湖南省衡阳市中医医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：研究人工髋、膝关节置换术应用深静脉血栓形成预防专项护理措施的效果。方法：以2016年8月-2018年7月本院接诊且行人工髋、膝关节置换术治疗的病患76例为研究对象，采用数字抽签法分成实验和对照两组（n=38）。实验组实行预防深静脉血栓形成专项护理，对照组实行常规护理。分析两组深静脉血栓的发生情况，并对其作出比较。结果：实验组的深静脉血栓发生率为0.0%，比对照组的13.16%低，P＜0.05。实验组的护理满意度为97.37%，比对照组的81.58%高，P＜0.05。结论：通过对接受人工髋、膝关节置换术治疗的病患施以预防深静脉血栓专项护理，可显著降低其深静脉血栓的发生几率，促进患者病情恢复。
【关键词】深静脉血栓；预防专项护理；人工膝关节置换术；预防
目前，人工髋、膝关节置换术在我国临床上有着比较广泛的应用，虽能取得比较好的成效，但患者在术后比较容易发生深静脉血栓，从而对其病情的恢复造成了不利影响[1]。为此，临床有必要采取一种行之有效的手段来对人工髋、膝关节置换术患者进行干预，以尽可能的减少其发生深静脉血栓的风险。本文旨在分析人工髋、膝关节置换术应用预防深静脉血栓形成专项护理的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年8月-2018年7月本院接诊且行人工髋、膝关节置换术治疗的病患76例，按照数字抽签法分成实验组和对照组，每组各有38例。实验组男性21例，女性17例；年龄在40-78岁之间，平均（51.26±3.17）岁；类风湿性关节炎者，13例；骨性关节炎者，25例。对照组男性22例，女性16例；年龄在39-76岁之间，平均（51.38±3.02）岁；类风湿性关节炎者，14例；骨性关节炎者，24例。患者对此研究知情，病历资料齐全，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）重型精神病者。（2）凝血功能障碍者。（3）无人工髋、膝关节置换术适应症者。（4）中途退出治疗者。（5）未签署知情同意书者。
1.3 方法
对两组都施以常规护理，内容有：病情观察，用药指导，健康教育等。实验组加用预防深静脉血栓形成专项护理措施，详细如下：（1）术后，指导取去枕平卧位，保持6h，于患侧膝部增垫一软垫，让膝部和创面之间的夹角保持15-30°。嘱咐患者取患侧肢体外展中立位，以减轻对下肢肌肉造成的压迫。术后24h内，指导患者在病床上做适量的被动活动，比如：股四头肌等长收缩以及直腿抬高训练等，5min/次，4-5次/d。术后第2d，利用CMP机让患者进行被动训练，需连续训练2w。术后第3=5d，让患者在床边进行站立训练，此后，可逐渐让患者下床活动，同时做适量的下肢功能训练。利用弹力绷带对患者的足背到大腿根部进行包扎，要确保捆扎的松紧程度适宜。（2）视患者的机体营养情况，为其制定科学的饮食计划。嘱咐患者进食高纤维以及高蛋白的食物，确保营养摄入充足，避免因卧床所致便秘。
1.4 评价指标
统计两组深静脉血栓的发生情况，利用本院自制的满意度调查表评估两组对护理服务的满意程度，评分在0-100分之间，不满意＜60分，一般满意60-89分，比较满意≥90分。以[（比较满意+一般满意）/例数*100%]公式计算两组的护理满意度。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 深静脉血栓发生率分析
实验组中无1例患者发生深静脉血栓，对照组中有5例患者发生深静脉血栓，占总比例的13.16%。同对照组进行比较，实验组的深静脉血栓发生率更低，组间差异显著（X2=5.3521，P＜0.05）。
2.2 护理满意度分析
实验组的护理满意度为97.37%，比对照组的81.58%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组护理满意度的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
现阶段，对于骨性关节炎以及类风湿性关节炎等患者，临床医师通常会采取人工关节置换术来对其进行施治，虽能取得比较好的成效，但此术式的创伤性比较大，且手术用时长，可在一定程度上减慢静脉回流的速度，从而导致患者更容易发生深静脉血栓[3]。多项研究表明，于人工髋、膝关节置换术后，及时采取针对性较高的护理措施对患者进行干预，能够显著减少其深静脉血栓的发生风险，提高预后效果，缩短住院治疗时间[4]。预防深静脉血栓形成专项护理属于是一种比较新型的护理模式，能够根据患者的实际情况，为其制定最佳的护理方案，从而有助于优化护理流程，让患者能够得到更加优质且全面的护理。
深静脉血栓通常发生在术后的28h，故，在术后早期护理应加强对患者进行观察的力度。在术后48h内，要对患者的患肢肢端情况进行仔细的检查，3次/d。并准确记录下肤色、外观、异样感觉以及皮温等指标，另外，还应询问患者是否存在胸闷感，以及时预测其是否发生了深静脉血栓[5]。此研究中，实验组的护理满意度比对照组高，P＜0.05；实验组的深静脉血栓发生率比对照组低，P＜0.05。提示预防深静脉血栓形成专项护理的实施对降低人工髋、膝关节置换术患者的深静脉血栓发生率以及提高护理满意度具有显著作用和意义。
参考文献：
[1]王学英，王纪云.人工髋膝关节置换术后患者深静脉血栓的临床护理研究[J].中国卫生标准管理，2015，（28）：211-211，212.
[2]邓尔倚，吴爵慧，黄琼等.人工髋膝关节置换术后患者应用深静脉血栓观察护理单的效果观察[J].护理学报，2011，18（9）：53-55.
[3]王宇，康斯文，孟妲等.人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理[J].中医正骨，2013，25（12）：84-85.
[4]田桂香，冯美琴.老年人工髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的护理方法及效果分析[J].中外医学研究，2015，13（30）：65-66.
[5]马占雪.探讨老年人工髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的护理方法[J].中国卫生标准管理，2017，8（5）：192-193.
论文作者:欧阳素丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
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