机构、社区卫生服务中心、站推广使用，经过多年的修改完善，各业务模块使用良好。高危儿管理为儿童保健中的一个子模块，推广系统自动设置判断标准，自动纳入专案管理，方便高危儿纳入以及追踪管理。
2、研究方法
采用现场查看、应用体验、调查表、深入访谈等方法进行研究。广泛收集资料，选取使用情况好、中、差单位各2个进行现场查看、应用体验以及发放调查表。
3、研究结果
3.1 工作模式与工作流程的影响
高危儿的就诊流程为挂号-就诊-筛查-纳入高危儿管理-专人进行追踪随访治疗-结案。手工操作模式为手工登记，高危儿的专案纳入与结案人为判断按照登记本进行追踪随访，诊疗者与追踪随访者之间至少一次的手工信息交流，上下级医院反馈交流信息困难。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果需要进一步的统计工作，需手工统计，或将登记记录录入电脑进行统计。
成都市妇幼保健一卡通管理系统包涵了住院分娩儿童从出生到6岁的全部基本信息及保健信息。从分娩开始，儿童的基本信息数据已经存入数据库，一卡通卡号及母亲身份证号是唯一识别码，无需重复询问，节省时间，同时避免了由于询问遗漏或回忆偏差导致的信息采集不全或错误。
系统化后的工作模式为系统录入，诊疗现场进行数据的采集，专案系统自行判断纳入，追踪随访系统提示，各种信息均已录入系统，各种数据系统可自动统计。
影响：对计算机的使用要求提高，各医务人员均需熟悉系统的录入工作；数据交流中人为因素减少，上下级医院之间反馈通过系统转诊查找实现，防止由于沟通不畅或登记不全面、清晰而导致误差；数据共享，各医院均可查到本院就诊者的所有信息，避免了因反馈延迟导致的工作延误。
3.2 质量控制
手工操作阶段的质量控制主要人为实现，主要的控制点有：查看纳入专案及结案的标准是否准确，管理是否规范，登记是否齐全准确，是否100%追踪到位，反馈是否全面、及时。系统化之后的控制要点简化有以下方式实现：个案的纳入及结案的标准由系统自行判断，全市统一，不存在人为判断失误；医务人员自行选择，减少了因个人知识技能水平差异导致的管理不当；反馈有各个医院自行查找实现。
影响：人为控制要点换成计算机自动控制，减少了质控过程中的人为偏差，标准统一，但是系统的要求较高，要求系统准确、全面，同时对计算机的依赖增强，减少了医生的脑力诊疗过程；质控质量提高，节省了人力。
3.3 进行考核的影响
高危儿系统管理为妇幼卫生保健的重要工作之一，通过工作报表自动计算出高危儿管理情况，市、区妇幼保健院通过妇幼保健一卡通管理系统全面掌握全市、区的工作情况，原来的绩效考核方式每年2次，通过妇幼保健一卡通管理系统可以随时进行各项指标的监测，及时将考核情况反馈给相关单位，使各项措施得到及时调整。
3.4 工作效率的影响
3.4.1 短信平台，追踪随访便捷
每次诊疗都会记录下次就诊时间，在体检预约查询中可以查出到预约时间而未到的儿童，通过编辑短信进行群发，进行初步的追踪管理，对于还未到的儿童可进行电话追踪，方便快捷，避免了因电话登记不清晰而导致的失访。
3.4.2 各项数据指标自动生成，减少了人力成本
高危儿的相关数据报表均在工作表格及报表中自动生成，无需手工另行统计，形成了市、区两级审核系统，在系统内部实现了数据的审核、上报等功能，节省了人力成本。
4、结论
成都市妇幼保健一卡通管理系统使得妇幼保健管理工作实现了数字化转变，扩大了医疗保健机构的服务内涵，有助于妇幼保健管理机构了解本辖区内妇幼保健管理水平，及时发现本辖区内妇幼保健机构的服务质量及服务能力中存在的相关问题，促使医疗保健机构提高自身的服务能力建设，为满足人们不断增长的健康需求而提高服务质量，扩大服务项目范围，增加范围投入，促进妇幼保健健康发展，扩大了医疗保健机构的服务内涵，实现了向快捷、方便、高效的妇幼保健服务模式的转变。
通过目前的计算机技术，高危儿管理工作流程简化，解放了人力资源，提高了工作效率，提升了对高危儿管理实时监控的质控效率，但由于技术限制，目前能通过计算机技术实现自动质控的项目还有限，系统自动判断会导致依赖心理，在使用的过程中不能完全依赖系统的功能，工作人员对个案的纳入追踪等方面要综合考虑，给出适当的建议。
参考文献
[1]严学勤、上官予梅、廖艳、冯华俊 妇幼卫生信息平台对体弱儿管理模式的影响 中国妇幼保健， 2013，28（11）：1707-1708.
论文作者:贺敏
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
标签：妇幼保健论文; 管理系统论文; 成都市论文; 系统论文; 卡通论文; 儿童论文; 数据论文; 《医药前沿》2014年第2期论文;