江油市社会福利院 621700
【摘 要】目的：对哌拉西林他唑巴坦钠结合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的效果进行观察与分析。方法：抽取我院于2015年2月-2017年1月收治的30例老年急性肺炎患者作为实验对象。分成试验组与对照组，均15例。对照组治疗时使用左氧氟沙星结合盐酸氨溴索的方法，试验组则予以哌拉西林他唑巴坦钠结合盐酸氨溴索的方法。比较两组的治疗结果。结果：治疗之后，试验组患者的总有效率大于对照组。P＜0.05；试验组患者体症的持续时间与对照组相比较短，P＜0.05。结论：对老年急性肺炎的患者采用哌拉西林他唑巴坦钠结合盐酸氨溴索治疗，临床效果理想，且安全性高，应用前景广。
【关键词】盐酸氨溴索；哌拉西林他唑巴坦钠；老年；急性肺炎
[Abstract] Objective：observation and analysis of piperacillin tazobactam combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of acute pneumonia in elderly patients.Methods：from our hospital in February 2015 -2017year in December treated 30 cases of acute pneumonia in elderly patients as the experimental subjects.Divided into experimental group and control group，15 cases were in control group when using the left.Ofloxacin method combined with ambroxol hydrochloride，experimental group received piperacillin tazobactam sodium combined with ambroxol hydrochloride.The treatment results of two groups were compared.Results：after treatment，the total effective rate in experimental group than in control group.P < 0.05；the experimental group patients The duration of symptoms compared with the control group，P < 0.05；.conclusion：the acute pneumonia in elderly patients with piperacillin tazobactam combined with ambroxol hydrochloride sodium，ideal clinical effect，high security and wide application prospect.
[Keywords] ambroxol hydrochloride；piperacillin tazobactam sodium；elderly；acute pneumonia
急性肺炎是临床上一种常见呼吸道疾病，其起病急，发展快，尤其是老年急性肺炎患者，由于老年人自身免疫力低下，各器官的功能减退，如果不能及时进行治疗，病情则呈进行性发展，使患者的生命安全受到威胁[1]。近几年，由于我国老年人口数量持续增长及环境的改变，使得老年急性肺炎的发病人数呈现出不断增加的趋势。所以，如何解决该疾病成为目前临床上一大难点与热点。为了评价哌拉西林他唑巴坦钠结合盐酸氨溴索对治疗老年急性肺炎的临床价值，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者本人及家属同意实施，抽取我院于2015年2月-2017年1月间收治的老年急性肺炎的30例患者作为研究对象，年龄区间是62-81岁，平均年龄是（65.13±12.84）岁。采用随机数字表法将患者平均分组，共分两组：对照组共有15例患者，其中女性有9例，男性有6例，平均年龄是（64.53±13.44）岁。试验组共有15例患者，其中女性有8例，男性有7例，平均年龄是（65.06±12.07）岁，所有患者的年龄组成、性别分布及病情的严重幅度等资料对比差异性不显著，P＞0.05。入选标准：通过临床表现、影像学等方式诊断，符合《实用内科学》中急性肺炎的诊断标准且患者伴有咳嗽、发热、咯痰等，并闻及其肺部伴有干湿性啰音，通过胸部CT提示有双肺或者多肺叶的渗出性改变[2]。排除标准：患者合并严重脏器损伤患者、严重精神疾病患者、相关药物过敏患者[3]。
1.2方法
所有患者病情确诊后，及时为患者实施常规的处理，化痰止咳及消炎抗细菌感染等。此外，嘱患者适当的参加一些运动，并需注意饮食安全与个人的卫生。对照组：予以左氧氟沙星（苏州俞氏药业有限公司，H20058588）结合盐酸氨溴索（成都恒瑞制药有限公司，H20103362），左氧氟沙星的具体用法为每次取0.4g，采取静脉滴注的方式，每天进行1次；盐酸氨溴索的使用方法为每次取30 mg加至0.1L生理盐水并混匀，同样为静脉滴注的方式，每日2次。治疗时间为1周。试验组：予以哌拉西林他唑巴坦钠（华北制药股份有限公司，H20073378）结合盐酸氨溴索（成都恒瑞制药有限司，H20103362），哌拉西林他唑巴坦钠的具体使用方法每次取4.5g的加至0.1L生理盐水并混匀，采取静脉滴注的方式，每次间隔时间为12h，盐酸氨溴索的使用方法为每次取30 mg加至0.1L生理盐水并混匀，同样为静脉滴注的方式，每日2次。治疗时间为1周。
1.3评判标准
①显效：经治疗，对患者进行临床检查之后发现患者在临床上所表现的体征、症状以及各项指标全部恢复到正常的水平。②有效：经治疗，对患者进行临床检查之后发现患者在临床上所表现的体征、症状以及各项指标都发生了改善。③无效：经治疗，对患者进行临床检查之后发现患者在临床上表现的体征、症状以及各项指标无改变或是持续性的加重。
1.4统计学方法
计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1比较组间临床疗效
治疗后，比较组间患者的临床效果，试验组与对照组的总有效率分别是93.33%、60.00%，试验组患者的有效率明显较对照组高，P＜0.05。见表1。
表1.组间治疗疗效对比[n（%）]
注：与对照组对比，aP＜0.05，差异显著，具有统计学意义
3讨论
对老年患者而言，急性肺炎的发病率位于各种常见感染性疾病的首位，此外，其为导致老年人病死的主要原因[4]。其发病的机制较为复杂，目前的主要观点为：因为老年人器官功能衰退，呼吸能力也低下，同时肺泡表面所生成的活性物质也不断减少，致使肺部残余的气体量增多，进而导致老年人的肺泡出现弥漫性的水肿。所以老年人的肺部较易出现感染，且部位分布较为广泛，扩散迅速，进而致使分泌物不断增多。由于该类疾病是一类病情较为复杂而且多发性的疾病，在对其治疗期间若不能做到及时有效，将会导致患者出现多个器官的功能衰竭、预后效果不好、甚至是对患者生命造成严重威肋。目前怎样将老年急性肺炎治愈的概率提高，将死亡率降低，成为呼吸科的医生面临的热点和难点问题。
抗生素为临床上医治急性肺炎时常使用的药物，但由于抗生素的普遍使用，导致抗生素产生了一定的耐药性，致使不能其有效控制患者的病情。所以，选取何种抗生素为临床中主要解决的问题。哌拉西林他唑巴坦钠为复方药，哌拉西林与他唑巴坦为其主要成分，其具有广泛的杀菌作用，不仅可以抑制革兰阴性菌、革兰阳性菌、肠球菌与厌氧菌的生长，还可抑制β-内酞胺酶。哌拉西林为一种半合成的青霉素类抗生素，属于β-内酞胺类药物，具有广谱抗菌性，通过青霉素结合蛋白抑制病原微生物的细胞壁合成，实现杀菌，可有效抑制流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯氏菌与肺炎链球菌等[5]。而他唑巴坦为β-内酞胺酶的抑制剂，具备较多的抗酶谱，和哌拉西林的药物代谢动力学具备相似的特征，可使哌拉西林抗菌的活性增加，两者结合，能够表现理想的协同作用[6]。
盐酸氨溴索为临床中常应用的祛痰药。其通过加大胶溶层的深度，恢复痰液黏性和弹性，增强纤毛运动功能，进而排除痰液[7]。此外，还可使支气管的反应能力减弱，肺泡细胞的合成加快，肺泡表面分泌的活性物质增多，使肺泡萎缩的症状得以缓解，进而加大肺部的顺应性，致使痰液可以顺利排出体内。盐酸氨溴索还可通过抑制脂质氧化过程，对炎症介质组织释放炎症因子的过程进行阻断，使白三烯等炎症因子含量降低，缓解机体的炎症反应[8]。
本次研究的结果显示，治疗后，试验组患者的总有效率大于对照组，P＜0.05；试验组患者体症的持续时间与对照组相比较短，P＜0.05；试验组患者细菌的消除率优于对照组，P＜0.05。
综上所述，当对老年急性肺炎患者进行治疗时，采取哌拉西林他唑巴坦钠结合盐酸氨溴索的手段，既安全又有效，提高生活质量，值得广泛应用并加以完善。
参考文献：
[1]陆海燕.哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索对老年急性肺炎的治疗效果分析[J].中国疗养医学，2016，25（9）：967-969.
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[3]陈孝谦，汪铮，李秀，等.大剂量盐酸氨溴索治疗老年人吸人性肺炎的疗效[J].中华老年医学杂志，2012，31（4）：299-301.
[4]徐晓华.头饱曲松唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（6）：87-88，90.
[5]杨静.哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溟索治疗老年急性肺炎的临床观察
[J].中国卫生管理标准，2016，7（5）：112-113.
[6]温莲玲.哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨嗅索治疗急性肺炎的效果探讨
[J].转化医学电子杂志，2015，2（11）：26-27.
[7]李波.左氧氟沙星联合盐酸氦澳索治疗老年急性肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2012，15（12）：125-126.
[8]许月丹，陈雁敏，王惠.加替沙星与盐酸氨澳索联合治疗老急性肺炎的厅效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015（10）：1291-1293.
论文作者:赖龙
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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