【关键词】泌尿外科；钬激光碎石术；护理要点；作用研究
钬激光碎石术是目前临床泌尿外科针对结石疾病患者常采取的治疗方法，该手术方式具有创伤性小、安全性高以及治疗效果佳的优点，但由于多数患者对疾病和手术相关知识认知度不足，导致患者易出现过度恐慌情绪，从而会增加临床手术治疗难度[1]。为此，本文中对泌尿外科钬激光碎石术患者采取了快速康复护理，并将其应用效果进行分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究病例选取2018年1月-2020年3月我院泌尿外科接收的40例结石患者，将其分成观察与对照两组，每组患者分别有20例。观察组男女患者比例为12：8例,中位年龄（60.5±2.5）岁，患者中包括肾结石8例、输尿管结石5例、尿路结石7例；对照组11例男性、9例女性，中位年龄（60.0±2.3）岁，患者中包括肾结石7例、输尿管结石6例、尿路结石7例；两组资料经对比存在的差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
手术方法：协助患者采取膀胱截石位，实施全麻处理后，采用AURIGA30W钬激光机,加压注结石碎至直径≤0.2cm,然后将其吸出，完成碎石后,常规留置双J管及导尿管。
护理方法：对照组行常规护理；观察组实施快速康复护理，①成立康复护理小组，并定期对小组成员进行培训，提高护理人员的综合护理能力。②风险评估：为患者建立个人档案，详细记录掌握患者病情、自身文化程度、心理状态以及存在的危险因素，为患者制定出科学合理的护理计划。③心理教育：给予患者讲解疾病发生因素、手术方法、相关注意事项、积极配合护理治疗和康复锻炼的重要性，提高患者对疾病知识的掌握度和认知度；并要通过语言交流鼓励安慰患者，缓解患者过度焦虑恐慌情绪。并协助患者完成各项检查，掌握患者术前各项指标变化，确保手术顺利进行；④术中：做好监护力度以及患者体温保护处理，连接冲洗系统时，要确保冲洗液的温度在28℃左右，同时要确保手术室温度适宜，并协助医生快速完成手术环节，减轻手术创伤性。⑤术后管理：术后严密观察患者生命体征变化以及引流情况，若出现异常现象，应及时告知医生给予有效处理，并要做好患者的双“J”管固定处理，指导患者缓慢活动，避免管道脱出以及打折现象发生；并嘱咐患者饮食要以清淡易消化食物为主，同时要忌食辛辣刺激性食物，严禁患者吸烟饮酒。并通过语言交流以及指导患者多听音乐等方式，分散对疼痛的注意力，并要定期对肢体进行按摩，促进血液循环；鼓励患者尽早下床活动，同时协助患者进行肢体功能锻炼，减少压疮及静脉血栓等并发症发生几率[2]。
1.3观察指标
记录两组患者护理后（胃肠恢复、下床活动、住院）各时间、碎石成功率及并发症发生情况并对比。应用视觉模拟(VAS)疼痛量表评估两组患者术后疼痛程度，并将其结果进行对比，总评分值为10分，疼痛越重分数越高。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS20.0，计量指标描述用(±s、t检验)，采用n（%）描述计数数据，用x2检验，两组数据对比差异明显时为P<0.05。
2结果
2.1对比两组护理效果
护理后与对照组比较，观察组患者的术后胃肠恢复时间、下床活动时间及住院时间均较短，且疼痛程度也较轻，两组数据差异显著(P＜0.05)，见下表1。
表1组间患者各指标对比详情(n=20，±s)
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2.2对比组间患者治疗效果
术后两组对比显示，观察组患者碎石成功率较高，其结果达到了95.0%，且发生的并发症仅为10.0%，与对照组数据的70.0%和40.0%相比具备明显优势(P＜0.05)，见下表2。
表2两组患者碎石成功率及并发症对比(n，%)
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3讨论
泌尿外科是临床重要科室之一，该科室所接收的结石患者较多，钬激光碎石术是临床针对结石疾病常采取的治疗方法，该手术方式是一种高能脉冲式发射激光，无冲击波效应，不会对结石产生明显推力，因此能够减少结石移位现象发生，而且通过激光切割结合钬激光凝固能力，能够有效将结石粉碎，从而提高碎石成功率，而且该手术的创伤性较小，能够有效减少患者术后并发症发生几率，从而更有利于患者术后身体恢复。但手术常会受患者机体免疫能力差以及不良心理状态等外在因素影响，从而会增加手术难度和风险，而且由于长期病痛折磨，加之患者对医学健康知识掌握度不足，导致患者的依从性降低，因此会严重影响患者术后康复效果[3]。所以，应加强对泌尿外科钬激光碎石术患者的护理干预，通过多方干预提高患者身体康复速度及手术效果。为此，本文研究中对泌尿外科钬激光碎石术患者采取了早期康复护理，最终取得的效果较好。该护理措施主要是通过成立护理小组，并对小组成员进行了全面的护理技能培训，使护理人员能够充分掌握结石疾病的临床护理要点，增强护理人员的综合护理能力；并建立患者个人档案以及通过风险评估，制定出针对性的护理方案，因此提高护理的有效性及准确性[4]；通过术前及时对患者采取心理教育和安抚疏导，从而提高患者对疾病认知度，减轻患者过度焦虑情绪，增强患者的依从性；并在术前对患者采取合理的营养支持，确保患者的机体各指标平稳，减少患者手术应激反应；通过加强术中监管力度和护理配合，提高手术效率及安全性；术后通过加强饮食指导及康复锻炼指导，促进患者术后身体恢复速度，最终有效减少患者并发症发生[5]。
综上所述，钬激光碎石术治疗结石的临床效果较好，通过治疗期间配合早期康复护理干预，能够有效提高患者的临床治疗效果，减少患者并发症发生，促进患者身体恢复速度。
参考文献
[1]刘春青.分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合[J].中国继续医学教育，2018，15(10):153-155.
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[3]吴杰.上尿路结石应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的探讨[J].中国实用医药,2018,13(33):57-58.
[4] 代晓玲.针对性护理应用于肾结石钬激光碎石术的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2017,10(34):3877-3879.
[5]韩云虹，樊莹，赵耀双.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019,25(12):7-9.
论文作者:俞双双
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患者论文; 碎石论文; 结石论文; 激光论文; 术后论文; 泌尿外科论文; 两组论文; 《医师在线》2020年7期论文;